中風(fēng)之病,《內(nèi)經(jīng)》有仆擊偏枯之名,而迨至張夫子,其證始了。金元以降,其說紛拿,張會卿別立非風(fēng)一門,然就今考之,實無外于長沙之旨。此集一以定證對方為要,如諸家真類之辨,僅存其梗概而已。
源因總說 中風(fēng)者,風(fēng)氣中于人也。風(fēng)是四時之氣,分布八方,主長養(yǎng)萬物。從其鄉(xiāng)來者,人中少死病;不從鄉(xiāng)來者,人中多死病。其為病者,藏于皮膚之間,內(nèi)不得通,外不得泄。其入經(jīng)脈,行于五臟者,各隨臟腑而生病焉。(《病源論》)
男子則氣引其風(fēng),女子則風(fēng)隨其血,未有不因風(fēng)而損命。(《圣惠方》)蓋風(fēng)性緊暴,善行數(shù)變,其中人也卒,其眩人也暈,激人涎浮,昏人神亂,故推為百病長。(《三因方》)
夫中風(fēng)者,皆因陰陽不調(diào),臟腑氣偏,榮衛(wèi)失度,氣血錯亂,喜怒過傷,飲啖無節(jié),恣情嗜欲,致于經(jīng)道或虛或塞,體虛而腠理不密,風(fēng)邪之氣乘虛而中人也。(《管見大全良方》)
夫人似乎無恙而卒然中風(fēng)者,豈一朝一夕之故哉,其受病久矣。蓋肉必先腐也,而后蟲生之,土必先潰也,而后水決之,木必先枯也,而后風(fēng)摧之。夫物且然,而況于人乎。經(jīng)曰∶邪之所湊,其氣必虛。風(fēng)豈能以自中乎人,亦人之自受乎風(fēng)耳。使其內(nèi)氣充足,精神完固,則榮衛(wèi)調(diào)和,腠理緘密,雖有風(fēng),將安入乎。惟其不戒暴怒,不節(jié)yin欲,或饑不暇于食,或寒不暇于衣,或嗜酒而好色,或勤勞而忘身,或當(dāng)風(fēng)而沐浴,或大汗而行房,或畏熱而露臥,或冒雨而奔馳。以致真元耗亡,氣血消盡,大經(jīng)細(xì)絡(luò),積虛彌年。平時無甚痛苦,而不知榮衛(wèi)皆空,徒存軀殼。正猶無心之木,將折未折,無基之墻,欲頹未頹。其勢已不可支,而方且自謂無恙,遂昧而不知戒。一旦為賊風(fēng)所襲,如劇寇操刃,直入無人之境、勢如破竹,不移時而皆潰,則杯酒談笑之間,舉步轉(zhuǎn)移之頃,卒然顛仆,頓為廢人,不亦重可駭哉。由是觀之,雖由外風(fēng)之中,實因內(nèi)氣之虛也。然人之一身,表里上下未必皆虛;惟積虛之處,氣多不貫,而勢有偏重,故一為風(fēng)所入,而肢體于是乎廢矣。(《丹臺玉案》)
風(fēng)有內(nèi)外 人之為病,有外感之風(fēng),亦有內(nèi)生之風(fēng)。而天人之氣,恒相感召;真邪之動,往往相因。故無論賊風(fēng)邪氣從外來者,必先有肝風(fēng)為之內(nèi)應(yīng);即痰火食氣從內(nèi)發(fā)者,亦必有肝風(fēng)為之始基。設(shè)無肝風(fēng),亦只為他病已耳,寧有卒倒、偏枯、歪僻,牽引等癥哉。夫邪氣所觸者,邪風(fēng)暴至,真氣反陷,經(jīng)絡(luò)腑臟卒然不得貫通,不相維系,《內(nèi)經(jīng)》所謂邪風(fēng)之至、疾如風(fēng)雨是也。藏邪所發(fā)者,藏氣內(nèi)虛,肝風(fēng)獨勝,卒然上攻九竅,旁溢四肢,如火之發(fā),如泉之達(dá),而不可驟止,肝象木而應(yīng)風(fēng),而其氣又暴故也。又邪氣所觸者,風(fēng)自外來,其氣多實;肝病所發(fā)者,風(fēng)從內(nèi)出,其氣多虛。病虛者氣多脫,病實者氣多閉。脫者欲其收,不收則死,閉者欲其通,不通亦死。(《金匱翼》)(按∶風(fēng)犯肝經(jīng)為多,戴原禮有說,見于后五臟諸證條,宜參閱。)
論真中類中 人有卒暴僵仆,或偏枯,或四肢不舉,或不知人,或死,或不死者,世以中風(fēng)呼之,而方書亦以中風(fēng)治之。余嘗考諸《內(nèi)經(jīng)》,則曰∶風(fēng)者百病之始也。又曰∶風(fēng)者百病之長也,至其變化,乃為他病,無常方。又曰∶風(fēng)者善行而數(shù)變。又曰∶風(fēng)之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為癘風(fēng),或為偏枯,或為風(fēng)也。其卒暴僵仆、不知人、四肢不舉者,并無所論,止有偏枯一語而已。及觀《千金方》(引岐伯)、《金匱要略·中風(fēng)篇》,知卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不舉等證,固為因風(fēng)而致者矣。故用大小續(xù)命、西州續(xù)命、排風(fēng)、八風(fēng)等諸湯散治之。及近代劉河間、李東垣、朱彥修三子者出,所論始與昔人異矣。三子之論,河間主乎火,東垣主乎氣,彥修主乎濕,反以風(fēng)為虛象。殊不知因于風(fēng)者,真中風(fēng)也;因于火、因于氣、因于濕者,類中風(fēng)而非中風(fēng)也。三子所論者,自是因火、因氣、因濕,而為暴病暴死之證,與風(fēng)何相干哉。(《醫(yī)經(jīng)溯洄集》)
古人論中風(fēng)者,言其證也,三先生論中風(fēng)者,言其因也。知乎此,則中風(fēng)之候可得而詳論矣。其所謂真中風(fēng)邪者,未必不由氣體虛弱,榮衛(wèi)失調(diào),然后感于外邪也。若非體虛所致,則西北二方風(fēng)寒大盛之地,而中風(fēng)者比比皆是,何暇為他證哉。其所謂因火、因氣、因濕者,亦未必絕無外邪侵侮而作也。若無外邪侵侮,則因氣、因火、因濕,各自為他證,豈有歪僻、癱瘓、暴仆、暴喑之候乎。經(jīng)曰邪之所湊、其氣必虛是也。豈可以一中風(fēng)之證,歧為二途哉。(《醫(yī)學(xué)正傳》)
