病情辨析:強(qiáng)直性脊柱炎療法總匯

本帖最后由 莊野醫(yī) 于 2011/9/2 10:34 編輯 zxtf.net.cn/zhicheng/

該病屬于風(fēng)濕病范疇，是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中的一種。強(qiáng)直性脊柱炎是指一種原因尚不很明確，以脊柱為主要病變的慢性疾病，病變主要累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，造成彎腰、行走活動(dòng)受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病變，也有自身免疫功能的紊亂，所以又屬自身免疫性疾病。疾病的表現(xiàn)形式多種多樣，極易誤診，發(fā)病者多為16-30歲的男性，男女之比為10：1，和遺傳有關(guān)。人類(lèi)組織相容性抗原B27（HLA-B27)陽(yáng)性率為95%。早期臨床表現(xiàn)為背部、臀部呈間歇性疼痛，在數(shù)月或數(shù)年后可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，晨起和工作一天后癥狀較重，天氣寒冷和潮濕時(shí)癥狀可惡化。有些病人還出現(xiàn)虹膜炎、全身疲勞不適、厭食、體重減輕和低熱等癥狀。晚期病人可見(jiàn)脊柱僵硬，腰脊彎曲而致殘疾。
強(qiáng)直性脊柱炎屬中醫(yī)“痹癥”的范疇，其發(fā)病率致殘率日漸增高，是目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界極為關(guān)注的課題。


其臨床診斷依據(jù)有 ；
1、下背疼痛持續(xù)三個(gè)月，活動(dòng)后減輕，休息后無(wú)緩解；2、腰椎側(cè)彎和前后活動(dòng)受限；3、擴(kuò)胸度較正常年齡組及性別組減少；４：人類(lèi)組織相容性抗原B27（HLA-B27)陽(yáng)性（約５％無(wú)陽(yáng)性檢出)


強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷：
1.腰骶關(guān)節(jié)勞損;               
慢性腰骶關(guān)節(jié)勞損為持續(xù)性、彌漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活動(dòng)不受限，X線無(wú)特殊改變。急性腰骶關(guān)節(jié)勞損，疼痛因活動(dòng)而加理，休息后可緩解。            

2.骨關(guān)節(jié)炎               
常發(fā)生于老年人，特征為骨骼及軟骨變性、肥厚，滑膜增厚，受損關(guān)節(jié)以負(fù)重的脊柱和膝關(guān)節(jié)等較常見(jiàn)。累及脊椎者常以慢性腰背痛為主要癥狀，與AS易混淆；但本病不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉萎縮，無(wú)全身癥狀，X線表現(xiàn)為骨贅生成和椎間隙變窄。

3.Forestier病(老年性關(guān)節(jié)強(qiáng)直性骨肥厚);               
脊椎亦發(fā)生連續(xù)性骨贅，類(lèi)似AS的脊椎竹節(jié)樣變，但骶髂關(guān)節(jié)正常，椎間小關(guān)節(jié)不受侵犯。   

4.結(jié)核性脊椎炎;               
臨床癥狀如脊椎疼痛、壓痛、僵硬、肌肉萎縮、駝背畸形、發(fā)熱、血沉快等與AS相似，但X線檢查可資鑒別。結(jié)核性脊柱炎時(shí)，脊椎邊緣模糊不清，椎間隙變窄，前楔形變，無(wú)韌帶鈣化，有時(shí)有脊椎旁結(jié)核膿瘍陰影存在，骶髂關(guān)節(jié)為單側(cè)受累。

5.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;   
現(xiàn)已確認(rèn)AS不是RA的一種特殊類(lèi)型，兩者有許多不同點(diǎn)可資鑒別。RA女性多見(jiàn)，通常先侵犯手足小關(guān)節(jié)，且呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性，骶髂關(guān)節(jié)一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯頸椎，且無(wú)椎旁韌帶鈣化，有類(lèi)風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)，血清RF常陽(yáng)性，抗原常陰性   

