黃煌教授醫(yī)話:還是方證相應(yīng)

腺泡狀肉瘤的病名，1952年才見報(bào)道，屬于來源不明的惡性軟組織腫瘤，多發(fā)于青年男女。這種腫瘤是個(gè)稀罕病，發(fā)生在骨頭上的更為少見。那天，我為處以何方想了很久。對(duì)其病而言，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)除手術(shù)之外無他法，古代更無此病的記載和對(duì)應(yīng)專方，我是第一次遇到此病，毫無經(jīng)驗(yàn)，無法，只得從體論治。

  在那些林林總總的現(xiàn)代診斷面前，其實(shí)經(jīng)方醫(yī)學(xué)的思路不復(fù)雜。主要看患者的整體狀況。瘦的讓其胖起來，胖的讓他瘦下去，不出汗的發(fā)汗，汗多的止汗，小便不利的利水，大便不通的瀉下，不得臥的除煩，但欲寐的溫陽……，如此這般，也就是讓機(jī)體恢復(fù)原來的平衡狀態(tài)，就如手機(jī)設(shè)置還原。不過，如何長(zhǎng)肉，如何瘦身，如何發(fā)汗，如何利水，說到具體的方藥的選擇，倒不是那么簡(jiǎn)單。每張經(jīng)方，都有其相應(yīng)的使用證據(jù)和指證，這就是方證。方證是臨床的切入點(diǎn)，是醫(yī)生的抓手，是安全有效的憑證。方證必須相應(yīng)，這是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的靈魂。不管疾病如何變化多端，不論以后還有什么新的病名出現(xiàn)，經(jīng)方人說來說去，還是那個(gè)方證相應(yīng)。

學(xué)習(xí)。
幾張令人胖的方。

“不管疾病如何變化多端，不論以后還有什么新的病名出現(xiàn)，經(jīng)方人說來說去，還是那個(gè)方證相應(yīng)�！�
必須是那個(gè)方證相應(yīng)。

在那些林林總總的現(xiàn)代診斷面前，其實(shí)經(jīng)方醫(yī)學(xué)的思路不復(fù)雜。主要看患者的整體狀況。瘦的讓其胖起來，胖的讓他瘦下去，不出汗的發(fā)汗，汗多的止汗，小便不利的利水，大便不通的瀉下，不得臥的除煩，但欲寐的溫陽……，如此這般，也就是讓機(jī)體恢復(fù)原來的平衡狀態(tài)，就如手機(jī)設(shè)置還原。
黃師的思路真活，講得真好，學(xué)了黃師的思路，用起方來更得心應(yīng)手，多謝黃師無私教誨。

又受到新的啟發(fā)。

摘了幾個(gè)網(wǎng)上的資源


（一)高熱、多汗とともに、はげしい口渇、多飲、口や咽の乾燥感、口唇の乾燥

【適応癥】インフルエンザ、日本脳炎、流行性脳脊髄膜炎、肺炎、敗血癥、その他の感染癥で、気陰両虛を呈する方。

●高熱、多汗とともに、はげしい口渇、多飲、口や咽の乾燥感、口唇の乾燥、やせる、乾咳、息切れ、倦怠無力感などの熱盛の気陰両虛を呈する方に用います。
●本方は傷寒だけでなく、あらゆる熱病、火邪、暑熱に際し元?dú)荬冉蛞氦瑩p傷された方（気陰両虛)に用いられます。


癥 總結(jié)：高熱多汗口渴多飲唇干羸瘦干咳氣短乏力

（二)（ちくようせっこうとう)はかぜが長(zhǎng)引いたもの、流感、気管支炎、肺炎、 ぜんそく、麻疹などで咳嗽が激しく呼吸困難のあるもの、 肺結(jié)核、 糖尿病で微熱?口渇（こうかつ)のある癥狀に有効麥門冬湯（ばくもんどうとう)に似て體力が衰弱して、皮膚や粘膜が乾いて潤(rùn)いにとぼしく、口內(nèi)が乾き、口渇（こうかつ)があり、よく眠れなくて夢(mèng)の多く、食欲不振やねあせなどのある狀態(tài)に有効。 　構(gòu)成生薬は竹葉（ちくよう)：１ 甘草（かんぞう)：１ 石膏（せっこう)：７ 粳米（こうべい)：３ 麥門冬（ばくもんどう)：４ 半夏（はんげ)：３ 人參（にんじん)：２

