傷寒雜病:誰有黎畢留醫(yī)案?

近日學(xué)習(xí)傷寒論聽說嶺南四醫(yī)黎畢留研習(xí)甚深,哪位可將其醫(yī)案編輯電子書共享?謝謝!!
－－－－－－－－－－－黎庇留醫(yī)案

吳涌馮某，父子俱以搜取肥料為業(yè)。其父年已古稀，忽患下利清谷。請(qǐng)高姓醫(yī)，診治數(shù)日——高固負(fù)威名，而數(shù)讀傷寒論者也——俱大溫大補(bǔ)之劑：附子理中，更重加歸芪之類。其平日處方，必以十二味，始謂之“單” 摘自： 醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng)www。med66。com 。乃服藥以來，下利不少減，且四肢厥逆，無脈——胃敗！予診畢，斷曰：癥誠重篤，但必利止后，脈漸出，始有生理。即用四逆湯，日夜連服，次日下利止，而脈來出。即于原方加參續(xù)進(jìn)。是日，頗能納食。次早診之，脈漸可循，生氣還出也。復(fù)診，據(jù)言昨夜不能成寐。蓋由下后，心陰已虛，心腎未能相交，于是改用黃連阿膠湯，一劑即能熟睡。此癥連用姜附，忽改芩連；所謂帆隨風(fēng)轉(zhuǎn)也。由是，調(diào)養(yǎng)數(shù)日，即告復(fù)原。夫以七十老翁，病危乃爾，而收效之速，竟復(fù)若是。益知仲景之方，固不可易，而六經(jīng)之法，胥在運(yùn)用之妙耳。 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)收集整理

吳涌譚緒二，織繭綢為業(yè)。其妻病已十八月，頭目時(shí)眩，面無華色，精神疲倦，食減，口干不欲飲，或有微熱，時(shí)起時(shí)退，大便或溏或結(jié)，不能久坐，久視，亦不能操作。屢服各醫(yī)之藥，皆無效；以致形神枯槁。脈弱，予斷此癥為虛勞，蓋氣血，陰陽，臟腑俱虛也�！�—夫見證治，不究本源，宜其數(shù)月以還，愈醫(yī)愈重也——即與小建中湯加減；連服十余劑，日有起色。不半月，而胃氣大進(jìn)，氣血充盈，形神煥發(fā)矣。豈他醫(yī)之補(bǔ)氣補(bǔ)血，消滯開胃，解郁行痰，皆無當(dāng)耶？此靡他，醫(yī)貴識(shí)證而已。
  
龍?zhí)锓唬�予書館之旁，有年青盲女，患霍亂，上吐下利，往診時(shí)，吐出黃水，衣為之濕；四肢厥逆，脈微欲絕，急投四逆湯——此午刻事情也。傍晚時(shí)，著人到問，據(jù)云：“嘔疴已止，惟頭微痛，身有微熱，得毋藥性過熱歟？”予曰：“不然，乃藥力透達(dá)之故。蓋病勢(shì)已從陰出陽也�！贝稳眨�精神稍定，與理中湯以溫開脾胃。又次日，云：舉動(dòng)無力。遂處以真武湯加桂枝善其后。嗣聞之患者：是藥入腹中后，桂枝之氣，直達(dá)腳趾云。

一日午刻，有小學(xué)生邀余回家，診其母。見其臥床不動(dòng)，目閉，口不能言，全無知覺，四肢厥逆，脈微欲絕。其家人云：本無病，今早照常用膳，起居無異，今忽如此。予曰：以盛暑而見寒中三陰之險(xiǎn)象，非吐非下，無端而得，其例不多，然有是證，必有是藥。據(jù)脈與證，非四逆湯不辦。一小時(shí)后，該小學(xué)生復(fù)來請(qǐng)?jiān)\。至則舉家紛擾，蓋于病者床下，撿得大睡藥一碗，飲尤未盡。大睡藥者，即大浮萍也。始悉因家庭細(xì)故，遂萌短見。予曰：大睡藥性，寒毒異常，過服必致斃命。四逆湯之大熱，可以對(duì)待寒毒之變。因促其盡劑灌之。藥后，人事漸省，入夜即能言矣 摘自： 醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng)www。med66。com