脈候 診其脈虛弱者亦風(fēng)也,緩大者亦風(fēng)也,浮虛者亦風(fēng)也,滑散者亦風(fēng)也。(《病源論》)
診人被風(fēng)不仁痿蹶,其脈虛者生,堅急疾者死。(《脈經(jīng)》)
中風(fēng)之病,口噤筋急,脈遲者生,脈急而數(shù)者死。(《中藏經(jīng)》)
凡人中風(fēng),脈無不大者,非熱也,是風(fēng)脈也。(《醫(yī)說》引《醫(yī)余》)
風(fēng)邪中人,六脈多沉伏(按∶此丹溪說),亦有脈隨氣奔指下洪盛者。(《證治準(zhǔn)繩》)
凡脈浮弦無力為風(fēng),浮滑不清為痰,浮數(shù)有力為火,沉弦有力為氣,沉實有力為便結(jié),沉澀而數(shù)為血凝。
凡下元無根,則兩腎脈不應(yīng),或沉滑微細(xì)。若尺浮而無力,腎氣不足。尺洪而弦數(shù),腎陰大虧。若痰塞氣滿,并逆于上,有升無降,則虛弦搏急,一如沸釜;蚓裨獨庖粫r暴絕,則虛散而欲絕。脈來緩滑,或浮滑,或滑數(shù),有神者易治;或弦滑,或浮數(shù),或洪大者難治。若兩尺絕無,下元已絕。寸關(guān)虛豁而空大,真氣已散。
或舉之搏大,按之絕無,孤陽無根據(jù)者死。(《錦囊秘 》)
先兆(宜參灸法)人有患頭目眩,或游或風(fēng),口眼 動,非痰,乃風(fēng)之漸也。(《魏氏家藏方》)中風(fēng)者,俱有先兆之證。凡人如覺大拇指及次指麻木不仁,或手足不用,或肌肉蠕動者,三年內(nèi)必有大風(fēng)之至。
經(jīng)曰。肌肉蠕動。名曰微風(fēng)。(《保命集》)(《汪石山醫(yī)按》舉此證曰∶手大指次指,是手太陰陽明經(jīng)風(fēng)。
酒肉動痰起火,入房傷陰血,水弱火盛,竟枯竭而然耳。更遠(yuǎn)色戒酒,自得虛無恬 ,而后用十全大補(bǔ)湯年余,間服八味丸,遂復(fù)康,是亦預(yù)防中風(fēng)之術(shù)也。)
中風(fēng)者,人本氣血兩虛,或有形盛氣衰,或指節(jié)不時麻木,或手足間酸疼,或頭眩,眼吊或虛跳,痹于半身或周身,有如蟲行,此中風(fēng)之兆也。人未之覺,不謹(jǐn)調(diào)護(hù)者多。(《諸證辨疑》)
大凡見眩暈之漸,勞即耳鳴目眩,背膊酸疼,有時腰痛者,此中風(fēng)之履霜也,此是病之緩也。(《醫(yī)經(jīng)會元》)
證狀總說 岐伯曰∶中風(fēng)大法有四∶一曰偏枯,二曰風(fēng)痱,三曰風(fēng)懿,四曰風(fēng)痹。夫諸急卒病多是風(fēng),初得輕微,人所不悟,宜速與續(xù)命湯,根據(jù) 穴灸之。夫風(fēng)者百病之長,岐伯所言四者,說其最重也。(《千金方》)
風(fēng)者百病之長,岐伯所謂大法有四∶一曰偏枯,半身不遂;二曰風(fēng)痱,于身無痛,四肢不收,三曰風(fēng)懿者,奄忽不知人也,四曰風(fēng)痹者,諸痹類風(fēng)狀。此特言其大概,而又有卒然而中者。(《醫(yī)方大成》)(按∶此說據(jù)《病源論》,風(fēng)懿彼作風(fēng) 。)
中風(fēng)之證,卒然暈倒,昏不知人,或痰涎壅盛,咽喉作聲,或口眼 斜,手足癱瘓,或半身不遂,或舌強(qiáng)不語。風(fēng)邪既盛,氣必上逆,痰隨氣上,停留壅塞,昏亂暈倒,皆痰為之也。(《證治要訣》)
其狀涎潮昏塞,不省人事,舌強(qiáng)不能言,此等疾證,鮮有不斃者,然亦有輕重。經(jīng)云∶風(fēng)中藏則性命危。且以簡易言之,先察口眼開闔,以別重輕。如眼開口噤,無汗搐搦,涎不作聲,六脈遲浮者,易治。若眼閉口開,手足不收,自汗如珠如油,發(fā)直吐沫,面赤如妝,魚口氣粗,咽中涎響,似水雞聲,或如拽鋸,聲如鼾睡,或時長噓,搖頭上竄,噴藥悶亂,目瞪直視,頭面青黑,六脈急疾大數(shù),脈遲緩,倘有一證,皆不可治也。(按∶《婦人良方》曰∶當(dāng)察口眼開闔,以別重輕;涎沫有無,以明證治。如眼開口閉,手足不開,涎不作聲者,可治。如眼閉口開,聲如鼾睡,遺尿者,死。此較之本文更覺明約,蓋陳氏說實為辨閉脫者之嚆矢。)若是中之輕者,涎潮昏塞,不省人事,語言謇澀,半身不遂,緩縱 曳,左癱右瘓,偏枯風(fēng)懿,痿痹不仁,口眼 斜,頭痛頭眩,如坐舟船之上,角弓反張,搖頭馬鳴,白虎歷節(jié),走注疼痛,蟲行搔癢,恍惚驚悸,為癲為癇,暗風(fēng)倒地,難可枚舉,已上之證皆可施治。(《管見大全良方》)
又有中之輕者,在皮膚之間,言語微謇,眉角牽引,遍身瘡癬,狀如蟲行,目旋耳鳴,又當(dāng)隨證治之。(《醫(yī)方大成》)
五臟證候 心中風(fēng),但得偃臥,不得傾側(cè),汗出。若唇赤汗流者可治,急灸心俞百壯。若唇或青或黑,或白或黃,此是心壞為水,面目亭亭時悚動者,皆不可復(fù)治,五六日而死。肝中風(fēng),但踞坐不得低頭。若繞兩目連額,色微有青,唇青血黃者可治,急灸肝俞百壯。若大青黑,面一黃一白者,是肝已傷,不可復(fù)治,數(shù)日而死。脾中風(fēng),踞而腹?jié)M,身通黃,吐咸汁出者可治,急灸脾俞百壯。若手足青者,不可復(fù)治。腎中風(fēng),踞而腰痛。視脅左右,未有黃色如餅粢大者可治,急灸腎俞百壯。若齒黃赤,鬢發(fā)直,頭面土色者,不可復(fù)治。肺中風(fēng),偃臥而胸滿短氣,冒悶汗出。視目下,鼻上下兩邊,下行至口,色白可治,急灸肺俞百壯。若色黃,為肺已傷,化為血,不可復(fù)治。其人當(dāng)妄掇空指地,或自拈衣尋縫,如此數(shù)日而死。(《病源論》)
