一、蓄水
俞長榮醫(yī)案:一程姓病人,證見高熱口渴,譫語不眠,小便短赤,脈浮洪大。連給大劑
人參白虎湯三劑,不但證狀元減,口渴反而增劇。我素遵家訓(家父酬胃:
傷寒方治病效若樣鼓,但用之不當,禍亦不淺。凡傷寒用藥逾三劑而病不減者,就要退讓高明,萬勿固執(zhí)己見,貽誤病人。先祖有“傷寒不過三”遺訓),因此向病家告辭,請其改延他醫(yī)?墒遣〖铱嗫嗤炝,誠懇之情,又使我難以推卻。正躊躇間,恰病者鄰居程某來訪,謂:他不知醫(yī)理,但聞鄉(xiāng)前輩某曾治一病人,口渴喜熱飲,后用桂附之類云云。我猛然大悟,急問病者,喜熱飲否?答道:喜熱飲,雖至手不可近,亦一飲而盡。再細察其舌,質(zhì)紅無苔而滑。因思:脈浮洪大,
發(fā)熱,雖似白虎證,但口渴喜熱飲實非白虎湯所宜。此乃無根之火上浮,故口渴喜熱,舌紅而滑;虛火擾及神明,故譫語,火不歸位,膀胱氣化失職,故小便短赤。當按膀胱蓄水證治之。選用
五苓散改湯劑,
桂枝用
肉桂以引火歸元(每劑用桂八分研末,分兩次沖服)。僅兩劑,熱退口和,小便清利。后調(diào)理半月復元。 (《傷寒論匯要分析b1964:57—58)
按語;辨證眼目為渴喜熱飲、舌滑,為太陽膀胱蓄水,津凝不滋所致,與五苓散化氣行水,津布則口和熱退而病愈。
二、水逆
江應宿醫(yī)案;一仆人,19歲;紓l(fā)熱,飲食下咽,少頃盡吐,喜飲涼水,入咽亦吐,號叫不定,脈洪大浮滑,此水逆證,投五苓散而愈。(《名醫(yī)類案1957;124)
按語:本案乃蓄水之重證。水蓄于下,膀胱氣化功能失職,水飲內(nèi)停,氣不布律,津液不能敷布于口,故渴欲飲水。然而內(nèi)停之水飲較重,上千胃腑,胃失和降,故所飲之水,必拒而不受,以致水入則吐,而吐后仍然渴飲。于是飲水而渴不解,
嘔吐而水飲不除,大論謂之“水逆”,乃蓄水之嚴重者,可用五苓散化氣行水以治其本。
三、
消渴(
尿崩癥)
李克紹醫(yī)案:王某,男,7歲,1975年7月13日就診;純憾囡嫸嗄颍诋?shù)蒯t(yī)院檢查尿比重為1、007,診斷為“尿崩癥”,治療無效。診見神色、脈象無異常,惟舌色淡有白滑苔,像刷一層薄薄不勻的漿糊似的。因思此證可能是水飲內(nèi)結,阻礙津液的輸布,所以才渴欲飲水,飲不解渴。其多尿只是多飲所致,屬于誘導性,能使不褐少飲,尿量自會減少。因與五苓散方:
白術12克,
茯苓9克,
澤瀉6克,桂枝6克,
豬苓s克,水煎(《傷寒解惑論》1978:126)
按語:舌苔白滑是辨識水氣內(nèi)停的一個主要特征。水氣內(nèi)停,滓液不布,則見口渴,飲多則溲亦多。臨床要審時度勢,緊抓主證,不可坐等小便不利、發(fā)熱之證俱全,才施以五苓散治療。當然,如果消渴見舌紅少苔,脈細數(shù)者,則為陰律虧虛,本方又當為禁用之列。
四、失音
劉渡舟醫(yī)案:碧某,女,1987年10月26日就診。病失音四個多月,已到了不能言語的程度,而由其家人代訴病情。曾服用大量滋陰清熱之品及西藥,均末獲效;颊咭魡o聲.咽喉憋塞,口渴欲飲,頭目
眩暈。間其大便尚調(diào),惟排溺不利,色白而不黃。切其脈沉,視其舌則淡嫩,苔水而滑。治須溫陽下氣,上利咽喉,伐
水消陰,下利小便.方用五苓散為最宜。
茯苓30克,豬苓15克,澤瀉16克,白術10克,桂枝10克。
服藥5劑,咽喉憋悶大減,多年小便不解癥狀亦除。惟有鼻塞為甚,嗅覺不敏,于上方加
麻黃o.5克,續(xù)服3劑,病愈。從此未見復發(fā)。(北京中醫(yī)學院學報19B9;<3>:20)