龍?zhí)锓粎悄常�在港為雇工，中年人�；寄_板底痛，不能履地，面白，唇舌白，胃減。屢醫(yī)不效，因返鄉(xiāng)關(guān)，就診于予。問其有花柳余患否？曰：前治花柳，服清涼敗毒劑，今則全愈矣。予曰：“足心為涌泉穴，是腎脈所發(fā)源者。腎敗則痛，不能履地也。先以真武加茵陳，今其余邪，從小便而解。繼以真武，連服十余劑而愈。

吳涌馮家寡婦，僅一女，年八九歲，愛如掌珠，患下利，日趨沉重。著其親人入龍山，請(qǐng)有名譽(yù)之醫(yī)至：出貴重之藥散，而處以普通之利濕止疴劑；所謂小兒科也。服藥后，傍晚，則四肢厥逆，以為不治矣，遂置諸地。 摘自： 醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng)www。med66。com
其親人因冒雨延醫(yī)，困憊無嫩，酌酒消遣，飲盡續(xù)沽。適予在酒肆診病，因詢予曰：先生能為小兒科乎？予曰：醫(yī)學(xué)固有分科，理則一也。遂邀予診之，則四逆證也，與以四逆湯。囑（移)之上床，小心灌藥。下利漸減。明日再診，復(fù)與前藥，疴止厥愈，五六日復(fù)原。

數(shù)月后，彼之侄女（吳涌馮家)，五六歲，因疳積多服使君子，雷丸等。下利益甚，而雙目幾不見物。延余診，予曰：“此厥陰病，陰霾四布，再失治，則盲�！彼煲愿阶永碇袦�止疴，再以烏梅丸加減與之。眼遂光明，勝于平日。蓋此女入夜不能見物者月余：俗稱所謂雞眼者也。
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處方寒熱，前后不同

予學(xué)醫(yī)既伐，仍未出而問世。先慈偶患腰痛，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，因不能起食。即代為之亦不愿。焦甚！誠自治之。據(jù)傷寒論：風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，用甘草附子湯，其桂枝用至四錢。為藥肆老醫(yī)袁錦所笑，謂：桂枝最散，止可用二三分，豈可數(shù)錢也？予曰：此未知長沙書為何物，宜不贊同。袁云：醫(yī)人已數(shù)十年，賣藥亦數(shù)十年，從未見有用桂枝如是之重者。予曰：汝尚未知悉此為何方；治何病，汝惟有執(zhí)之而已。于是，朝晚服之。其藥肆之桂枝，從此而盡。
翌日，能起能食，遂愈。
此癥據(jù)金匱，當(dāng)用腎著湯。予見高年病重，故不得不用此方也。
過數(shù)月，家慈忽患牙痛，不能食。以體質(zhì)素健，擬白虎湯。市藥時(shí)，袁醫(yī)曰：方子生石膏七八錢，而乃用炙甘草之補(bǔ)曷不易生甘草？為一律涼藥乎？予曰：白虎之用炙草，汝實(shí)未夢(mèng)見用意之所在；則不可強(qiáng)不知以為知也。渠又勸用熟石膏。予曰：白虎之石膏，必用生，若煅則為無用之死灰矣。此物不嫌其下墜。故伍以炙草，梗米，使其逗留胃中，以消胃熱，不使下墜者，有深旨焉。汝不過見某藥治某病，無怪謂炙草為參術(shù)苓草之草，而以為補(bǔ)也。袁又曰：數(shù)月前，服桂枝四錢，日兩服，合八錢，即此人乎？予曰：然！袁曰：何寒熱相懸也？予曰：前患風(fēng)濕相搏，今患陽明實(shí)熱；癥不同，藥安同哉？
服白虎，牙即不痛。
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時(shí)地同，年齡同，而虛實(shí)異