心脾俱中風(fēng),則舌強(qiáng)不能言也。肝腎俱中風(fēng),則手足不遂也。(《中藏經(jīng)》)
五臟雖皆有風(fēng),而犯肝經(jīng)為多。蓋肝主筋屬木,風(fēng)易入之,各從其類。肝受風(fēng)則筋緩不榮,或緩或急,所以有 斜、癱緩、不遂、舌強(qiáng)、語澀等證(《證治要訣》)
臟腑血脈經(jīng)絡(luò)之別 中風(fēng)雖能言,口不 斜,而手足 曳,脈虛浮而數(shù),風(fēng)中府也。蓋風(fēng)中脈則口眼斜,風(fēng)中府則肢體廢,風(fēng)中藏則性命危。凡風(fēng)中府,宜汗而解。(《本事方》)
范子默曰∶凡覺手足痹,或麻或痛,良久乃已,此將中府之候。凡覺心中憒亂,神思不怡,或手足麻,此中藏之候。(《方氏家藏方》)
中府者,面加五色,有表證脈浮而惡寒,拘急不仁,或中身之后,或中身之前,或中身之側(cè),皆曰中府也,其治多易。中藏者,唇吻不收,舌不轉(zhuǎn)而失音,鼻不聞香臭,耳聾而眼瞀,大小便秘結(jié),皆曰中藏也,其治多難。大抵中府者多著四肢,中藏者多滯九竅。雖中府者多兼中藏之證,至于舌強(qiáng)失音,久服大藥能自愈也。(《保命集》)
若以臟腑言之,則又各有形證焉。中藏者多滯九竅,故有癱緩失音、鼻塞耳聾、目瞀便秘之癥。中府者多著四肢,故有半身不遂、手足不隨、左癱右瘓之形。又有中血脈者,則外無六經(jīng)之形癥,內(nèi)無便溺之阻澀,惟口眼歪斜、或左或右而已,而手足動靜,起居食息,故無恙也。其或股不能舉,口不能言,更無別癥,乃中經(jīng)也。比中臟腑則為輕,比之中血脈猶為重耳。然因其病而藥之,則中藏者宜下,中府者宜汗,中經(jīng)者宜補(bǔ)血以養(yǎng)筋,中血脈者宜養(yǎng)血以通氣,此皆可治之癥也;而又有難易于其間,中藏為難而中腑次之,中經(jīng)又次之。其或國中于血脈,藥之而愈,茍不守禁忌必復(fù)中,而中必在于藏。中一次則虛一次,虛一次則重一次。故中府雖可治也,由先中血脈與經(jīng)而后及于府,則難治矣;中藏本難治也,由先中府而后及于藏,則不治矣。若中府而兼中藏,與傷寒兩感者何異,其又可生耶。(《丹臺玉案》)
中風(fēng)一證,分中血脈、中府、中藏,始自李東垣。中血脈者大秦艽湯,中府者小續(xù)命湯,中藏者三化湯,然從未見有三化湯中藏之證。惟《金匱》書中分為四證,曰絡(luò)、曰經(jīng)、曰府、曰藏,其說最為的當(dāng),可為后世法。蓋口眼 斜,肌膚不仁,邪在絡(luò)也;左右不遂,筋骨不用,邪在經(jīng)也;昏不識人,便溺阻隔,邪在府也,神昏不語,唇緩涎出,邪在藏也。學(xué)人細(xì)閱諸家之論,自知不謬云爾。(《醫(yī)宗金鑒》)
其為病則有臟腑經(jīng)絡(luò)淺深之異?谘弁嵝保j(luò)病也,其邪淺而易治。手足不遂,身體重痛,經(jīng)病也,邪差深矣,故多從倒仆后見之。卒中昏厥,語言錯亂,府病也,其邪為尤深矣。大抵倒仆之候,經(jīng)府皆能有之,其倒后神清識人者在經(jīng),神昏不識人者在府耳。至于唇緩失音、耳聾目瞀、遺尿聲鼾等癥,則為中藏,病之最深者也。然其間經(jīng)病兼府者有之,藏病連經(jīng)者有之,腑臟經(jīng)絡(luò)齊病者有之,要在臨病詳察也。(《金匱翼》)
閉脫(宜參后固脫方法) 設(shè)或口不能言者為心絕,唇吻(此非訛則脫)手撒者為脾絕,眼合直視者為肝絕,遺尿而黑者為腎絕,鼾睡自汗者為肺絕,此名脫證。如止牙關(guān)緊閉,兩手握固,則為閉證。閉證則可以蘇合香丸、牛黃、至寶之類灌之。如見脫證。惟宜以大劑理中湯灌之。及灸臍下。雖曰不治。亦可望救十中之一。若誤投蘇合、牛黃等藥。即終難活矣。蓋斬關(guān)奪門之將。原為閉證設(shè)也。若施之脫證。如人既入井。又下之石矣。世人陷此弊而死者。不可勝數(shù)。(《醫(yī)林繩墨》)(周京曰∶凡遇脫癥,法在不治,惟大進(jìn)參附,或可冀其萬一。按∶《醫(yī)學(xué)綱目》曰∶五臟氣絕,速宜大料參、 煎濃湯灌之,及臍下大艾灸之,亦可轉(zhuǎn)死回生也!杜茰(zhǔn)繩》辨閉脫證治,湊合《繩墨》、《綱目》二書,但牛黃、至寶之類,改作三生飲之類卻誤,《醫(yī)宗必讀》全取《繩墨》。)
按卒仆暴厥之證,不論男子婦人,風(fēng)寒氣食痰濕,但要分得閉與脫二證明白。(《女科準(zhǔn)繩》)
閉者,邪氣閉塞于外,元氣猶然在內(nèi),但與開關(guān)利氣,則邪自散,故治易。脫者,元氣泄于外,邪氣混于內(nèi),雖與峻補(bǔ),而臟已傷殘,故治難。諸證皆然,不獨中風(fēng)也。(《證治匯補(bǔ)》)
冷熱虛實 六脈沉伏或指下浮盛二脈,正有陰中陽中之分,正經(jīng)謂之寒中熱中是也。若脈見沉急,顏青臉白,如懈如怠,此為寒中,治法則有天雄、附子例,三建湯、星附湯之類是也。脈見浮洪而急,顴赤臉赭,如醉如怒,此為熱中,治法則有防風(fēng)、獨活例,大小省風(fēng)湯、紫豆湯之類是也。(《續(xù)易簡方后集》)(按∶《永類鈐方》稍同。熱中更有牙關(guān)緊急,上視強(qiáng)直掉眩。)