6.腸病性關(guān)節(jié)病;            
潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或腸原性脂肪代謝障礙（Whipple)都可發(fā)生脊柱炎，且腸病性關(guān)節(jié)病受累關(guān)節(jié)和X線改變與AS相似而不易區(qū)別，因此需要尋找腸道癥狀和體征，以資鑒別。潰瘍性結(jié)腸炎的結(jié)腸粘膜潰瘍，水腫及血性腹瀉；局限性腸炎的腹痛、營(yíng)養(yǎng)障礙及瘺管形成；Whipple病的脂肪瀉，急劇消瘦等，都有助于原發(fā)性疾病的診斷。腸病性關(guān)節(jié)病HLA-B陽(yáng)性性率低，Crohn病病人腸灌注液IgG增高,而AS病人腸灌液中IgG基本正常。   

7.Reiter綜合征和牛皮癬關(guān)節(jié)炎;          
兩病均可發(fā)生脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)炎，但脊柱炎一般發(fā)生較晚，較輕，椎旁組織鈣化少，韌帶骨贅以非邊緣型為主（纖維環(huán)外纖維組織鈣化)，在相鄰兩椎體間形成部分性骨橋與AS的竹節(jié)樣脊柱不同；骶髂關(guān)節(jié)炎一般為單側(cè)性或雙岕非對(duì)稱(chēng)損害，牛皮癬關(guān)節(jié)炎則有皮膚銀屑病損害等可代鑒別。

