痰為怪病的信號(hào)，痰兆zxtf.net.cn/shouyi/常是奇病怪癥的獨(dú)特征兆。痰病變幻萬(wàn)端，尤其無(wú)形痰的信號(hào)更是魑魅離奇……
痰為疾病過(guò)程的病理產(chǎn)物，又為致病因素，因此既可因病致痰，又可因痰生病。痰分為無(wú)形之痰及有形之痰，其產(chǎn)生機(jī)制均與脾、肺關(guān)系最大，因痰為津液失常之濁沫所化，津液運(yùn)化由氣所主，失常又由乎氣，脾主運(yùn)化律液，肺主氣又敷布津液，脾肺二臟對(duì)津液的轉(zhuǎn)輸運(yùn)化皆起著直接作用，故痰的產(chǎn)生首當(dāng)責(zé)之于脾肺。前賢曰：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”“人之氣道貴乎順，順則津液流通決無(wú)痰飲之患”。等實(shí)屬經(jīng)驗(yàn)之談。
痰飲的形成機(jī)制包括內(nèi)源性痰飲及外源性痰飲兩種。其中，以內(nèi)源性痰飲為主要生成機(jī)制。
一、內(nèi)源性痰飲的形成機(jī)制
內(nèi)源性痰飲的形成機(jī)制與肺脾腎三臟的關(guān)系最為密切，人體的水液在正常情況下，主要依靠脾之運(yùn)化、肺之宣發(fā)輸布和腎之蒸化開(kāi)闔，以及三焦的決瀆作用。如風(fēng)邪外襲壅遏肺氣，或飲食失節(jié)損傷脾陽(yáng)，或居住卑濕、濕蘊(yùn)于中，以及房室勞神，傷其心腎，皆可致肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開(kāi)闔，而引起水飲停聚，形成痰飲。故張景岳說(shuō)：“水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾”。（《景岳全書·卷二十二·腫脹》)。
痰、飲、水一源而三岐，皆津液運(yùn)化失常所致的病理產(chǎn)物，三者互為病理因果關(guān)系，痰的產(chǎn)生除與肺脾腎三臟的關(guān)系最為關(guān)聯(lián)外，還與三焦的決瀆作用以及肝、心的氣血運(yùn)行有密切關(guān)系，故五臟皆可生痰，具體分析如下：
1．痰生于脾 脾主運(yùn)化，主津液的轉(zhuǎn)輸，如脾虛失于運(yùn)化，不能轉(zhuǎn)輸津液，則水谷不能化津反聚而為痰，此為內(nèi)源性痰飲的主要根源。此外，寒濕困脾、濕熱壅遏或食滯交阻，皆可使脾不能升清降濁而凝聚為痰，可見(jiàn)脾實(shí)為“生痰之源”，故前賢有“治痰宜先補(bǔ)脾，脾運(yùn)如常而痰自化矣”之謂。
2．痰生于肺 肺主氣，又主治節(jié)，通調(diào)水道如肺氣虛、肺失宣降。治節(jié)無(wú)權(quán)則津液不能正常宣發(fā)輸布而凝聚為痰。此外，人體其他臟器如心、脾、腎功能失職，水氣上漬于肺，皆可疑聚為痰。其他，如痰熱犯肺，煎熬津液，或肺陰虛，虛火灼津或寒襲水泛為痰等等，都能形成痰病。肺為水之上源，可見(jiàn)肺不僅為“貯痰之器”更為生痰之源。
3．痰生于腎 腎為水之下源，腎司開(kāi)闔，主氣化，又為水臟。如腎氣不足，開(kāi)闔失司，水濕不運(yùn)則凝而為痰。腎除本身開(kāi)闔失司致水濕停聚成痰外，腎的陰陽(yáng)偏盛偏衰還直接、間接地影響著脾肺的津液運(yùn)化功能而致痰生。如腎陽(yáng)虛，火不制水，水濕不化，水泛為痰上漬于肺或上凌于心；腎陽(yáng)虛火不暖土，脾失溫煦，水濕不運(yùn)凝而成痰、腎陰虛、虛火灼金，火結(jié)為痰等�？梢�(jiàn)腎的陰陽(yáng)失調(diào)，影響著五臟六腑的功能，對(duì)痰的形在有著直接或間接的影響。即痰有“源于腎，動(dòng)于脾，貯于肺”之說(shuō)，可見(jiàn)腎實(shí)可謂“生痰之本”。