《外臺秘要》云∶凡國中風(fēng),四肢不收,揚(yáng)手?jǐn)S足,心神昏憒,眼不識人,言不退場門,煩悶惡衣,噴藥悶亂,此等疾證多由zxtf.net.cn/rencai/熱起,王叔和云熱積生風(fēng)是也。(按∶此所引當(dāng)考出典)故先圣用至寶丹、紅雪通中散、龍腦芎犀丸、薄荷煎、牛黃清心丸以對之。亦有單飲竹瀝及大小竹瀝湯、敗毒散加防風(fēng)、荊芥煎服亦效。若不審是熱積生風(fēng),例以三生飲、三建湯、養(yǎng)正丹投之,則禍不旋踵。(《管見良方》)
中風(fēng)手足軟弱,不能舉動,外證自汗者,虛中風(fēng)也。若手足強(qiáng)急,口眼 斜,伸縮痛者,實中也。(《壽世保元》)
中風(fēng)中氣之別(宜參氣病門) 中氣與中風(fēng)相似,所以別者,風(fēng)中身溫,氣中身冷。(《證治要訣》)
又有中氣與中風(fēng)相類,語言謇澀,涎潮昏塞,不知人事,牙關(guān)緊急,但手足不偏廢為異耳。(《奇效良方》)
氣中即俗謂之氣厥也,脈必沉,若浮則風(fēng)脈也。中風(fēng)與類中風(fēng),身溫且多痰涎;中氣,身冷且無痰涎。(《丹溪纂要》)
風(fēng)中脈浮洪,氣中脈沉澀。(《醫(yī)約》)
中風(fēng)與中氣,形同而病異。中風(fēng)因人元氣衰弱,腠理空疏,風(fēng)邪所襲,卒然中倒,其形身強(qiáng)而熱。中氣乃七情所傷,氣厥而暈,必身寒氣冷,而無強(qiáng)攣之苦,既蘇之后,氣逆不已。(《原病集》)
相類證(更有痰厥食厥等,見厥及痰涎傷食中。) 手足沉重,狀若風(fēng)者,此證其源起于脾胃虛,榮衛(wèi)不足。胃為水谷之海,脾氣磨而消之,水谷之精,化為榮衛(wèi),以養(yǎng)四肢。若起居失節(jié),飲食不時,則致脾胃之氣不足,既榮衛(wèi)之氣潤養(yǎng)不周,風(fēng)邪乘虛而干之。蓋脾胃主四肢,其脈連舌本而終于唇口,故四肢與唇口俱痹,語言謇澀也。治法宜多用脾胃藥,少服去風(fēng)藥,則可取安矣。若久久不治,則變?yōu)轲艏玻?jīng)所謂治痿獨取陽明是也,陽明者胃之經(jīng)也。(《雞峰》)
有無故口眼 斜,投以中風(fēng)藥劑不效,蓋緣骨虛中受風(fēng)所致,當(dāng)于此求之,不可例作尋常中風(fēng)治之,川烏一味決不可少,宜炮熟用。(《證治要訣》)
有元氣素弱,或過于勞役,或傷于嗜欲,而卒然厥仆,狀類中風(fēng)者,手必散,口必開,非大劑參 用至斤許,豈能回元氣于無何有之鄉(xiāng)哉。亦有不仆而但舌強(qiáng)語澀痰壅,口眼 斜,肢體不遂者,作中風(fēng)治必殆。(《證治準(zhǔn)繩》)
丹溪治王從一四十二歲,十指盡麻木并面麻,乃氣虛癥,補(bǔ)中益氣湯加木香、附子各五分愈。(《名醫(yī)類案》)
祝橘泉治英國公病左癱不語,氣上壅。醫(yī)以為中風(fēng),用順氣祛風(fēng)之劑弗效。祝曰∶此痰火濕熱所致。與之清燥化痰,前后飲竹瀝數(shù)升愈。(同上)
死證 中風(fēng)之病,鼻下赤黑相兼,吐沫而身直者,七日死也。(《中藏經(jīng)》)
病風(fēng)入脈緊數(shù)浮沉,有汗出不止,呼吸有聲者死,不然則生。(同上)
若搖頭直視,心腎脫絕。蓋諸陽獨留,諸陰悉盡,故直視搖頭,心藏絕,真藏病也,鮮有再生。(《朱氏集驗方》)
王碩曰∶但口開手散,眼合遺尿,聲如鼾睡者,并難治療。若此立說,則五證中凡見一證,遽皆不治,此豈可哉。按經(jīng)言之,身虛急卒中,至五臟閉絕,脈道不通,氣不往來,譬如墮溺,不可與期。何則?口開者心氣閉絕也,手撒者脾氣閉絕也,眼合者肝氣閉絕也,遺尿者腎氣閉絕也,鼻鼾者肺氣閉絕也,備此五者,始不可治。若見其一,猶當(dāng)審余證,詳余脈,以施救療。蓋以國中眼合者多,痰上鼻鼾者亦多,惟遺尿口開二證俱見為惡。心為五臟之君主,腎為一身之根本,誠不可閉絕也。(《續(xù)易簡方后集》)
諸中或未蘇,或已蘇,或初病,或久病,忽吐出紫紅色者死。(《證治要訣》)
預(yù)防法(宜參前先兆條) 寶鑒云∶凡人初覺大指次指麻木不仁或不用者,三年內(nèi)有中風(fēng)之疾也,宜先服愈風(fēng)湯、天麻丸各一料,此治未病之法也。(按∶此本出《保命集》)薛己云∶預(yù)防之理,當(dāng)養(yǎng)氣血,節(jié)飲食,戒七情,遠(yuǎn)幃幕可也。若服前方以預(yù)防,適所以招風(fēng)取中也。(《準(zhǔn)繩》)
若風(fēng)病既愈,而根株未能悉拔,隔一二年或數(shù)年必再發(fā),發(fā)則必加重,或至喪命。故平時宜預(yù)防之,第一防房勞暴怒郁結(jié),調(diào)氣血,養(yǎng)精神;又常服藥以維持之,庶乎可安。(《沈氏尊生書》)
治法概略 按中風(fēng)之候,當(dāng)先辨其真中類中,及在經(jīng)絡(luò)臟腑之別,更察其陰陽左右寒熱氣血之偏虛,濕痰之癥zxtf.net.cn/sanji/據(jù),然后立法施治。其治之大略,不外攻風(fēng)逐痰,收氣灸脫,開關(guān)通閉,涌吐活絡(luò),清火養(yǎng)血,潤燥培元,補(bǔ)氣回陽等法。(《醫(yī)級》)
昏沉不省人事,口噤不可進(jìn)藥,急以生半夏為末,吹入鼻中,或用細(xì)辛皂角為末,吹入喉,噴嚏則蘇。(按此法本出《易簡方》)此可以驗其受病深淺,則知其可治不可治。若稍得蘇省者,八味順氣散便服治風(fēng)藥,然未遽絕治氣藥,小續(xù)命湯煎熟去滓,調(diào)蘇合香丸一粒;五積散加麝香少許,或星香散,或醒風(fēng)湯加木香一錢。如服前藥不效,其人頑涎愈盛,或前證不解,或增困重,宜星附湯,或三生飲加全蝎三個,間磨沉香湯下養(yǎng)正丹。(《要訣》)(按∶五積散加麝香本出《百一選方》)