1   在該病治療中的方法.首先是用純紅花油加冰片制成的借治按摩督脈,以發(fā)熱圍度;伺用鮮小薊50g 秦艽50g六月雪50G透骨草50g,加姜汁調(diào)成糊,敷在脊柱上,并用紅外線照攝30分中;后用百虎湯加水蜘 桑薊身  夏天無(wú),日一包,早晚飯后服,七日一療程.經(jīng)上法治療均有效,一般三療程便可恢復(fù)正常工作.我隨訪過(guò)20余人,均是五年后的,都說(shuō)療效很好.
2   現(xiàn)在治的這一個(gè)情況非常樂(lè)觀，患者為男性，45歲，是3月13日來(lái)我診所開(kāi)始接受治療，用的方法：臟腑圖點(diǎn)穴法加撥筋術(shù)，脊柱周?chē)鷮ぐ逵矇和袋c(diǎn)大量點(diǎn)刺拔罐出血，然后采用陳氏臟腑溫灸法加以調(diào)理，間隔1～2天來(lái)治療一次。癥狀一天比一天有好轉(zhuǎn)，效果非常的明顯，剛來(lái)的時(shí)候走路姿態(tài)僵硬，連平躺在床上都很難受，不借助外力便無(wú)法翻身，也無(wú)法自已起床�，F(xiàn)在已經(jīng)能夠很輕松的在床上翻身，起床也是一下子翻就起來(lái)了，走路行動(dòng)也比較敏捷，單從外表看已無(wú)異于常人，用他自已的話說(shuō)是“好了百分之七八十”。目前仍在繼續(xù)治療，因?yàn)槲疫@邊診所經(jīng)常都比較忙，有時(shí)他來(lái)了正遇上忙我也沒(méi)太用心去給他治，這陣子十天半月才刺血撥筋一次，但臟腑溫灸是每次必做的。因?yàn)樗�得這病已經(jīng)有十五年了，大小醫(yī)院都去看過(guò)，之前一直靠服激素藥臨時(shí)減輕一下疼痛，現(xiàn)在治下來(lái)癥狀有了明顯改善，他覺(jué)得很滿(mǎn)意，所以每次來(lái)到診所逢人便以身說(shuō)法，成了我的義務(wù)宣傳員了:" />:" />:" />:" />
———正宗無(wú)藥療法，不服一粒藥，也未用外敷藥膏。
3   強(qiáng)直性脊柱炎多因正虛又感外邪而至。督脈為陽(yáng)脈之海。我多用火針刺夾脊自上而下。補(bǔ)陽(yáng)氣去外邪。效果還算可以
4   我在臨床上以針與灸相結(jié)合治療該病，療效滿(mǎn)意．
（１)　針刺取穴：華佗夾脊　　骶髂關(guān)節(jié)處阿是穴
　　方法：華佗夾脊用盤(pán)龍針刺法交替針，加ＴＤＰ照射．骶髂關(guān)節(jié)處阿是穴　　　　　用溫針灸三壯．以上方法連用七天，一天一次．每次１.５小時(shí)．
（２)　灸法：用鮮姜７５０－－１０００克，切成碎末，鋪在督脈及兩旁，寬約　�。蠢迕�，厚約５厘米．在督脈正上方置艾條灸之，連灸三壯．以上方法隔　　七天一次．
十年來(lái)，我用以上方法治療近百例患者，療效非常滿(mǎn)意．
5： 壯督益腎治療強(qiáng)直性脊柱炎:熟地15 g， yin羊藿10 g， 狗脊30 g， 制附片10 g， 鹿角膠10 g， 川斷15 g， 骨碎補(bǔ)15 g， 羌獨(dú)活各10 g， 桂枝12 g，赤白芍各12 g， 知母10 g， 地鱉蟲(chóng)6 g， 防風(fēng)12 g， 炙麻黃3 g， 白術(shù)6 g， 干姜6 g， 懷牛膝12 g， 炙山甲6 g， 制草烏5 g。 yp]:G(}(