右灘祿元坊，黃植泉乃翁，年六十余，患外感癥，屢醫(yī)未愈：——小便短少，目眩耳鳴，形神枯困，全身無力，難食難睡。脈微而沉。浸浸乎危在旦夕。——醫(yī)者見其小便不利，專以利濕清熱，削其腎氣；山查、麥芽，傷其胃陽。是速之死也。
吳君以予薦。診畢，斷曰:此陰陽大虛，高年人誤藥，至于此極！補(bǔ)救殊非易事。若非篤信專任，不難功敗垂成。彼曰：“已無計(jì)復(fù)之，聽先生所為而已。”于是，先以理中湯數(shù)劑，隨加附子，又?jǐn)?shù)劑，胃氣漸增。前之舉動(dòng)需人者，稍能自動(dòng)。而其身仍振振欲擗地，改用真武湯，又?jǐn)?shù)劑，其心動(dòng)悸，轉(zhuǎn)用炙甘草湯；數(shù)劑，心悸既止，并手足之痿者，亦漸有力。
后則或真武湯，或附子湯十余劑�？傆�(jì)治之月余，其精神元?dú)猓�不覺轉(zhuǎn)虛實(shí)為強(qiáng)實(shí)。飲食起居，健好逾恒。病家馴至有生死人而肉白骨之目。
當(dāng)時(shí)黃植泉之母，與其相繼而病，亦延月余未愈。遂易其居——恐同時(shí)兩死不便也。見乃翁奏效之后，又請(qǐng)予誠診其母；見其證與乃翁大異——亦形神疲倦，但此癥屬實(shí)而外虛，易見功，易收功也。診其脈而浮滑，癥則心下苦滿，按之極痛，不能飲食。舉家倉惶！予擬與小陷胸湯，家人曰：老人久病，沉重若此，可任此涼藥乎？予曰：此乃小結(jié)胸病，是太陽癥而入結(jié)于心下者。此方導(dǎo)心下脈絡(luò)之結(jié)熱，使之從下而降則愈。果一服：結(jié)解不痛，不用再服。調(diào)養(yǎng)數(shù)日，漸起居如常矣�？芍獙�(shí)癥易醫(yī)也。
兩案同一時(shí)，同一室，又同為高年之人，而一溫補(bǔ)，一清涼；一以多藥，一以少藥；終之皆治愈。然則方機(jī)治則，可執(zhí)一也乎？

里海東頭廳就記之侄，患瘧數(shù)月未愈，多服涼藥；仍有微熱，腳腫，耳聾，心悸，鄭聲，不寐，精神恍惚，胃氣弱極，手足無力，是早尚服甘遂等攻藥。
予擬真武湯加桂枝龍牡，見其已服大攻劑，知有度。囑其明日乃可服此方。迨行后二小時(shí)，忽自起，挾其臥席狂奔至后門，后門即海，其父大驚，急擁之歸床。夫診脈時(shí)，手足不能動(dòng)，忽然狂奔，此脈陽浮越也。虛極，自有此景狀。其敘曰：先生囑勿服此方者，或恐其歸咎耳？今若此，宜速煎服之。服后，酣睡數(shù)小時(shí)，為十日所未有者。醒即寒戰(zhàn)，蓋被再睡。明晨清爽，能自起矣。具證此藥驅(qū)出寒氣之力也。是午，撿前方再服，。前后連服五六劑，腫全消，諸病霍然；且胃氣大增。調(diào)養(yǎng)數(shù)日，而精神復(fù)原矣。