4．痰生于肝 肝氣性條達(dá)主疏泄，如肝氣郁克犯脾上致濕濁積滯成痰，或氣郁化火，煎熬津液皆可成痰，zxtf.net.cn/yaoshi/總之痰生于肝與七情的關(guān)系甚大。此外，風(fēng)氣通于肝，風(fēng)邪入中，與津液搏擊成痰，也屬于痰生于肝的范疇。
5．痰生于心 心主血脈，如心陽(yáng)不足則脈絡(luò)易瘀阻而痰濁內(nèi)生，故心亦可以生痰，此外，腎虛水泛，水氣凌心亦可致痰。
二、外源性痰飲生成機(jī)制
除五臟能生痰外，外感六yin亦能致痰。如：
1．風(fēng)痰 風(fēng)邪入體，化燥灼陰，凝聚成痰，或引動(dòng)痰濁或與津液搏擊，或風(fēng)燥之邪內(nèi)竄，煽動(dòng)肝風(fēng)上犯而成風(fēng)痰，多成中風(fēng)、癱瘓奇證。
2．火痰 火熱之邪內(nèi)擾，灼傷津液成痰，或火毒內(nèi)蘊(yùn)凝而成痰，或素食肥甘、聚熱成痰，或燥邪襲肺傷陰熾津皆可成痰，火痰的特點(diǎn)，多有煩熱、喘嗽。
3．寒痰 感受寒邪，化燥傷陰致虛火灼津成痰，或寒濕合邪困阻脾陽(yáng)，致津液不運(yùn)聚而成痰，寒痰多成冷痹、骨痛。
4．濕痰 為濕邪內(nèi)犯，濕遏脾陽(yáng)、濁陰不化成痰，多有倦怠、嗜臥。
綜上所述，痰的生成機(jī)制，雖有外源性及內(nèi)源性之分，然總以內(nèi)源性為主，即痰的生成雖然成于內(nèi)外合邪，但內(nèi)在的臟腑功能失調(diào)是痰的根本所在。因此，五臟皆可病痰，痰是五臟病變的主要病理表現(xiàn)，故痰在疾病的預(yù)測(cè)方面有不可忽視的作用。尤其痰的表現(xiàn)變幻萬(wàn)端，既有成形更有無(wú)形痰患，并且時(shí)聚時(shí)散，于體內(nèi)隨氣升降，走注全身無(wú)所不至。痰或停于胃或貯于肺，或蒙蔽心竅，或撫動(dòng)肝膽或流竄經(jīng)絡(luò)，皆易變生諸證。因此，根據(jù)痰的特點(diǎn)，跟蹤其形跡對(duì)預(yù)報(bào)臟腑病理，有著重要的實(shí)踐價(jià)值。自古即有“怪病多痰”及“痰可變生百病”之說(shuō)，故痰兆還對(duì)預(yù)診奇難頑癥有著特別意義。
痰致病極廣泛，大凡人體臟腑體表上下內(nèi)外皆可發(fā)生，其表現(xiàn)變幻萬(wàn)端，然總不外有形痰飲及無(wú)形痰飲之分。
一、無(wú)形痰病信號(hào)
無(wú)形痰特點(diǎn)為痰作祟而形不可見(jiàn)，用治痰之法卻可治愈，如痰迷于心可見(jiàn)神昏癲狂或胸悶心悸，上犯于頭可見(jiàn)頭目昏眩，凝繞咽喉則如物梗阻，上竄巔頂可見(jiàn)痰厥昏仆。無(wú)形痰病多表現(xiàn)為痰濁內(nèi)閉，痰濁內(nèi)閉包括痰濁內(nèi)閉臟竅及痰濁閉阻脈竅。
（一)痰濁內(nèi)閉臟竅信號(hào)
1．痰濁蒙閉心竅信號(hào) 不明原因的精神恍惚，時(shí)而惕驚，時(shí)明時(shí)昧，常為痰蒙心竅的預(yù)兆，多為痰濁阻遏心竅的早期先兆。見(jiàn)于郁證的早期，癲證、狂證及溫病痰蒙心包、中風(fēng)等，包括神經(jīng)感染，精神分裂癥及腦血管病等范圍，待出現(xiàn)昏迷不醒，或發(fā)狂亢奮，或痰漉胸悶時(shí)已為痰蒙心竅之危證。
2．痰濁上蒙腦竅信號(hào) 痰濁上蒙腦竅，其先兆為發(fā)蒙、時(shí)覺(jué)糊涂迷糊、頭腦沉重、肢麻、多見(jiàn)于濕溫病、中風(fēng)等病，包括腦炎、腦動(dòng)脈硬化、腦腫瘤等疾患，如至昏迷、呼之不應(yīng)，喉嗚痰升則示已屬難治。
3．痰濁壅閉肺竅信號(hào) 其先兆癥為氣喘胸悶，神情呆滯，待至神昏氣促，喉中痰聲，胸悶氣塞已屬肺閉極期，多見(jiàn)于痰咳、哮喘、肺癰、包括肺炎并心衰、支氣管哮喘等危證。
4．痰濁內(nèi)閉腎竅先兆 嘔惡、嗜睡、尿少伴全身瘙癢為痰濁內(nèi)閉腎竅先兆。主要為關(guān)格（慢性腎功能衰竭、氮質(zhì)血癥、尿毒癥)，至出現(xiàn)昏迷、嘔不能進(jìn)食、浮腫、尿閉時(shí)則病已至瀕危之期。