按語:此水氣不化,津液不行,陽氣不能溫照,陰氣上蔽咽喉之證。夫津液者,可滋潤官竅,今水蓄而不化津,則有凝必有缺.是以咽干、口渴欲飲、小便不利迭現(xiàn)。水為陰邪,頭為諸陽之會,陰水上凌,則頭目眩暈。舌脈之象,亦皆為陰凝不化之證。前醫(yī)不識,見有咽干口渴,以為肺胃律液不足,妄投甘寒滋柔之品,反助陰伐陽,使水凝不去。須用五苔散溫陽化氣,上利咽喉,下通小便,待水化律布而病愈。
五、
呃逆 彭國鈞醫(yī)案:范某某,男,46歲;歼滥5天,伴口吐清水,腹脹滿,小便不利曾在當?shù)胤兴?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053905_93385.shtml" target="_blank">丁香
柿蒂散數(shù)劑而不能止,于1987年4月2日來我院中醫(yī)門診求治。證見面白,精神疲倦乏力,頭暈,不喜言語,呃聲沉緩有力,時時欲吐,腹部脹大,煩躁不知所就,舌淡、苔白,脈浮弦,證屆水飲寒邪,阻遏中焦,胃失和降,氣機逆亂。仿《傷寒論》:“傷寒,呃而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之即愈!彼煊枰晕遘呱⒓恿
姜,服2劑,諸癥悉除。(湖南中醫(yī)雜志1989;(4);15)
按語:中焦本寒,又加水飲停滯,胃氣失和,致發(fā)呃逆。故用五苓散溫化水飲,加良姜以溫
胃散寒,寒飲一去,胃氣和降,呃逆自止。
六、
癲癇 劉景棋醫(yī)案:陳某某,男,45歲,1979年7月20日初診;及d癇已三年,為受驚后而起,最初每月數(shù)發(fā),近半年來每天發(fā)作,發(fā)則不省人事,驚叫
抽搐,項背強直,口吐涎沫,每次發(fā)作約持續(xù)八至十二分鐘,屢用西藥,未能控制?诳
自汗。苔薄白,脈浮滑。辨證:氣化不行,水飲上沖。治則:化氣行水,怯風止痙。處方:
茯苓18克,豬苓18克,桂枝18克,白術18克,澤瀉30克,
鉆地風30克,
千年健30克,
鉤藤30克,
防風21克。
服6劑已控制發(fā)作。服24劑,臨床治愈。療后3年無復發(fā)。(《經(jīng)方驗肥987:101—102)
按語;五苓散治病痛,國內(nèi)外均有報道,本方對水飲型癲癇,療效甚佳。
七、
解顱(
腦積水)
楊君醫(yī)案:李某某,男,9個月;純撼錾笾恋7個月前一切正常,第7個月后,發(fā)現(xiàn)有手不靈活,有腿活動能力較差,之后患兒頭部明顯迅速增大,到8個月時雙眼已呈“落日”狀,頭部青筋顯露,顏面紫紅,頭不能拾,四肢不能活動,身體極度消瘦。頭圍56厘米,前后囪門擴大而飽滿,凸出于顱骨。先后經(jīng)數(shù)個醫(yī)院診斷為腦積水。
處方:茯苓、
大腹皮各15克,豬苓、澤瀉、
牛膝、
車前子各10克,白術5克,桂枝2克。水煎頓服。
服藥后尿量明顯增多,大便亦呈稀水狀,至服完第6劑藥后,囪門明顯凹陷,面色漸轉(zhuǎn)紅潤。前后共服藥27劑,息兒四肢漸能活動,頸部亦有力,能抬頭活動,囪門未再凸起而痊愈。服藥期未出現(xiàn)任何不良反應。7年半后追訪,患兒已9歲,精神飽滿,智力良好,沒思過其它疾病,頭圍仍為56厘米,惟右手腕部以下發(fā)育欠佳,活動力較差。身高、體重均與同年齡健康兒童無異。(新醫(yī)藥學雜志1978)
按語:腦積水癥類似中醫(yī)“解顱”。有虛實之別屬實者,每由水液內(nèi)蓄、上泛顱腦而發(fā);屬虛者,多由精不生髓、骨不得充,以致囪門開大所致。由于五苓散具有滲濕利尿作用,既可以減少腦脊液的產(chǎn)生,又增加了腦脊液的吸收,從而降低了顱內(nèi)壓,對腦積水屬實者有效。此例腦積水兼見目腫、消瘦、四肢不能活動,顯系脾腎功能失調(diào),水液內(nèi)蓄上泛所引起.故主以五苓散,27劑即獲痊愈。