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　　隨癥加減如下：腰痛顯著，僵硬不舒，加桑寄生20～30 g，杜仲15～20 g，補(bǔ)骨脂10～12 g，加大川斷、狗脊的用量，并隨藥嚼服胡桃肉2枚；項(xiàng)背痛明顯，加葛根12～18 g，加大羌活的用量；寒盛痛重，明顯畏寒肢冷，加大制附片，草烏用量，同時(shí)加七厘散1/3管沖服。身體拘攣，脊背發(fā)僵，加片姜黃9～12 g，白僵蠶9～12 g，生薏苡仁30～40 g，蒼耳子6～9 g。腰脊僵硬如石，可再加急性子3～5 g。低熱或藥后咽痛口干，口渴，便干，去干姜，減桂附用量，加黃柏12～15 g，生地15～20 g，地骨皮10～12 g，秦艽12～25 g。舌苔厚膩者，去熟地，鹿角膠，加鹿角霜10 g，砂仁3～5 g，蒼術(shù)6～9 g。脾虛失運(yùn)，脘脹納呆，去熟地，加陳皮10～12 g，焦麥芽10～12 g，焦神曲10～12 g，千年健12～15 g。骨質(zhì)受損嚴(yán)重，關(guān)節(jié)僵化，已成尻以代踵，脊以代頭之勢(shì)者，加透骨草20 g，尋骨風(fēng)15 g，自然銅（醋淬先煎)6～9 g。病程較長(zhǎng)，久而不愈，痰濕重者，加白芥子6～9 g，蒼耳子6～9 g。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，兩腿屈伸不利，加伸筋草30 g，澤蘭12～18 g，威靈仙15 g。
6：（１)．可采用針灸，拔火罐以及中藥以祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)，補(bǔ)腎健骨為法，方用獨(dú)活寄生湯加減．發(fā)熱者加知母，黃柏，石膏；痛重者加威靈仙，乳香，沒(méi)藥；風(fēng)勝者加秦艽，防風(fēng)，川芎；寒重者可加防已，澤瀉，薏仁；骨質(zhì)巰松者加煅龍骨，牡蠣，龜板，鹿角膠．另外雷公藤是治療此病的有效藥物．
（２)．西醫(yī)：可用１．控制病情活動(dòng)，影響病程進(jìn)展的的藥物如柳氮磺胺吡啶是治療該病首選．２．夜間痛及僵硬者可睡前服用非甾體抗炎藥；３．長(zhǎng)期用非甾體抗炎藥無(wú)效者可用噴他佐辛
7： 我遇到過(guò)一個(gè)病人，強(qiáng)脊炎20多年了，由于體制因素有些藥物不能吃，就來(lái)我處治療，我給他用純姜汁刮痧后拔火罐，然后按摩20分鐘，理療25分鐘，3次之后明顯減輕，腰能直起來(lái)，走路也靈活多了，堅(jiān)持治療了15天，病人訴說(shuō)好了百分之八九十。
8： 此病目前在國(guó)際上尚屬難以攻克的頑疾，但我家可以治愈此病。當(dāng)然我說(shuō)的并非是血清上的治愈，而是臨床治愈，且一般不復(fù)發(fā)。我家用純中醫(yī)（針?biāo)幉⒂?治愈此病。無(wú)論是膝關(guān)節(jié)還是骶髂關(guān)節(jié)還是整個(gè)脊柱都采用火針治療，常規(guī)針灸對(duì)此療效不大。特別是病變侵犯到脊柱時(shí)，用火針點(diǎn)刺兩側(cè)的華佗夾脊穴和阿是穴。并配合中藥辨證論治，療效相當(dāng)顯著。要治愈此病，首診需要二個(gè)月到三個(gè)月基本上臨床癥狀即可消失。然后到第二年春夏交接季節(jié)再進(jìn)行鞏固，第三年也是如此，到春夏交接季節(jié)無(wú)論有無(wú)癥狀都要再鞏固治療。據(jù)多例病例根據(jù)觀察，復(fù)發(fā)的很少。
9： 千萬(wàn)不能只用中醫(yī)療法，現(xiàn)在西藥治療效果挺好的。我們一直在用它。
就是：
非甾體+柳氮+甲氨
連續(xù)用三年，六周起效。
這是目前比較好的組合用藥：
非甾體（一線藥，根據(jù)個(gè)人敏感選用，每天口服，主要是胃腸道副作用，加保護(hù)的藥物，如硫糖鋁或西咪替丁)
+柳氮（#2 TID  可能有肝損害，加維生素B族)
+甲氨（#2 每周一次 加用葉酸一片)