5．痰濁內(nèi)閉肝竅信號(hào) 嗜睡神迷、嘔惡、黃疸，為痰濁內(nèi)閉肝竅的先兆，主要出現(xiàn)于急黃、黃癖、包括惡性肝炎、肝昏迷、急性亞急性肝壞死及慢性肝衰肝昏迷等病，至昏迷、出血、深度黃疸出現(xiàn)時(shí)，則已變?yōu)閮凑住?/p>
6．痰濁內(nèi)閉脾竅信號(hào) 頭痛、嘔惡、嗜睡、呼吸有爛蘋果樣臭味，為痰濁內(nèi)閉脾竅的先兆，主要見(jiàn)于消渴病危重期，包括現(xiàn)代糖尿病的酮中毒，如出現(xiàn)昏迷不醒、嘔吐、則屬惡性險(xiǎn)兆為難治。
（二)痰濁閉阻脈竅信號(hào)
1．痰濁閉阻胞絡(luò)信號(hào) 出現(xiàn)月經(jīng)延期，經(jīng)量漸稀少，伴有口粘、體漸肥者為痰濁閉阻胞絡(luò)先兆。主要指閉經(jīng)，待痰瘀合邪脈絡(luò)全阻、形大肥腴，則屬閉經(jīng)頑證，為難治之疾。
2．痰濁閉阻肢體經(jīng)絡(luò)先兆 肢體局部出現(xiàn)發(fā)涼或麻木，為痰濁閉阻肢體經(jīng)絡(luò)的先兆，如全肢麻木，全無(wú)痛癢知覺(jué)為痰濁閉阻肢體經(jīng)絡(luò)，主要為中經(jīng)、中絡(luò)、為中風(fēng)的輕型，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦動(dòng)脈硬化、腦血栓形成等疾。
二、有形痰病信號(hào)
（一)臟腑有形痰病信號(hào)
任何一種有形痰病，都必然有一定的征兆顯露出來(lái)，根據(jù)這些前兆，可以預(yù)診內(nèi)體的疾病。如張仲景曰：“心下有留飲，其人皆寒冷如掌大�！保靶南掠辛麸�，其人苦冒眩�！薄夺t(yī)學(xué)綱目》亦曰：“凡有痰者，眼皮及眼下必有煙灰黑色”《萬(wàn)病回春》說(shuō)：“腰背重注。走竄痛，是痰也�！保ň砦澹�腰痛)即為內(nèi)有痰飲之兆。
此外，當(dāng)出現(xiàn)脈滑、舌胖大質(zhì)嫩多津或苔膩等痰脈和痰舌時(shí)，應(yīng)注意內(nèi)有潛在痰病的可能。其他，從痰的形狀、色澤、氣味等，還可預(yù)測(cè)痰出自何臟。一般而言，痰滑而色黃多病于脾，痰青而多泡則病于肝，痰赤而如膠則病在心，痰白而粘干則病于肺，痰黑而清稀、味咸則出于腎，如痰挾血而漸來(lái)惡嗅為不詳之兆�？傊瑑�(nèi)有痰飲，外必應(yīng)之有征，如心有痰必悸，肺有痰多咳，胃有痰喜嘔，腦有痰常眩，胸有痰為痞，背有痰則冷，脅有痰善脹，經(jīng)絡(luò)有痰易腫，四肢有痰即痹，腸有痰當(dāng)瀉。
值得注意的是，痰病還往往和血瘀互結(jié)，故痰先兆往往和瘀血先兆互見(jiàn)或并見(jiàn)，應(yīng)注意互參。如頑痰挾死血搏結(jié)于內(nèi)，遂成窠囊，則根據(jù)留止的部位不同而出現(xiàn)各種外兆。如留止于腹則脹滿痞悶，氣急不安；搏結(jié)于腦絡(luò)則善忘、愚呆；挾注于心絡(luò)則胸悶氣憋；流注于肢絡(luò)則頑麻、無(wú)力，滯結(jié)于胞宮則經(jīng)閉、腹脹；郁結(jié)于咽則吞難如阻等。
（二)肢體有形痰病信號(hào)
肢體病痰阻，主要是阻于經(jīng)絡(luò)，其征兆為頑麻、疼痛及肢體無(wú)力，或有腫塊突起，如《醫(yī)鑒》曰：“痰飲流注于胸背頭項(xiàng)腋胯腰腿手足，聚結(jié)腫硬，或痛或不痛�！薄度f(wàn)病回春·痛風(fēng)》亦曰：“凡骨節(jié)疼痛，如寒熱發(fā)腫塊者，是濕痰流注經(jīng)絡(luò)，與痛風(fēng)同治法�！薄妒泪t(yī)得效》亦曰：“有痰飲流注者，人忽胸背手腳腰胯隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時(shí)時(shí)走易不定”。
以上說(shuō)明，痰信號(hào)無(wú)論是有形的或無(wú)形的，對(duì)疾病都有著重要的預(yù)報(bào)價(jià)值。
