某女,28歲。2008年11月17日初診。現(xiàn)病史:2006年11月4日出現(xiàn)精神錯亂,被診斷為
精神分裂癥。發(fā)作時精神恍惚,到處亂跑。一直服用西藥控制,月經(jīng)紊亂,體重增加甚多。就診時患者表情淡漠,眼神呆滯,生活不能自理,與家人交談?wù)系K。張嘴不靈活,服用
氯氮平后口水甚多。舌暗淡苔薄;颊唧w型中等偏胖,營養(yǎng)狀況尚可,面部皮膚油膩多。
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治療經(jīng)過:
處方:
姜半夏40克,
枳殼20克,
枳實20克,
竹茹10克,
茯苓30克,
陳皮15克,生
甘草5克,
干姜10克,
紅棗30克,生
麻黃10克。2008年12月1日復(fù)診。患者精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),兩眼有神,在家能和家人主動打招呼。繼續(xù)服用本方三月余,再診;颊咴陆(jīng)已經(jīng)恢復(fù)正常,在家人的提醒下能干一些家務(wù)活。患者仍容易打瞌睡,原方將麻黃加至15克,繼續(xù)服用。服藥至09年3月17日,患者無打瞌睡,無流口水,夢不多,反應(yīng)較快,回答切題。家人對中藥的療效表示滿意。
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臨床思考:青少年的精神疾患越來越多,各位網(wǎng)友有何經(jīng)驗體會,不妨介紹介紹。?
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請問樓主:!黃師在這里用溫膽湯加麻黃,用溫膽湯治病可以理解,但加用麻黃是何用意?是對體質(zhì)用藥還是為了對抗患者在用西藥治療期間所產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜瞌睡的副作用呢?2:在服用溫膽湯加麻黃方治療過程當(dāng)中,是用的純中藥治療還是同時結(jié)合抗精神病的西藥呢?
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1,用麻黃確是針對患者的身心困重低迷的狀態(tài),即麻黃證,但這種狀態(tài)出現(xiàn)的原因尚不明確。
2,用中藥期間未服用抗精神病藥。
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(1)魂強(qiáng)
(2)魂弱證
治法:強(qiáng)魂、壯魂、斂魂、醒魂。
參考方藥:強(qiáng)魂散:
龍眼肉、
枸杞子、
龍骨、
酸棗仁、
蘇木。
(3)魂亢證
治法:安魂、定魂、清魂、和魂。
參考方藥:鎮(zhèn)魂方:桑
白皮、
牛黃、茯苓、
木香。安魂散:牛黃、
羚羊角、龍骨、
琥珀、
桑白皮、
升麻。
2.魄脈診辨證架構(gòu):
(1)魄強(qiáng)
(2)魄弱證
治法:強(qiáng)魄、攝魄、斂魄。
參考方藥:強(qiáng)魄散:龍眼肉、
黨參、
續(xù)斷、龍骨等。
(3)魄亢證
治法:安魄、定魄、鎮(zhèn)魄、抑魄。
參考方藥:鎮(zhèn)魄方:龍骨、北
沙參、
生地、牛黃、琥珀、
柏子仁、甘草。安魄散:
金櫻子、
九香蟲、
山藥、
遠(yuǎn)志、茯苓。
3.魂魄失諧脈診辨證架構(gòu):
(1)魄不諧魂證:魂脈亢魄脈弱。精神、動作、行為,尤其思維、想象、評價、決斷、情感與外界交流并反饋回機(jī)體的活動能力,發(fā)用過當(dāng);精神、動作、行為,尤其感覺、運動、反射等本能功能活動,馭收不力等。
治法:鎮(zhèn)魂強(qiáng)魄。
參考方藥:小志定鎮(zhèn)散:
天麻、
龜板、
防風(fēng)、遠(yuǎn)志、
貫眾、龍骨、
珍珠、
茯神、
黃連、
吳茱萸、
生姜等。
(2)魂不諧魄證:魂脈弱魄脈亢。精神、動作、行為,尤其思維、想象、評價、決斷、情感與外界交流并反饋回機(jī)體的活動能力,發(fā)用不力;精神、動作、行為,尤其感覺、運動、反射等本能功能活動,馭收過度等。
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上貼的作者還沒有全面公開其相關(guān)內(nèi)容,我冒昧在本論壇發(fā)一點,或可有益有緣人。
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引用第5樓maixue于2009-11-13 18:39發(fā)表的 :
(1)魂強(qiáng)
(2)魂弱證
治法:強(qiáng)魂、壯魂、斂魂、醒魂。
參考方藥:強(qiáng)魂散:龍眼肉、枸杞子、龍骨、酸棗仁、蘇木。
(3)魂亢證
....... 700)this.width=700;" >
這些資料哪里來的啊!給說個出處?
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[quote]引用第6樓maixue于2009-11-13 18:42發(fā)表的 :
上貼的作者還沒有全面公開其相關(guān)內(nèi)容,我冒昧在本論壇發(fā)一點,或可有益有緣人。
不知道作者什么時候能公布其關(guān)于精神病方面的中醫(yī)藥研究成果,不知 上面貼出來的方藥還能給個臨床用之有效的參考劑量?謝謝!
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http://www。chinapulsediagnosis。com/ShowPost.asp?menu=Previous&ForumID=15&ThreadID=351
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麻黃確有振奮精神之功。我也經(jīng)常這樣用。聽說冰毒的原材料就是麻黃,所以麻黃能改善萎靡
嗜睡就好理解了。
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體質(zhì)是大柴胡 又有 柴胡龍牡證 溫膽證 諸方相合 故為大柴胡加龍牡合溫膽加苓桂
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好強(qiáng)啊,真沒看出來是這個方劑呢,我原來還以為是需要鎮(zhèn)靜的