六周起效。堅(jiān)持三年，三個(gè)月要復(fù)查肝功能。
10： 中醫(yī)病因病機(jī)：結(jié)合具體病情進(jìn)行辨證論證，早期可能有濕濁，久病必虛，肝腎為主和血淤，晚期可能并陽(yáng)虛。
治療病因病機(jī)依用藥：疏經(jīng)活絡(luò)，補(bǔ)肝腎，活血止痛，最好用蟲(chóng)類(lèi)藥止痛，有陽(yáng)虛加溫陽(yáng)藥。血淤藥不管哪期都上。
針灸：背部大蒜泥薄層艾灸，效果好。
          督脈足太陽(yáng)，陽(yáng)明梅花針叩刺加走罐。
          鉤針或針刀。
          夾脊電針，止痛。
康復(fù)：功能鍛煉配合頭針，運(yùn)動(dòng)療法．
西藥：非甾體+柳氮+甲氨。
    中醫(yī)認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎的病因與先天稟賦不足，腎氣虧虛，外感風(fēng)寒濕熱邪氣，飲食不節(jié)等諸多因素有關(guān)。當(dāng)病程日久，邪氣閉阻，血行不暢，多出現(xiàn)血瘀之癥狀。臨床常見(jiàn)寒濕痹阻，濕熱痹阻，腎氣虧虛，瘀血阻絡(luò)證候。
寒濕痹阻證以腰骶冷痛，沉重，惡風(fēng)寒，舌淡苔白，脈弦緊為主證，治宜散寒除濕，通絡(luò)止痛，方用烏頭湯合腎著湯加減，常用藥有制川烏，桂枝，黃芪，茯苓，白術(shù)，干姜。
濕熱痹阻證以腰骶疼痛，伴發(fā)熱，膝，踝等外周關(guān)節(jié)腫痛，或見(jiàn)目赤腫痛，口渴，舌紅苔黃厚或膩，脈滑數(shù)為主證，治宜清熱利濕，通絡(luò)止痛，方用四妙丸加減，常用藥有蒼術(shù)，意苡仁，黃柏，牛膝，金銀花，土茯苓。
腎氣虧虛證以腰部酸痛，足跟痛為主證，偏陰虛者多伴口干，五心煩熱，舌紅苔少，脈沉細(xì)；偏陽(yáng)虛者伴精神疲憊，肢冷畏寒，舌淡苔白，脈沉無(wú)力。治宜補(bǔ)腎為主，方用青娥丸加減，偏陽(yáng)虛者可與右歸丸合用，偏陰虛者可與左歸飲合用。常用藥有懷牛夕，杜仲，川斷，補(bǔ)骨脂，枸杞子，山于肉，女貞子，狗脊。
瘀血阻絡(luò)證以腰骶疼痛，疼痛夜甚，局部刺痛，舌暗，脈沉弦細(xì)為主證，治宜活血祛瘀，通絡(luò)止痛，方用身痛逐瘀湯加減，常用藥有桃仁，紅花，地龍，赤芍，川芎，乳香，沒(méi)藥。
12：收治一例女患者,十二年病史.明天去治第四次,我是采用背部走罐后點(diǎn)刺及扣刺放血拔罐,在膀胱經(jīng)和督脈放出大量黑血和水.再扎董氏奇穴正筋,正宗,腕順一二及委中,束骨等動(dòng)氣針?lè)�加局部烤�?帶藥回家熱敷.第一次做完即覺(jué)輕松,三次做完頸椎已能動(dòng)十五度,病人很高興,因她曾花萬(wàn)元治過(guò)很多地方而無(wú)效.
13：