肺系病后久咳呼吸困難 黏膜干  體瘦弱

（三)日経新聞　漢方道場(chǎng)

北里大學(xué)東洋醫(yī)學(xué)総合研究所所長(zhǎng)　花輪壽彥先生


Ｑuestion
63歳女性。

インフルエンザは治ったのですが

その後微熱や咳が続き、なかなか空咳だけがとれません。

內(nèi)科では検査で異常ないから心配いらないといわれています。




Anser
インフルエンザが治った後で、気道粘膜の過敏性が亢進(jìn)して

いつまでも咳が出やすい、という方が特に高齢者に多くみられます。

こうした癥狀には漢方薬が非常によく効くので、ぜひ試みることをお?jiǎng)幛幛筏蓼埂?br >



空咳で、咳込み出したら止まらず「顔が真っ赤」になるようなら

麥門冬湯（ばくもんどうとう)が第一選択剤です。




空咳に伴う癥狀として、口內(nèi)が乾燥して気持ち悪く

なんとなく粘つくような苦いような違和感があり

ろっ骨のあたりや、みずおちがつかえ、神経がたかぶり不眠傾向になる場(chǎng)合は

柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう)か

竹茹溫膽湯（ちくじょうんたんとう)が用いられます。




體力を消耗し、力のない空咳が続く場(chǎng)合は竹葉石膏湯（ちくようせっこうとう)

皮膚が乾燥ぎみで、便秘ぎみで、空咳が出る場(chǎng)合は、滋陰降火湯（じいんこうかとう)

などがよく使われます。

花輪醫(yī)生的幾種定式

終于坐個(gè)沙發(fā)，哈哈哈！

大道至簡(jiǎn)！

而竹葉石膏湯人白瘦而咳逆，而多發(fā)熱多汗，其瘦多由發(fā)熱或熱毒引起，所謂的“傷寒解后”，-------啟人心智，受教！

謝謝黃老師了

引用黃師微博上的話：“平淡至極方入神奇之境�！�

簡(jiǎn)潔，是美，是智慧。

其實(shí)就是這樣。雖然大道至簡(jiǎn)，但那是對(duì)熱愛道的人來說的，更是對(duì)知道的人來說的。謝謝黃先生！

道，可道，非常道；名，可名，非常名。語言是蒼白的。對(duì)不知道的人來說，開口便錯(cuò)，最好不說。不說，道傳咋辦呢。。。

受教了！黃師天生穎悟，后天勤奮，而成大家，希望在黃師帶領(lǐng)下能夠彌補(bǔ)我等先天愚鈍。

方證醫(yī)學(xué)就是循證醫(yī)學(xué),需要我們不斷總結(jié),不斷發(fā)現(xiàn),不斷實(shí)踐!

黃師功夫深厚啊。

大師級(jí)的水平。

中醫(yī)就是調(diào)理體質(zhì)，為自愈力創(chuàng)造最佳條件。黃煌老師對(duì)經(jīng)方的功效了如指掌，信手拈來，無私傳授，令人敬佩！

不管疾病如何變化多端，不論以后還有什么新的病名出現(xiàn)，經(jīng)方人說來說去，還是那個(gè)方證相應(yīng)。

經(jīng)方對(duì)的人，方證是求專。

見微知著，平淡中見真章。還是方證相應(yīng)，收獲頗益。

其人膚白，詢之眠食尚可，問其體重，說病后瘦，別無他苦.
就這些資料，說方證相應(yīng)何其難哉！病患也有幸遇上黃老師，才能祛病延年。

第一次聽說竹葉石膏湯令人胖，受教了，謝謝黃師！

很有說服力

學(xué)習(xí)，高興啊···

謝謝黃老師無私指教

經(jīng)常上沙龍，時(shí)時(shí)感受黃師所說的“經(jīng)方的教學(xué)內(nèi)容可以碎片化，可以化整為零，讓學(xué)員零敲碎打也能學(xué)好經(jīng)方”。