八、
頭痛 嚴仲慶醫(yī)案:顧某某,女,24歲,1983年1月23日入院。發(fā)作性頭痛,伴右半身抽搐,短暫意識障礙反復發(fā)作近三年。曾4次住院治療,發(fā)作期間漸趨縮短,多次腦電圖、腦血流圖及顱片檢查無異常發(fā)現(xiàn)。四天前上夜班,突然感到劇烈頭痛,兩側(cè)太陽穴及前額尤甚,經(jīng)治療無效而收入本科病房,擬診為血管神經(jīng)性頭痛,癲癇待排。診見頭痛欲裂,入夜益劇,甚則四肢捶床,抱頭痛哭,口干,渴飲,舌紅、苔微黃而少,脈細數(shù)。予清熱平肝,祛風滌痰之劑不應。細詢之,知其雖口干渴飲,但小便卻不多。故撇開頭痛一癥,但從口干渴飲,小便反不多入手,于五苓散原方:
豬苓、茯苓、澤瀉、白術、桂枝各l0克。
是夜頭痛即未發(fā)作。7劑后痛止出院.囑續(xù)服一個月年余,末見復發(fā)。(新中醫(yī)1989;(5>;47)
按語:水蓄膀胱,經(jīng)脈不利,不通則痛。治用五苓散通利膀胱經(jīng)脈之水氣,則經(jīng)通竅暢而愈,足見經(jīng)方之鬼斧神工。
九、
耳鳴 吳克純醫(yī)案:徐某某,男,32歲,l982年9月8日診。思者耳鳴3月余,曾服小
柴胡湯、
龍膽瀉肝湯、
黃連溫膽湯、
耳聾左慈丸、
補中益氣湯等60余劑皆乏效。到診:兩耳內(nèi)有蟬鳴之聲,時或如風入耳,聽音不清。查體質(zhì)壯實,飲食、大便正常,小便日數(shù)次,色淡不黃,舌質(zhì)淡紅、苔白,脈浮,兩耳內(nèi)未發(fā)現(xiàn)異常變化。此清竅不暢而致耳嗚。以上病治下,上竅不暢,瀉下竅,以利小便之法治之。試投五苓散加味;
澤瀉30克,茯苓、白術各15克,豬苓12克,桂枝、石
菖蒲各9克。
服一劑后,小便次數(shù)增多,耳鳴漸減,連服5劑,耳鳴消失。(新中醫(yī)19895<5):47)
按語:腎開竅于耳,主二陰。腎不化氣,水泛清竅,亦可致耳嗚、耳聾。采用五苓散化氣行水之法,利小便,泄下竅,下竅通而上竅暢,耳鳴隨之而愈。
十、眩暈
董圣群醫(yī)案:張某某,女,37歲。反復發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐四年,再發(fā)作加劇4天。經(jīng)五官科檢查,診斷為內(nèi)耳眩暈病。舌質(zhì)淡苔白,脈濡。
處方:澤瀉20克,豬苓12克,茯苓12克,白術lo克,桂枝10克,
每日一劑,煎湯200毫升,分三次服。
服藥三天后眩暈、耳嗚、惡心、嘔吐明顯減輕,服藥一周后癥狀完全消失。
按語:以方測證,還應省口渴,小便不利等癥,方為用五苓散的對之機。
十一、能近怯遠證(假性近視)
錢光明醫(yī)案:楊某,男,14歲,1985年6月10日初診;純航鼇硪暳ο陆担1985年5月在校普察視力,雙眼均為o.1,經(jīng)本院眼科檢查角膜透明,無
水腫和云翳;晶體透明,眼底視盤清,A :F=2/3,黃斑部光反射存在。排除眼科其他疾患,診斷為假性近視。后經(jīng)同學介紹求治,余想五苓散為通陽化氣利水之劑,似可緩解睫狀肌水腫痙攣狀態(tài),詢知渴欲飲水,查舌淡苔白厚,脈和緩,子五苓散:
澤瀉20克,豬苓、
云苓、焦白術各10克,桂枝8克(治療中停用其他一切中西藥),水煎服。
5劑后自覺視力好轉(zhuǎn),上課可不戴眼鏡,上方再予10劑。一月后復查視力:左眼為o.5,右眼為o.6,繼服上方5劑,以資鞏固。