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黎庇留，字茂才，又名天佑，廣東順德人，近代嶺南傷寒名家之一，著有《傷寒論崇正篇》，于1925年刊行，現(xiàn)已絕版。1958年，其子黎少庇響應(yīng)政府的號(hào)召，在廣東省中醫(yī)藥研究委員會(huì)的支持下，將黎氏遺下大量醫(yī)案“遴選其精英，而增其美辭，復(fù)加以評(píng)述”，編成《黎庇留醫(yī)案》一卷（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)案》)，共收人醫(yī)案50例。 黎氏一生，推崇仲景，窮究傷寒，積有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。正如《傷寒論崇正篇·左公海序》所云：“黎庇留茂才，博覽四部，最癖醫(yī)書，抗志希文，尊師仲景，讀愈萬遍，背誦如流，旁覽百家，眼光別具，分勘合勘諸注得失，抉其微，以經(jīng)證經(jīng)；群言淆亂，一衷諸經(jīng)，如是者有年，既而造車合撤，延診者鐵限為穿，見病知源，處治者刀主必效，如是者又有年。洎乎晚年，融匯全書，經(jīng)臨萬病，積五十余年之學(xué)養(yǎng)，正百數(shù)十節(jié)之竄訛。從此，治傷寒者如迷途之有老馬，如暗室之得明燈，事半功倍，此茂才之宏旨也。”此外，少庇也認(rèn)為該醫(yī)案“識(shí)者稱之，以為興滅繼絕，使數(shù)千年墜緒闡發(fā)無遺，誠仲景之忠實(shí)后學(xué)者”、以上兩段，恰如其分地介紹了黎氏的生平及其對(duì)仲景學(xué)說的發(fā)揮與良好的醫(yī)療技術(shù)。 由于黎氏精通傷寒，并且能在臨床中通權(quán)達(dá)變，因此，每每能夠立起沉疴。在數(shù)十年的行醫(yī)生涯中，積累了豐富的醫(yī)案，給后學(xué)留下了寶貴的遺產(chǎn)。如《黎庇留醫(yī)案·少庇序》言：“于編撰之余，就歷年所治理諸證，擇其堪為研究醫(yī)學(xué)之參考者，或則頑沉、詭異，或則平順、隱微，敘其過程，論其得失，編成醫(yī)案，以與《傷寒論崇正篇》相引正，而加深經(jīng)方運(yùn)用之信仰�！薄独璞恿舭浮ば⊙浴氛f：“生平論證處方，一是以仲師大法為本，故其手錄驗(yàn)案．皆據(jù)經(jīng)方而治效者�！� 縱觀《醫(yī)案》一書所載50個(gè)案例，直以“真武治驗(yàn)”命題者就有4例，其余各例或徑用真武湯原方，或治療過程中屢用真武，或用真武湯加味，每獲良效。至于附于之用，更為頻仍，足見黎氏運(yùn)用《傷寒》方，使用溫?zé)崴幍木�湛技術(shù)，已達(dá)到爐火純青的地步。使用經(jīng)方（當(dāng)然也包括所謂的時(shí)方)，尤其是大劑量的溫?zé)嵝运幤�，若沒有駕輕就熟的理論來指導(dǎo)實(shí)踐，是無法得心應(yīng)手的。黎氏醫(yī)案給后人一個(gè)提示，即：嶺南雖地處亞熱帶，氣候炎熱，只要辨證準(zhǔn)確，同樣可以應(yīng)用溫?zé)嶂畡�，溫�(zé)嶂畡╇m可以化燥生火，但若運(yùn)用得當(dāng)，同樣也可以化濕溫陽。