治當(dāng)調(diào)氣活血 治療之法,當(dāng)推其所自。若內(nèi)因七情而得之者,法當(dāng)調(diào)氣,不當(dāng)治風(fēng)。外因六yin而得之者,亦先當(dāng)調(diào)氣,然后根據(jù)所感六氣隨證治之,此良法也。(《濟(jì)生方》)
治之之法,調(diào)氣為先。經(jīng)云∶善治風(fēng)者,以氣理風(fēng)。氣順則痰消,徐理其風(fēng),庶可收效。先用麻油調(diào)蘇合香丸,或用姜汁,或用自湯調(diào)。如口噤,抉開灌之,稍蘇則進(jìn)八味順氣散。(《要訣》)
治風(fēng)之法,初得之,即當(dāng)順氣,及其久也,即當(dāng)活血,此萬古不易之理。久患風(fēng)疾,四物湯吞活絡(luò)丹愈者,正是此義。若先不順氣,遽用烏附,又不活血,徒用防風(fēng)、天麻、羌活輩,吾未見其能治也。(同上)(《準(zhǔn)繩》又曰∶然順氣之藥則可,破氣瀉氣之藥則不可。)
此癥予歷治歷效者,良由先為疏通經(jīng)絡(luò),活血調(diào)氣,然后以補(bǔ)劑收功。惟經(jīng)絡(luò)疏通,宿痰磨去,新痰不生,何疾不決瘳。(《赤水玄珠》)
大劑久服 凡中風(fēng),用續(xù)命、排風(fēng)、風(fēng)引、竹瀝諸湯及神精丹、茵芋酒之類,更加以灸,無不愈者。
然此疾積習(xí)之久,非一日所能致,皆大劑久而取效!短茣份d王太后中風(fēng),喑默不語,醫(yī)者蒸黃 數(shù)斛以熏之得差,蓋此類也。今人服三五盞便求效,責(zé)醫(yī)也亦速矣。孟子曰七年之病,三年之艾,久而后知爾。(《本事方》)
開關(guān)方法 卒然口噤目張,兩手握固,痰壅氣塞,無門下藥,此為閉證。閉則宜開,不開則死,搐鼻、揩齒、探吐,皆開法也。(《金匱翼》)
經(jīng)驗方治急中風(fēng),目瞑牙噤,無門下藥者,以中指點散子揩齒三二十,揩大牙左右,其口自開,始得下藥。龍腦、天南星等分為末,乳缽內(nèi)研,只用一字至半錢,名開關(guān)散。(《本草》)
《簡要濟(jì)眾》如牙關(guān)不開,用白梅揩齒,口開即灌藥。(同上皂莢條)《圣濟(jì)》名白神散(又有白礬散,用白礬、鹽花二味。)
治中風(fēng)牙關(guān)緊急方甘草(比中指節(jié),截作五截,于生油內(nèi)浸過,炭火上炙,候油入甘草用。)
上一味,以物斡開牙關(guān),令咬定甘草,可如人行一里時候,又換甘草一截,后灌藥極效。(《圣濟(jì)》)
男子婦人中風(fēng),涎潮于心,卒然中倒,當(dāng)實時扶入暖室中,扶策正坐,當(dāng)面作好醋炭熏之,令醋氣沖入口鼻內(nèi)。良久,其涎潮聚于心者,自收歸舊,輕者實時蘇省,重者亦省人事,惟不可吃一滴水湯入喉也。如吃湯水,則其涎永系于心絡(luò)不能去,必成廢人。今只以醋炭熏之,既得涎離于心,漸漸蘇省,當(dāng)以生料五積散加麝香煎服之。(《澹寮集驗方》引《傳心方》)
初病卒倒,危急不醒,但察其有無死證。如無死證,而形氣不脫,又無痰氣,但扶定掐其人中,自當(dāng)漸醒;蛞园诇獪煨旃嘀嗫。待其蘇醒,然后察證治之。(《景岳全書》)
通竅方法 風(fēng)邪中人,與痰氣相搏,閉其經(jīng)隧,神暴昏,脈暴絕者,急與蘇合、至寶之屬以通之。蓋惟香藥,為能達(dá)經(jīng)隧通神明也。(《金匱翼》)
蘇合香丸。
蘇合香 白術(shù) 朱砂 沉香 訶子肉 丁香 木香香附子 白檀香 烏犀角 乳香 蓽茇 安息香(各一兩) 麝香 龍腦(各半兩)
上為末,煉蜜丸,如雞頭實大,每服一丸,溫酒嚼下,人參湯亦得。此方大家皆有,恐未知其神驗耳。本出《廣濟(jì)方》,謂之白術(shù)丸,后人編入《外臺》。(按∶此出《外臺·鬼魅精魅及古今諸家丸方》中)《和劑局方》蘇合香油(入安息香膏內(nèi))、薰陸香(別研)、龍腦(研各一兩)、青木香、白術(shù)、白檀香、丁香、朱砂(研水飛)、沉香、香附子(炒去毛)、烏犀(鎊屑)、蓽茇、安息香(別為末用無灰酒一升熬膏)、麝香(研)、訶黎勒(煨取皮各二兩)。上為細(xì)末,入研藥勻,用安息香膏并煉白蜜和劑,每服旋丸,如梧桐子大,早朝取井花水,溫冷任意,化服四丸,老人小兒可服一丸,溫酒化服亦得,并空心服之。去龍腦,名麝香蘇合香丸。蘇合香丸古方多以酒調(diào)服,是以往往服者不能奏功;若以人參湯佐之,其功倍于常也。凡中風(fēng)不省人事,牙關(guān)緊急者,用此丸旋加麝香一二分,以真麻油調(diào)灌之,無不吐痰而蘇者。蓋麻油最能化痰,試滴痰上,須臾痰化為水。若口開脈絕者不救。(《續(xù)醫(yī)說》)(按∶麝香、麻油本出《是齋》)
治中風(fēng)不計緩急,潮涎瞀悶,不知人事,七寶丸。
朱砂 牛黃 水銀 龍腦 膩粉 麝香(各一分) 金箔(二十一大片)
上件藥一處同研,水銀星盡,用棗肉為丸,如綠豆大,病輕者分作四服,患重者只作一服,溫水或化破服之。利下涎后,平氣丸散,漸服慢治風(fēng)藥。(《傳家秘寶》)(按∶此方似宜入寧神中,然據(jù)其主證,姑列于斯。)