按語:假性近視屬中醫(yī)“能近怯遠證”,古人認為是陽微陰盛,以致陽被陰浸,光華發(fā)越于近,多用定志九或補腎藥治療。西醫(yī)學認為假性近視為在校青少年的眼科多發(fā)病,多因不正確的看書引起睫狀肌水腫痙攣,而失其調(diào)節(jié)的一種功能性變化,五苓散為通陽化氣利水之劑,據(jù)報道有緩解睫狀肌水腫痙攣的作用,故守本方而取效。
十二、低熱
孫會文醫(yī)案:劉某某,男,53歲。低效月余,體溫37.5—38℃,病者倦怠無力,脘腹痞悶,口談乏味,大便稀溏,化驗大便常有不消化食物。脈沉弦,苔白膩。辨為濕困脾胃,方處五苓散治之。病者服藥10劑,諸癥均見好轉(zhuǎn),體溫恢復正常,繼用人參
健脾丸善后。
(湖北中醫(yī)雜志1982;(4);36)
按語:本案低熱,脈證合參,當為濕困脾胃,遵“內(nèi)經(jīng):必伏其所主,而先其所因”之原則,除濕乃是當務之急。五苓散健脾滲利水濕,濕去脾胃功復則低熱得除。蓋發(fā)熱一證,成因繁多,貴在審因論治,切忌妄投苦寒,否則,冰胃敗脾,不一而足。
十三、背寒冷
孫會文醫(yī)案:孫某某,男,55歲。近一年來,患者背部有
手掌之大發(fā)冷處,即使穿棉背心也覺寒風襲入。某醫(yī)投于
當歸生姜羊肉湯乏效,延余診治。脈弦滑,苔白濕潤,辨證為“飲留心下”,選方五苓散治療。患者服藥15劑,背冷得良,隨訪一年安好。(湖北中醫(yī)雜志1982;(4):36)
按語:心之腑在背,飲留心而不去,阻礙陽氣布散,致使背部寒冷。“夫心下有留飲,其人背寒冷如掌大”,《金匱》一語點明此案之病因。而飲為陰邪,遇寒則聚,得溫始行。五苓散有溫陽化飲之力,使心下留飲去而背冷除。
十四、脾虛外感(胃腸型
感冒)
錢光明醫(yī)案:王某,女,1歲3個月,1987年3月24日診;純簝商彀l(fā)冷發(fā)熱,鼻塞流涕,出汗,昨夜又瀉下水樣便4次,今晨瀉下4次,尿少,舌淡苔白厚,指紋談,體溫36.4℃,證局外感風寒,水濕內(nèi)停,氣化失常,治當健脾祛濕,兼以解表,方用五苓散:
澤瀉6克,豬苓、茯苓、白術各3克,桂枝2克,水煎服。
1劑后
腹瀉止,鼻塞失,舌苔轉(zhuǎn)薄。2劑而諸癥皆除,病愈未發(fā)。(國醫(yī)論壇1988;<2>:28)
按語:外感風寒,內(nèi)兼脾虛濕停,故用五苓散外解風寒,內(nèi)利水濕而愈。
十五、汗出
王殿威醫(yī)案:王某某,男,25歲,1980年6月初診。自1978年患
胸膜炎之后,便開始出汗,經(jīng)過抗結核治療一年后,胸膜炎已痊愈,但出汗卻有增無減。白天動則汗出,夜晚寐則汗出,以后漸次增多,甚則身如洗浴,神疲乏力,極易感冒,飲食不佳,大便不爽,服中藥達數(shù)十劑,有從陽虛治療,用益氣溫陽,固表斂汗,服藥后反增煩熱;有從陰虛治療,滋陰降火,固陰止汗測汗出愈甚。余診其舌苔白膩,脈緩無力,辨證屆濕阻中州,脾陽不振,中陽不得外達。治宜溫陽化氣,健脾除濕。方用:
白術10克,澤瀉10克,豬苓6克,云苓6克,桂枝5克。2劑。
汗出十愈八九,再服2劑,三年之頑疾競獲痊愈。隨訪一年末見復發(fā)。(中醫(yī)藥學報1986;(5>,43)
按語:足太陽膀胱經(jīng)主一身之表,為人身之藩籬,攝衛(wèi)徹邪。今水濕內(nèi)盛,蓄于膀胱,氣化不振,則在表之衛(wèi)氣虛弱,失于固攝而見汗出。當此之時,務利膀胱水濕,復其氣化,以振奮衛(wèi)氣,則不補氣而肌表固,不止汗而汗自止矣。此經(jīng)病治腑之法也。
十六、血崩(功能性子宮出血)
張祥福醫(yī)案,楊某某,女,35歲,1978年5月12日診。思者素體肥胖,