繼承和發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)的有效措施是“首先把老年中醫(yī)的學(xué)術(shù)和經(jīng)驗(yàn)繼承下來”。黎氏作為粵醫(yī)傷寒大家，是嶺南地區(qū)近代研究傷寒、運(yùn)用經(jīng)方的代表之一，他的驗(yàn)案，值得我們深究。正如蕭熙在《黎庇留醫(yī)案》中所言：“醫(yī)案中關(guān)于經(jīng)方的靈活運(yùn)用，及推陳出新的手法，便可以意味著黎氏傷寒學(xué)上誥詣的深度，從而認(rèn)識(shí)到所記醫(yī)案，不僅是寶貴的活經(jīng)驗(yàn)，而且在它里面還反映著湛深的理論基礎(chǔ)�！� 建議中醫(yī)藥論壇能與中醫(yī)藥出版社聯(lián)系，收集黎庇留老的醫(yī)案,醫(yī)著及醫(yī)論(黎庇留老的資料，廣州中醫(yī)藥大學(xué)應(yīng)該有不少)，然后進(jìn)行整理，集結(jié)成黎庇留醫(yī)集出版發(fā)行。如果真能如此，又是中醫(yī)界之一大幸事也！
－－－－－－－－－－－脅痛
  黎庇留先生曾治里海吉源坊潭平端之母。病左季脅滿痛，上沖左脅，迫心部，苦不能耐，古朗余云初，醫(yī)治已兩月矣：香砂、陳皮，六君子湯，服至七十余劑，非不溫也，其病有加無減。嗣延黎先生診治：見面黃暗唇白，舌上苔滑，脈沉弦而遲。弦為水，沉為里，遲為寒。腎中生陽不能水之主；則陰寒挾水邪，迫于心部。遂定真武湯原方，無加無減。平端謂：“方中各味，皆已備嘗之矣”。先生言：“備嘗之乎？諸藥分別用之，則既不成方，亦安能有效？此方名真武者，蓋取意于鎮(zhèn)水之神。先圣制方，命名自非無因。夫經(jīng)方茍能對(duì)癥，固捷如桴鼓之相應(yīng)也�！�
  次早，平端來告曰：“服方后，得熟睡，是前月來所無者！今晨，痛已不知消散何處矣。凡七十余日治之不驗(yàn)者，竟一日而廓清之”！相約午刻往診。比至，患者頭束布帶，語曰：“脅痛若失，茲者，轉(zhuǎn)覺頭痛若破”。先生脈后告曰“此元陽虛損也。頭為諸陽之首，陽虛不能貫頂，腦髓空虛，故爾”。該用吳茱萸湯，頭痛尋愈。
  次日復(fù)診，脈象沉遲，而周身疼痛。作桂枝新加湯服之，身痛又止。
  再診，只云胃呆，余無所苦。擬理中湯，俾理中健胃。連服十余劑，以善其后。
－－－－－－－－－－－此書由黎庇留著，蕭熙評(píng)述。人民軍醫(yī)出版社2008年出版發(fā)行。


內(nèi)容簡(jiǎn)介

本書為近代傷寒大家、廣東四大名醫(yī)之一黎庇留的經(jīng)典經(jīng)方醫(yī)案，在近50個(gè)案例中，將《傷寒論》六經(jīng)病盡收其間。醫(yī)案以內(nèi)科疾病為主，也有一些婦科、兒科、外科醫(yī)案，大多為重病、急病、疑難病的治驗(yàn)，并有若干奇案。
　　
原廣東省中醫(yī)藥研究委員會(huì)蕭熙研究院對(duì)本書醫(yī)案進(jìn)行了詳盡獨(dú)到的評(píng)述。著名中醫(yī)學(xué)者何紹奇評(píng)價(jià)說：“如果說，《黎庇留經(jīng)方醫(yī)案》與滬上曹穎甫先生的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》可謂同時(shí)代人的比肩之作，那么蕭熙先生的功績(jī)就同當(dāng)年的姜佐景君相伯仲了�！�


編輯推薦

《中醫(yī)師承十元叢書》通過圖書這個(gè)載體，把師承的渠道拓寬了，通俗地說就是，一個(gè)讀者可以通過這套書“拜”到很多師傅，一個(gè)作者可以通過這套叢書“帶”出很多徒弟，這樣，我們的中醫(yī)師承就能達(dá)到“九省通衢”的境界。
……
2007年底的時(shí)候，我在首屆扶陽論壇演講中講過一句話：希望能夠把各位的經(jīng)驗(yàn)貢獻(xiàn)出來，共同復(fù)興中醫(yī)。這里，想用這句話做一個(gè)呼吁，希望有識(shí)之士把自己的經(jīng)驗(yàn)奉獻(xiàn)出來，加入我們這套叢書的作者的行列，為中醫(yī)復(fù)興貢獻(xiàn)一點(diǎn)力量。
——摘自李可《絕學(xué)名醫(yī)，皆為我?guī)煛罚ā吨嗅t(yī)師承十元叢書 》總序)


目錄
1.處方寒熱，前后不同
2 時(shí)地同，年齡同，而虛實(shí)異
3 久瘧致虛誤下
4 連用姜附，忽轉(zhuǎn)岑連
5 小建中湯治虛勞之例
6 吐利厥逆
7 服大浮萍過量之四逆證
8 足心痛之真武證
9 下利厥逆
10 厥陰病目盲
……
46 中寒嘔吐
－－－－－－－－－－－謝謝，正是我需要的。