這個(gè)病總體來(lái)說(shuō)就是陽(yáng)氣不足，后背血運(yùn)太差，應(yīng)該歸結(jié)到一個(gè)血上，疼痛是主因，因疼痛而繼發(fā)痙攣，強(qiáng)直等癥狀，我在臨床上主要是運(yùn)用三棱針挑刺后背的痛點(diǎn)，后拔罐放血，以活血通淤止痛，同時(shí)配合后背的走罐，振奮陽(yáng)氣活血，同時(shí)配合中藥臍療，當(dāng)然動(dòng)能鍛煉和飲食調(diào)節(jié)也非常重要。這個(gè)病治療起來(lái)難度大，恢復(fù)慢，一定要和患者講清楚，爭(zhēng)取醫(yī)患的配合，在臨床在治療的病例不多，只有3例吧，不過(guò)都取得了非常好的效果，重點(diǎn)還是在血上，就是怎么止痛，怎么活血，怎么提高免疫力，怎么加強(qiáng)鍛煉防止強(qiáng)直這4個(gè)問(wèn)題上，一點(diǎn)心得

14：王正龍先生的的治法，非常值得學(xué)習(xí)！


痿證（強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無(wú)力)

    強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)于16~30歲之間，西方白人發(fā)病率在千分之四，男性多于女性，主要原因就是由于房事過(guò)度（或手yin)造成的。腰椎的運(yùn)動(dòng)全憑真陽(yáng)扶持，房癆就會(huì)造成真陽(yáng)虧損，腰椎是人體的運(yùn)動(dòng)樞紐，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈都在此轉(zhuǎn)樞，倘若精氣虧損而不能樞轉(zhuǎn)，腰部的氣血就容易凝滯，寒濕之邪就會(huì)乘虛而入，于是就會(huì)產(chǎn)生痛感，醫(yī)生往往因此會(huì)給患者大量服用滋陰補(bǔ)腎的藥物，從而導(dǎo)致寒濕之邪侵入并停滯于腰脊，抑制真陽(yáng)的運(yùn)行，天長(zhǎng)日久便會(huì)導(dǎo)致使患者脊柱強(qiáng)直而難于屈伸，中醫(yī)稱(chēng)之為「痿痹」。也就是說(shuō)，強(qiáng)直性脊柱炎是由于醫(yī)生的誤治造成的。
    如今的醫(yī)生都認(rèn)為此病屬于經(jīng)絡(luò)閉塞，卻不知屬于元陽(yáng)虧損，都一味地給患者大量服用逐瘀通絡(luò)的藥物（如螞蚊、蜈蚣、蝎子等)，卻從未見(jiàn)哪位醫(yī)生為患者服用袪寒興陽(yáng)的藥物，從而導(dǎo)致患者的元?dú)庖驗(yàn)槠起龅脑�因而更加受損，逐漸使得強(qiáng)直性脊柱炎日趨加重。
    事實(shí)表明，許多患者在經(jīng)過(guò)醫(yī)生治療以后，發(fā)病的頻率反而加快了，這就是在沒(méi)有恢復(fù)元?dú)獾那闆r下濫用活血化瘀通絡(luò)以及激素藥物的緣故，因?yàn)榛�瘀通絡(luò)的藥物必須利用元?dú)獠拍馨l(fā)揮作用，如果對(duì)元?dú)獠荒芗右曰謴?fù)和補(bǔ)充，必然就會(huì)損傷元?dú)�。而激素則是通過(guò)抽取剩馀的元?dú)猓�以達(dá)到暫時(shí)消除癥狀的目的。
　  現(xiàn)代中醫(yī)還經(jīng)常用滋陰潤(rùn)燥、活血通絡(luò)的藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎，以為滋陰可以滋潤(rùn)宗筋，使硬化的宗筋組織變軟。此說(shuō)似乎有理，其實(shí)極為荒謬！這又不是用水發(fā)牛蹄筋兒。
    「陰虛陽(yáng)盛」尚可滋陰，而「陰盛陽(yáng)虛」卻絕對(duì)不可滋陰。觀強(qiáng)直性脊柱炎患者精神萎靡、行動(dòng)無(wú)力，皮膚干燥，肌肉萎縮，明明是「陰盛陽(yáng)虛」證，明明是「陽(yáng)（虛)不能化陰（邪)、陽(yáng)（虛)不能生（真)陰」的表現(xiàn)。
    若是「陰虛陽(yáng)盛」證，用數(shù)劑清涼的藥就可以使患者康復(fù)，為何所治患者多年未愈，并且病情繼續(xù)加重？許多醫(yī)生還恬不知恥地說(shuō)：「現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚有缺陷之處，所以不能治愈，能維持就算萬(wàn)幸了�！�
    《內(nèi)經(jīng)》上明明白白地說(shuō)：「津液存焉，氣化則能出焉�！顾�謂「氣化」，就是用興陽(yáng)之法。
西醫(yī)只知消炎，不知元?dú)馓搶?shí)，所以也不能治愈此類(lèi)疾病。無(wú)怪乎中西醫(yī)的專(zhuān)家教授們說(shuō)：「這種病能夠維持不發(fā)展就是奇跡了�！苟�且，強(qiáng)直性脊柱炎這個(gè)病名起得就不科學(xué)，因?yàn)椴皇怯捎谘装Y引起的這種疾病，而是由于腎陽(yáng)虛弱以及誤用寒涼藥物而引起的痹癥和炎癥。
    《內(nèi)經(jīng)》云：「治痿獨(dú)取陽(yáng)明�！怪委熢瓌t宜用大辛大甘以「守中扶陽(yáng)」，中宮陽(yáng)復(fù)，經(jīng)氣漸足，轉(zhuǎn)輸正常，痿證必愈。用藥如大劑甘草干姜湯、甘草附子湯、附子湯、白通湯、附子理中湯之類(lèi)，最后以大劑金匱腎氣湯恢復(fù)腎功能。對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無(wú)力等初期或中期的病癥，皆可酌選。
    治療期間，骨節(jié)和肌肉會(huì)非常酸痛，這是真陽(yáng)深入骨節(jié)、肌肉，疏通經(jīng)脈、驅(qū)趕陰邪的表現(xiàn)，此時(shí)切不可停藥，盡量不吃激素類(lèi)止痛藥（倘若挺不住，服用少許激素以緩解癥狀也是可以的)，一旦挺過(guò)這一關(guān)，就是另一番天地。
若重灸關(guān)元穴、中脘穴（以中脘穴3壯、關(guān)元穴2壯作為比例，灸至800~1,000壯以上方能有效)，可以將寒邪基本去除干凈，但濕邪卻不是灸法可以去掉的，因?yàn)槟I精和脾精是不可能通過(guò)艾火獲得的，精不足則不能化濕行水，此時(shí)應(yīng)該服用附子湯以化濕邪，待濕邪化盡，才能服用大劑金匱腎氣湯加懷牛膝20g，與附子理中湯交替服用，方獲大效，或者說(shuō)能夠完全治愈。
    在使用灸法治療期間，骨節(jié)和肌肉非常酸痛的感受會(huì)很短暫，但會(huì)很強(qiáng)烈，尤其灸至500壯以后，脊椎（病灶)的鉆痛感才開(kāi)始強(qiáng)烈，這是脊椎的經(jīng)脈開(kāi)始開(kāi)通的表現(xiàn)，必須挺過(guò)這一關(guān)。每次灸完以后，都會(huì)有病情減輕的感受，患者自然會(huì)主動(dòng)找醫(yī)生繼續(xù)施灸的。
    在服藥期間，強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱會(huì)逐漸由強(qiáng)直變?yōu)榛罨�，但需要三五個(gè)月的時(shí)間。而在此期間，人的真陽(yáng)開(kāi)始恢復(fù)，依然會(huì)不斷地在病灶上產(chǎn)生作用，腰腿部仍然會(huì)感到疼痛，甚至?xí)�很�?qiáng)烈。此時(shí)服用腎著湯加減，可以使痛感很快傳至腳部。
    腎著湯加減方：炮附子30g、淡干姜20g、云茯苓40g、炒白術(shù)20g、生甘草15g、北細(xì)辛5g、懷牛膝20g。痛去藥止。注意，酸痛重的感覺(jué)由腰部傳向腿或腳就是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，而腿部疾病傳向腰部就是惡化的表現(xiàn)。
而且，重灸一次只能治愈一半，必須在三個(gè)月后再重灸一次，方能基本治愈。期間可服用附子湯以化濕邪，恢復(fù)體力。若初患此病，脊椎尚未強(qiáng)直變形，只服附子湯即可。注意事項(xiàng)應(yīng)認(rèn)真參考《灸法直論》以及《方藥闡真》的內(nèi)容。
另外，若配合「鋪灸」法，對(duì)于強(qiáng)直性脊性炎的治療效果頗佳。
    鋪灸–又稱(chēng)「長(zhǎng)蛇灸」用1cm厚、4cm寬的蒜泥，從大椎穴鋪至長(zhǎng)強(qiáng)穴，其上放置首尾連接的剝?nèi)ゼ埰さ陌瑮l，將長(zhǎng)蛇艾條的前、中、后同時(shí)點(diǎn)燃，總共灸三長(zhǎng)條，然后輕輕鏟去蒜泥，并用溫水沖洗患者施灸處，并用細(xì)毛巾沾干水分，按一般性燙傷處理（涂一些紫藥水)即可。當(dāng)天夜間體中會(huì)覺(jué)燥熱難眠，次日即愈。治療時(shí)間宜在仲夏。灸后，輔以大劑附子理中湯、金匱腎氣湯，停服一切西藥。（參考杭州《羅詩(shī)榮臨證經(jīng)驗(yàn)》)