治痰方法 人之胃中,必有涎液為養(yǎng)。風(fēng)內(nèi)動而氣上逆,則涎隨氣上,而為痰嘶。風(fēng)中雖屬挾虛,半是痰邪為患,虛痰實痰,治有分別。若窒礙不通,必先治標(biāo)為急,所以涌吐、開通、豁降之治,在所必需也。(《醫(yī)級》)
或因風(fēng)而動痰,或因痰而致風(fēng),或邪風(fēng)多附頑痰,或痰病有如風(fēng)病。是以掉搖、眩暈、倒仆、昏迷等證,風(fēng)固有之,痰亦能然,要在有表無表、脈浮脈滑為辨耳。風(fēng)病兼治痰則可,痰病兼治風(fēng)則不可。(《金匱翼》)
《必用方》論中風(fēng)無吐法,引金虎碧霞為戒。且如卒暴涎生,聲如引鋸,牙關(guān)緊急,氣閉不行,湯藥不能入,命在須臾者,執(zhí)以無吐法可乎。但不當(dāng)用銀粉藥,恐損脾壞人四肢爾。(《本事方》)
治痰之法,凡非風(fēng)初病而痰氣不甚者,必不可猜其為痰而妄用痰藥,此大戒也。若果痰涎壅盛,填塞胸膈,湯液俱不能入,則不得不先開其痰,以通藥食之道。而開痰之法,惟吐為捷,如古方之獨圣散、茶調(diào)散、稀涎散之屬,皆吐痰之劑也。但恐元氣太虛,不能當(dāng)此峻利之物,或但用新方之吐法為妥,或用牛黃丸、抱龍丸之類。但使咽喉氣通,能進(jìn)湯飲即止,不可盡攻其痰,致令危困,則最所當(dāng)慎。以故治痰之法,又必察其可攻與否,然后用之,斯無誤也。(按∶新方吐法系蘿卜子及鹽湯二方)
若其眼直切牙,肢體拘急,面赤,強(qiáng)勁有力者,雖見昏沉,亦為可治。先用粗箸之類挖開其口,隨以堅實筆桿KT 住牙關(guān),乃用淡淡姜鹽湯徐徐灌之,然后以中食二指探入喉中,徐引其吐。若指不能入,則以鵝翎蘸湯代指探吐亦可。如是數(shù)次,得吐氣通,必漸蘇矣,然后酌宜可以進(jìn)藥,此治實痰壅滯之法也。若死證已具,而痰聲漉漉于喉間者,吐亦無益,不必吐也。若痰氣盛極而不能吐者,亦不治之證也。又凡形氣大虛者,忌用吐法,是皆不可攻者也。(《景岳全書》)
治卒中風(fēng),昏昏如醉,形體(《圣濟(jì)》作心神)瞀悶,四肢不收,或倒或不倒,或口角似邪,微有涎出,斯須不治,便為大病,故傷人也。此證風(fēng)涎潮于上膈,痹氣不通,宜用救急方(《證類》引無方字,《圣濟(jì)》同)稀涎散。
豬牙皂角(四梃,須是肥實不 者,削去黑皮用。) 晉礬(一兩,光明通瑩者。)(《圣濟(jì)》四兩)
上二味同搗,羅為細(xì)末,再研極細(xì)為散。如有患者,可服半錢,重者三字匕,溫水調(diào)灌下,不大嘔吐,只是微微涎稀冷而出(《證類》引無冷字),或一升二升,當(dāng)時惺(《證類》惺字復(fù),《圣濟(jì)》作省覺),次緩而調(diào)治,不可便大攻之(《證類》大攻之作大段吐之),恐過傷人命,經(jīng)效不能盡述。(《傳家秘寶》)
治國中風(fēng),失音不語,昏冒不知人。先宜吐風(fēng)痰,令省覺,次可服諸湯散。吐痰白礬散方。
白礬(二兩生用) 生姜(一兩,連皮擦碎,水二升,煮取一升二合。)
上二味,先細(xì)研白礬為末,入濃煎生姜湯研濾、分三服,旋旋灌,須臾吐出痰毒,眼開風(fēng)退,方可救治。
若氣衰力弱,不宜用猛性藥吐之,設(shè)吐得痰毒,別增疾。(《圣濟(jì)》)
養(yǎng)正丹(出寶林真人谷伯陽《傷寒論》中,一名交泰丹),治中風(fēng)。涎潮不省人事。
硫黃(研細(xì)) 水銀 黑錫(去滓凈秤,與水銀結(jié)砂子。) 朱砂(細(xì)研各一兩)
上用黑盞一只,火上熔黑鉛成汁,次下水銀,以柳枝子攪勻,次下朱砂,攪令不見星子,放下少時,方入硫黃末,急攪成汁和勻。如有焰,以醋灑之。候冷取出,研如粉極細(xì),用糯米粉煮糊為丸,如綠豆大,每服二十粒,加至三十粒,鹽湯下。(《和濟(jì)局方》)(按∶此方特妙于墮痰,《易簡方》亦有說,仍次于斯。)
黑錫丹(丹陽慈濟(jì)大師受神仙桑君方),卒暴中風(fēng),痰潮上膈,言語艱澀,神昏氣亂,喉中痰響,曾用風(fēng)藥吊吐不出者,宜用此藥百粒,煎姜棗湯灌之,壓下風(fēng)涎,實時蘇省,風(fēng)涎自利。
金鈴子(蒸去皮核) 胡蘆巴(酒浸炒) 木香(不見火) 附子(炮去皮臍) 肉豆蔻(面裹煨) 破故紙(酒浸炒) 沉香(不見火鎊) 茴香(舶上者炒) 陽起石(酒煮一日焙干研細(xì)各一兩) 肉桂(去粗皮不見火半兩) 黑錫(去滓凈秤) 硫黃(透明者結(jié)砂子各二兩)
上用黑盞,或新鐵銚內(nèi),如常法結(jié)黑錫硫黃砂子,地上出火毒,研令極細(xì),余藥并杵羅為細(xì)末,都一處和勻入研,自朝至暮,以黑光色(一本作盡)為度,酒糊為丸,如梧桐子大,陰干入布袋內(nèi),擦令光瑩,每服三四十粒,空心姜鹽湯或棗湯下,婦人艾醋湯下。(同上)
三生飲,治卒中,昏不知人,口眼 斜,半身不遂,咽喉作聲,痰氣上壅。無問外感風(fēng)寒,內(nèi)傷喜怒,或六脈沉伏,或指下浮盛,并宜服之。兼治痰厥氣厥,及氣虛眩暈,悉有神效。但口開手散,眼合遺尿,聲如鼾睡者,并難治療。
南星(一兩) 川烏(半兩) 生附(半兩) 木香(一分)
上 咀,每服半兩,水二盞,姜十片,煎至六分,去滓溫服。(同上)(按∶此方本出《蘇沈良方》,名順元散。)