越復(fù)雜的事物越簡(jiǎn)單！

方證鑒別的重要

謝謝黃師------

努力學(xué)習(xí)之 謝謝黃老師

一代宗師

學(xué)習(xí)了，謝謝黃師。

不過，如何長(zhǎng)肉，如何瘦身，如何發(fā)汗，如何利水，說到具體的方藥的選擇，倒不是那么簡(jiǎn)單。每張經(jīng)方，都有其相應(yīng)的使用證據(jù)和指證，這就是方證。方證是臨床的切入點(diǎn)，是醫(yī)生的抓手，是安全有效的憑證。方證必須相應(yīng)，這是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的靈魂。不管疾病如何變化多端，不論以后還有什么新的病名出現(xiàn)，經(jīng)方人說來說去，還是那個(gè)方證相應(yīng)。

受到新的啟發(fā)，謝謝

學(xué)習(xí)受益！

抓方證才是硬道理！

接觸臨床時(shí)間不長(zhǎng)，回想治療過的病人，有效的還是方證相應(yīng)。中醫(yī)治病的理論正如黃老師所言應(yīng)該很樸素、很簡(jiǎn)單。

ljw8713:謝謝黃師------?(2012-06-09 17:41)?700)this.width=700;" >

又長(zhǎng)見識(shí)了！

大道至簡(jiǎn)，謝謝黃師~~

如何長(zhǎng)肉，如何瘦身，如何發(fā)汗，如何利水，說到具體的方藥的選擇------也就是一代經(jīng)方大師的體現(xiàn)。

精彩！

病從何處來，方從何處去，這例更體現(xiàn)了黃師的體質(zhì)觀，學(xué)習(xí)了。

   一篇充分調(diào)動(dòng)思維擴(kuò)展的醫(yī)話。我們?cè)趯?shí)際工作中經(jīng)常遇到類似狀況，第一次見-------毫無經(jīng)驗(yàn)-------無從下手------措施。從中可以看出在臨診時(shí)遇到棘手的病例就要充分調(diào)動(dòng)自己的知識(shí)儲(chǔ)備，沒見過也就無經(jīng)驗(yàn)可談，但前醫(yī)家是否有此驗(yàn)治，是否可借鑒，此時(shí)就是考驗(yàn)一個(gè)醫(yī)家的分析借鑒能力。每個(gè)患者狀況不同你不可能得到完美的復(fù)制，甚至沒有一點(diǎn)蛛絲馬跡，熟讀仲景集的醫(yī)家大多清楚這一點(diǎn)，小柴胡湯所涉及的范圍至今無人能劃出具體范圍，如果把自己限制到條文所指，那只能守株待兔，無從下手也就很自然正常了。黃煌先生之所以在無從下手的境地迅速調(diào)整思路，這是本醫(yī)話的重點(diǎn)。在此我們不是在閱讀病案，如果讀者把眼光集中到病案分析那只能進(jìn)入死胡同，證據(jù)大量缺失呀，就是初學(xué)者也能看得出。黃煌先生醫(yī)案是有專欄的。我們來看先生的措施-------竹葉石膏湯。為什么選擇此方，因前人有此驗(yàn)治經(jīng)驗(yàn)記載，從體質(zhì)下手打開突破口。這就是思路。也是一種摸索，本文的前提是什么，看清楚了也就沒有那么多謎語讓自己高論了。需要再次強(qiáng)調(diào)的還是———只是一篇醫(yī)話，是一篇啟迪文章，不是專事醫(yī)案。

收藏起來慢慢學(xué)

不是醫(yī)案，是啟迪，此論公允！

學(xué)習(xí)黃老師臨證的思路.

想起婁老師的《中醫(yī)人生》一個(gè)片斷，與黃師的觀點(diǎn)正好相應(yīng)。

“人體抗病趨向總不外乎上百種形式，就像一戶大院，守家護(hù)院的保安人員總歸有數(shù)；然而疾病的種類數(shù)不勝數(shù)，就像瞄準(zhǔn)這一戶大院的盜賊是一個(gè)無法估計(jì)的數(shù)目。研究和調(diào)整抗病趨向與組織和訓(xùn)練保安人員一樣，自已心中比較有底，方法與數(shù)目也總是有限；研究疾病的病因和探查盜賊的來路一樣，其形態(tài)、數(shù)目與日俱增，初學(xué)者消受不起它的繁復(fù)錯(cuò)雜、恣肆鋪展的內(nèi)容�！�

學(xué)習(xí)了，謝謝黃師！

不好找方證，從體質(zhì)入手。幾個(gè)方找出來，用排除法。老師治病手段很高明。