月經(jīng)過多,先后無定期,經(jīng)期7天,淋漓不絕,今日中午突然小腹劇痛,經(jīng)血暴崩如注,經(jīng)某醫(yī)院診治用止血藥、輸液等急救處理無效,轉(zhuǎn)請余診治。證見面色蒼白,四肢冰冷,頭汗如珠,口吐濁沫,小腹劇痛,喜按,舌質(zhì)淡胖嫩,邊有淤點,苔白微膩,脈澀。實驗室檢查:血紅蛋白6.5克,白細胞5200/立方毫米,中性65%,淋巴細胞30%,單核細胞2%*診斷:暴崩(功能性子宮出血),證屬痰濕中阻胞官。治以益氣止血,通陽利濕。
方擬五苓散加曬參10克、
阿膠10克(烊化兌服)、
三七10克(研末沖服)服2劑,5月14日復診;精神大振,四劑轉(zhuǎn)溫,血崩緩停,原方續(xù)服5劑,漏血盡止而愈(湖南中醫(yī)雜志1989;46>:19)
按語:患者素體肥胖,頭暈胸悶,口吐濁沫,舌胖苔膩,乃痰濕內(nèi)停之象。痰濕內(nèi)阻胞宮,
沖任不固,而為血崩,治以五苓散通陽利濕,并加曬參、阿膠、三七以益氣養(yǎng)血止血,標本兼治,故獲良效。
十七、
痄腮 姜曉醫(yī)案:袁某,男,11歲,1986年3月11日診;純喝涨笆几形猴L寒,納差,繼而發(fā)燒,體溫38、5℃,兩腮腫痛,惡心欲吐,不思飲食。曾服普濟
消毒飲,病反加劇,昨夜體溫升至39.2℃,頭痛嘔吐,胸中煩悶?淘\:面色蒼白,兩腮腫痛,嘔吐頻作,吐出物盡為水液,吐后渴飲,水入復吐,且伴睪丸水腫,小便不利。舌淡苔白,脈滑數(shù)。診斷;療腮、水逆證。病機:瘟毒上結,水飲內(nèi)停。治法:通陽化氣,行水解肌。方藥;五苓散。
桂枝6克,茯苓、豬苓、澤瀉、白術各l0克。搗末,分作三次,水送吞服。
1劑后不再嘔吐,脘腹覺暢,能進飲食,頭痛減輕,體溫38.2℃。繼用原方作湯劑,并加
山豆根10克,
魚腥草20克以解毒散結。2劑后,諸癥消失,腮腫亦平,惟精神稍差,飲食欠佳,隨用參苓
白術散調(diào)理善后。(四川中醫(yī)1988;(4>;27)
按語:痄腮治以清熱解毒法多,而本案上有渴而欲飲,水入即吐;下有小便不利,睪丸水腫。顯系五苓散證,乃
脾胃陽虛,水飲內(nèi)停所致。故治不宜再用常法,而徑用五苓散收功。
五苓散的臨床運用相當廣泛,本方略加變通,或與其他方劑合用,可以用來治療多種水邪蘊郁的病證。本方加
茵陳,名為“
茵陳五苓散”,治療濕邪而小便不利的
黃疸證;本方加
寒水石、生
石膏、
滑石,名為“桂苓甘露飲”,治療濕邪郁而化熱的小便不利,煩熱而口渴。本方去桂枝加人參、肉桂,名為“春澤煎:,治療年高體弱,正氣不足,中氣虛衰,腎功能不全而小便不利者;本方加
蒼術、
附子,名為“蒼附五苓散”,治療素體陽虛,寒濕內(nèi)生,證見腰眼發(fā)涼,兩足冷,腰腿酸重,小便不利等癥;本方合
平胃散,名為“胃苓湯”,治療平素喜食厚味肥甘,久而濕濁內(nèi)停,而使胃脘脹滿,小便不利;本方加川核、
木通、小茵香,是陳修園治療疝氣的經(jīng)驗方,臨床證明,凡疝氣而見小便不利,舌苔白滑者,用之甚佳。(《經(jīng)方臨證指南1993:41—42)
-----------今天看到一則有趣的
五芩散治暈車案,轉(zhuǎn)帖分享:
先看這一則:
倪海廈先生評論(請注意:帖子紅字“評論”兩字下的才是倪醫(yī)師見解):
http://www。hantang。com/chinese/ch_Articles/vomit.htm
“…要終身解決問題 , 只有一方就是經(jīng)方中的五苓散 , 一劑就夠了 , 至多吃到第二劑就好了 , 用粉劑就夠了 , 不需用湯劑 ,…”
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有人看過該帖之后,給孩子試吃,效果如下:
原帖網(wǎng)址:
http://baby.imagenet。com.tw/modules.php?name=Forums&file=viewtopic&t=545
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暱稱: jason
發(fā)表發(fā)表於: 星期一 七月 25 2005 11:17 am
文章主題: 五苓散=暈車藥=一勞永逸
五苓散治暈車真是太神奇了!!
上週五晚上買了一帖五苓散50元,
讓我兒子晚上喝藥頭,隔天早上(週六)喝藥尾.
喝完後即刻驗收成果,
一向是
車子從車庫倒車出來即會頭暈的兒子,
一路上安然無恙,我想會不會是剛吃過藥的關係,
藥效還在,所以隔天(週日)再試一次.
這一次我?guī)?因為他坐公車是會暈到要吐的).
一趟30分鐘的車程下來,他沒事,我卻有點暈.
(看來我也該吃五苓散了)
所以結論就是---倪老師真是太厲害了.一帖見效!是真的!
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暱稱: 阿林
發(fā)表發(fā)表於: 星期六 七月 30 2005 10:44 pm
所以說五苓散對暈車有預防的作用,那是否可請停葯後約一個月,再試一試會不會暈車,看是否有治癒的效果。
謝謝。
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暱稱: jason
發(fā)表發(fā)表於: 星期一 八月 01 2005 11:40 am
OK.一個月後我再試試.
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暱稱: wkf_001喜樂的心乃是良藥
發(fā)表發(fā)表於: 星期一 八月 01 2005 7:58 pm
五苓散不是藥材搗成粉,配稀飯湯服用嗎?
需要煎煮嗎?
一帖50元?
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暱稱: jason
發(fā)表發(fā)表於: 星期二 八月 02 2005 10:15 am
不知道耶!
藥房老闆叫我2碗半水煮剩7分.
難道不對嗎?
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暱稱:
桃花島主之後
發(fā)表發(fā)表於: 星期二 八月 02 2005 10:49 am
中藥的服法不是一定要如何,而是看醫(yī)師急治緩治的辨證用意。湯劑改為散劑,或散劑改為湯劑等是常見的。
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暱稱: 生活學習者
發(fā)表發(fā)表於: 星期日 九月 11 2005 11:14 pm
過了一個多月了,不知藥效還在嗎?可以將暈車斷根嗎?
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暱稱: jason
發(fā)表發(fā)表於: 星期一 九月 12 2005 11:18 am
短程OK,長途就無效.
像搭飛機,遊覽車長時間坐車就會暈.
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暱稱: jason
發(fā)表發(fā)表於: 星期一 九月 12 2005 11:21 am
才吃一帖,
是不是要多吃幾帖效果才會顯著呢?