治內(nèi)外感寒,脈遲細(xì)沉伏,或口噤不省人事者,用細(xì)辛、皂角各少許,或只用半夏為末,以蘆管吹入鼻中,俟噴嚏,其人少蘇,然后進(jìn)藥。痰涎壅盛者,每服加全蝎五枚,仍服養(yǎng)正丹鎮(zhèn)墮之,以其用硫黃、黑錫皆有利性,則痰涎隨去矣。一法,氣盛人,止用南星八錢,木香一錢,加生姜十四片煎兩服,名星香散。一法,氣虛人,用生附并木香、生姜,如前數(shù)煎服,名附香飲。(《易簡方》)(《內(nèi)科摘要》曰∶前飲乃行經(jīng)絡(luò)、治寒痰之藥,有斬關(guān)奪旗之功,每服必用人參兩許,駕驅(qū)其邪而補(bǔ)助真氣,否則不惟無益,適足以取敗矣。觀先哲用 附、參附等湯,其義可見。按∶此說未必然,姑存之。)
解益以醫(yī)風(fēng)名,其進(jìn)沉香半夏湯方云∶夫人中風(fēng),心腎俱虛,百脈皆亂,氣散血凝。若使便服金銀朱砂腦麝涼藥,則手足不舉,經(jīng)絡(luò)遂死;便服生附子,則益發(fā)虛熱,轉(zhuǎn)不能語,或下鮮血,故成廢疾。善治風(fēng)者,當(dāng)先主氣益心,去痰醒脾,然后療風(fēng),十愈八九。用炮附子一只,沉香等分,人參半兩,半夏二錢,南星一錢,各湯洗七次,為粗末,每服二大錢,水二盞,姜十片,煎至一盞,空心稍熱服神效。(《針灸資生經(jīng)》)(按∶《衛(wèi)生十全方》用木香方,與此同趣,見順氣方中。)
蓋一中之間,道路以為痰阻絕,雖欲補(bǔ)之,孰從而補(bǔ)之。若其病的系太虛,口眼不 斜,手足不偏廢,便溺不阻澀,但汗出不休,眩暈不定,四肢軟弱,氣息短促,方可用獨參湯,而猶必佐之以橘紅,加以姜汁、竹瀝,始可服也。(《丹臺玉案》)
滌痰湯,治中風(fēng)痰迷心竅,舌強(qiáng)不能言。
南星(姜制) 半夏(湯洗七次各二錢半) 枳實(麩炒二錢) 茯苓(去皮二錢) 橘紅(一錢半)石菖蒲 人參(各一錢) 竹茹(七分) 甘草(半錢)
上作一服,水二鐘,生姜五片,煎至一鐘,食后服。(《奇效良方》)
固脫方法 猝然之候,但見目合口開、遺尿自汗者,無論有邪無邪,總屬脫癥。脫則宜固,急在元氣也。元氣固,然后可以圖邪氣。(《金匱翼》)
徽商汪華泉,忽然昏仆,遺尿手撒,汗出如珠,眾皆以絕證既見,決無生理。余曰∶手撒脾絕,遺尿腎絕,法在不治;惟大進(jìn)參、附,或冀萬一。遂以人參三兩,熟附五錢,煎濃灌下,至晚而汗減。復(fù)煎人參二兩,、術(shù)、附各五錢,是夜服盡,身體稍稍能動。再以參附膏,加生姜、竹瀝盞許,連進(jìn)三日,神氣漸爽。嗣后以理中、補(bǔ)中等湯,調(diào)養(yǎng)二百日而安。(《醫(yī)宗必讀》)
猝然仆倒眼合,口角 斜,手撒遺尿,大抵見一種猶可,數(shù)種俱見不治。尤當(dāng)急以手按其少腹,冰冷如石者,當(dāng)急灸氣海(穴在臍下一寸五分),并用蒸臍法(薛氏治寒yin于內(nèi),治宜辛熱,而神脫脈絕,藥不能止者,急炒鹽、艾、附子,熱熨臍腹,以散寒回陽,又以口氣補(bǔ)接其氣,又以附子作餅,熱貼臍間,時許神氣少蘇。四明所謂蒸臍法大略如此,附錄以備參用)。脈必二三至,闊大虛軟如棉花,急煎人參一二兩,附子一兩,或有生者(初發(fā)時可救,遲則無及矣)。俟其勢定,方用人參五錢,黃 二兩,附子五錢,不數(shù)飲之,但覺臍下溫和,手足運(yùn)動,口眼能動是矣。(《四明心法并評》)
參附湯。
人參 制附子用參須倍于附,或等分,不拘五錢或一兩,酌宜用,姜水煎服。有痰加竹瀝。(《金匱翼》)
參 附子回陽湯,治暴厥忽然仆倒,脈脫厥逆。
人參(一兩) 黃 (一兩) 當(dāng)歸(五錢) 附子(一兩) 粉草(二錢)
水三鐘,煎鐘半,服至脈回為度。(《醫(yī)約》)
驅(qū)邪方法 凡人忽遇風(fēng)發(fā),身心頓惡,或不能言。有如此者,當(dāng)服大、小續(xù)命湯及西州續(xù)命、排風(fēng)、越婢等湯,于無風(fēng)處,密室之中,日夜四五服,勿計劑數(shù)多少,亦勿慮虛,當(dāng)使頭面手足腹背汗出不絕為佳。
服湯之時,湯消即食粥,粥消即服湯,亦少與羊肉 將補(bǔ)。若風(fēng)大重者,相續(xù)五日五夜服湯不絕,即經(jīng)二日停湯,以羹 自補(bǔ)將息。四體若小瘥,即當(dāng)停藥,漸漸將息。如其不瘥,當(dāng)更服湯攻之,以瘥為度。(《千金方》)《古今錄驗》續(xù)命湯(按∶《千金》名大續(xù)命湯),治中風(fēng)痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知人,不知痛處,或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。
甘草(炙) 桂心 當(dāng)歸 人參 石膏(碎綿裹) 干姜(各二兩)麻黃(三兩去節(jié)) 芎 (一兩) 杏仁(四十枚去皮尖兩人)
上九味 咀,以水一斗,煮取四升。服一升當(dāng)小汗,薄覆脊,憑幾坐,汗出則愈,不更服,無所禁,勿當(dāng)風(fēng)!斗锻舴健分鞑〖坝盟龜(shù)、煮取多少并同。汪云是仲景方,本欠兩味。(《外臺》)
又《古今錄驗》西州續(xù)命湯(按∶主證與本方同,深師名大續(xù)命湯)于本方去人參,加黃 一兩(麻黃六兩,石膏四兩,干姜一兩,余同本方)。上九味切,以水一斗九升,先煮麻黃再沸,吹去沫后,下諸藥煮取四升。初服一升,猶能自覺者,勿熟眠也,可臥濃覆,小小汗出已,漸漸減衣,勿復(fù)大覆,不可復(fù)服矣。前服不汗者,更服一升,汗出即愈。汗后稍稍五合一服,飲食如常。深師、胡洽、《集驗》、文仲、《肘后》、《千金》同,唯忌生蔥、海藻、菘菜。(按∶深師曰∶上九味切,以水六升,酒三升,合煮取三升,分為四服,取微汗,汗出粉之!肚Ы稹放c《錄驗》同曰∶汗后稍稍五合一服,安穩(wěn)乃服,勿頓服也。汗出則愈,勿復(fù)服。