    注意，病情較輕的患者，可以用服藥的方法治療，而病情較為嚴(yán)重的患者，就必須使用重灸法，甚至用「鋪灸」法。如果病情較輕，「鋪灸」的艾條長(zhǎng)度可以根據(jù)病灶的長(zhǎng)度而定，可以加快脊柱的活化速度。但是，必須在服藥或重灸后，元?dú)饣�本恢�?fù)的情況下使用。如果只是單地使用「鋪灸」，只會(huì)使患者白白忍受痛苦，尤其對(duì)于中晚期的患者來(lái)說(shuō)，是不會(huì)有什么療效的。
    在恢復(fù)期間，還要服用通竅活血湯15~20劑，以疏通脊柱椎體之間的血脈，來(lái)加速?gòu)?qiáng)直性脊椎的柔化過(guò)程。一般服3日休息1日，并每日服用附子理中丸一盒調(diào)理脾胃，休息之日服用金匱腎氣湯加懷牛膝20g。
    注意：脊柱強(qiáng)直較為嚴(yán)重的，比較難以自然恢復(fù)生理曲線，最后應(yīng)該適當(dāng)通過(guò)針刺「夾脊穴」（3~5個(gè)月)，待關(guān)節(jié)稍有松動(dòng)以后，施以推拿手法來(lái)放松勞損的肌肉和韌帶，才使患者徹底恢復(fù)正常。針刺「夾脊穴」時(shí)，還應(yīng)該配以腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、昆侖等穴，并用艾盒熏「腰4、腰5」以及「腎俞、大腸俞」。
    再者，患有此病的患者，在治療期間是不能進(jìn)行體育鍛練的，因?yàn)榛颊邔儆谠獨(dú)獯髠�的狀況，鍛練更會(huì)損傷元?dú)猓�必然�?huì)使病情更加嚴(yán)重。西醫(yī)不懂元?dú)饫碚�，所以讓患者鍛練的理論是非常錯(cuò)誤的。必須用恢復(fù)元?dú)獾闹委煼椒ǎ�使元�(dú)夂团K腑功能恢復(fù)一半以后，才能開(kāi)始鍛練，此時(shí)的鍛練，才會(huì)對(duì)恢復(fù)體力有所幫助。
    重癥肌無(wú)力的發(fā)病原因主要是房事過(guò)度、爭(zhēng)強(qiáng)好勝，由于意愿經(jīng)常得不到滿(mǎn)足而長(zhǎng)期郁悶。所以，精氣虧損、氣滯不運(yùn)，就會(huì)造成胸膈苦悶，從而使得脾胃升降運(yùn)化功能紊亂，脾主肌肉，脾胃不和就會(huì)使得肌肉不得經(jīng)氣濡養(yǎng)，就會(huì)轉(zhuǎn)化成為形體運(yùn)動(dòng)無(wú)力，輕度的患者服用四逆湯、當(dāng)歸四逆湯、附子湯、附子理中湯或葛根湯就可以治愈。重度的患者就必須使用兩次重灸法才能治愈，恢復(fù)期間應(yīng)該服用大劑量的附子理中湯。患者可能在施灸后期出現(xiàn)吞咽困難、不思飲食、飲水即呃的現(xiàn)象，這是陽(yáng)明、太陰經(jīng)脈被寒濕之邪所困，胃逆不降、肌肉無(wú)力（脾胃主肌肉)、足陽(yáng)明胃經(jīng)脈的某些穴位出現(xiàn)包塊或斑疹等表現(xiàn)，繼續(xù)施灸即可，不必害怕。腰部有酸痛重感覺(jué)時(shí)可服用腎著湯或附子湯加減。
    注意：一定要停服激素類(lèi)藥物，否則極難恢復(fù)。因?yàn)榉�中藥是為了恢�?fù)精氣，而吃激素是在抽取精氣。抽取精氣容易而恢復(fù)精氣極難�。ǖ�服用中藥期間，使用少許激素臨時(shí)緩解一下癥狀也是可以的，比如暫時(shí)吃飯困難或無(wú)法行動(dòng)者)。
    當(dāng)歸四逆湯通脈補(bǔ)血，四逆湯袪全身寒邪，真武湯袪臟腑寒濕，附子湯袪經(jīng)絡(luò)寒濕，腎著湯袪腰間濕邪，附子理中湯恢復(fù)中焦運(yùn)化功能，葛根湯恢復(fù)肌肉腠理功能。
    總之，治療疾病應(yīng)以「扶正袪邪」為原則。治療期間，絕對(duì)禁止房事！愈后也必須節(jié)制房事。

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謝謝樓主的回復(fù)！
還想請(qǐng)問(wèn)下，您知道珠三角范圍內(nèi)有能力治強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)嗎？
或許問(wèn)的有些唐突，還請(qǐng)見(jiàn)諒！

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不好意思 那邊我不熟悉。
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