飲食如常,無禁忌,勿見風(fēng)。并治上氣咳逆,若面目大腫,但得臥,服之大善。凡服此湯不下者,大口噓其背,湯則下過矣。)又療大痹,一身不隨,或半身一手一臂,口不能言,習(xí)習(xí)不知人,不覺痛癢,續(xù)命湯,于本方去人參、干姜,加防風(fēng)、黃芩、干地黃。
《短劇方》小續(xù)命湯,治卒中風(fēng)欲死,身體緩急,口目不正,舌強(qiáng)不能語,奄奄惚惚,精神悶亂,諸風(fēng)服之皆驗,不令人虛方。
甘草(一兩) 麻黃(一兩) 防風(fēng)(一兩半) 防己(一兩) 人參(一兩)黃芩(一兩) 桂心(一兩) 附子(一枚大者炮) 芎 (一兩) 芍藥(一兩) 生姜(五兩)
上十一物,以水九升,煮取三升,分為三服甚良,不瘥更合三四劑必佳,取汗隨人風(fēng)輕重虛實也。有人腳弱,服此方至六七劑得瘥。有風(fēng)疹家,天陰節(jié)變輒合之,可以防喑 也。(《醫(yī)心方》)《外臺》崔氏引《小品》無防己,有杏仁(去兩仁、尖、皮,碎,一兩)。云,余昔任戶部員外,忽嬰風(fēng)疹,便服此湯,三年之中,凡得四十六劑,風(fēng)疾迄今不發(fā)。余曾任殿中少監(jiān),以此狀說向名醫(yī),咸云此方為諸湯之最要。(原注∶《千金》有防己一兩。如恍惚者,加茯神、遠(yuǎn)志。若骨節(jié)煩疼,本有熱者,去附子,倍芍藥服之。)又《古今錄驗》小續(xù)命湯,療中風(fēng)入臟,身緩急不隨,不能語,于本方加當(dāng)歸、石膏、白術(shù)。(按∶續(xù)命湯中附子、石膏同用者,更有《千金》續(xù)命煮散,今不錄。)
《短劇方》治中柔風(fēng),身體疼痛,四肢緩弱,欲作不隨方。
羌活(三兩) 肉桂(三兩) 生姜(六兩) 干地黃(三兩) 葛根(三兩)芍藥(三兩) 麻黃(二兩去節(jié)) 甘草(二兩)
凡八物,以清酒三升,水五升,煮取三升,溫服五合日三。(今案《千金方》云∶酒二升,水八升,大驗。)(《醫(yī)心方》)
附子大獨活湯,治男子婦人體虛中風(fēng),半身不遂,左癱右瘓,口眼 斜,手足戰(zhàn)曳,經(jīng)脈攣縮,足膝軟弱,四肢酷冷,肌肉麻痹。
白姜 人參 肉桂 干葛 北芍藥 當(dāng)歸(各九兩) 川獨活(十六兩) 大附子(九枚) 防風(fēng) 甘草(各十二兩)
上為 咀,每服三錢,水兩盞,煎至一盞去滓,無時溫服,其驗如神。中風(fēng)者,此藥不過十服,立見殊效也。(《朱氏集驗方》)
順氣方法 大氣,不息之真氣也,不轉(zhuǎn)則息矣。故不特氣厥類中,即真中風(fēng)邪,亦以轉(zhuǎn)氣為先。經(jīng)云∶大氣一轉(zhuǎn),邪氣乃散,此之謂也。(《金匱翼》)
烏藥順氣散,治風(fēng)氣不順,手腳偏枯,流注經(jīng)絡(luò),并濕毒進(jìn)襲,腿膝攣痹,筋骨疼痛。
烏藥(去皮) 麻黃(去節(jié)湯) 橘皮(各二兩) 甘草(炙) 川芎 枳殼(麩炒去穣) 桔梗 白僵蠶(炒去絲) 白芷(各一兩) 白姜(炮半兩)
上為末,每服二錢匕,水一盞,姜三片,薄荷七葉,煎七分,空心服。治氣,去薄荷,用棗子二枚同煎。(《和劑》)
八味順氣散。
白術(shù) 白茯苓(去皮) 青皮(去白) 香白芷 陳皮(去白) 天臺 烏藥 人參(各一兩) 甘草(炙半兩)
上為細(xì)末,每服三錢,水一大盞,煎至七分溫服,不拘時候,仍以酒化蘇合香丸間服。(《濟(jì)生方》)
勻氣散,此方前代曾服有效,風(fēng)藥服之十三日安?芍窝忍,半身不遂,手足不能屈伸,口眼 斜。風(fēng)氣中風(fēng)中氣,便用風(fēng)藥治之,十無一愈;當(dāng)以氣藥治之,氣順則風(fēng)散,近有人服之見效。
白術(shù)(四兩煨) 沉香(五錢鎊) 天麻(一兩) 天臺烏藥(三兩) 青皮(五錢去穣) 白芷 甘草(各五錢) 人參(去蘆,按袖珍方五錢)
上為 咀,每服三錢,水一盞半,生姜三片,紫蘇五葉,木瓜三片,棗子一枚,煎至七分去滓,空心溫服。(《瑞竹堂方》)
省風(fēng)散,治氣不和,為風(fēng)寒邪濕之氣著于手足,麻痹,頭重偏疼,起居旋運(yùn),四肢倦怠,足脛緩弱,掣痛無時。每遇陰晦風(fēng)寒,神思不清,痰氣相逆,并宜預(yù)服。
羌活 防風(fēng) 甘草 白茯苓(各半錢) 木香(一分) 人參 陳皮(各三錢) 天臺烏藥(三錢) 白術(shù)(一兩麩炒) 南星(半兩重者一只炮去皮切如豆大) 附子(九錢炮去皮臍切)
上 咀,每服四錢,大姜十片,棗二個煎,不拘時候。(《朱氏集驗方》)葉氏醒風(fēng)湯,治左癱右瘓,口眼斜,筋脈拳攣,手足無力,行步艱難。于本方去羌活、甘草、茯苓、人參、陳皮,加白附子、當(dāng)歸、白芍藥。
治卒中風(fēng),痰涎,牙關(guān)緊急,不省人事。
南木香(半兩生用)
上碾為細(xì)末,以生姜七片,天南星七片,栝蔞子十四粒,濃煎取湯七分盞,調(diào)木香末,候溫灌之。若牙關(guān)不開,自有開牙關(guān)藥,方在后(按∶如烏梅、細(xì)辛、麝香末揩牙關(guān),及以皂角末搐鼻中是也。)近世人醫(yī)卒中風(fēng),便以附子等藥與之,往往多不救。蓋緣卒中氣逆,遽進(jìn)以風(fēng)藥,甚不相投。惟木香可以順其氣,助以姜、星、瓜子,以下其痰,庶幾氣順而人醒,然后可以用星、附等藥。若倉猝未能辦上項藥材,急以蘇合香丸一二丸,木香湯調(diào)與服亦佳。(《衛(wèi)生十全方》)
寧神諸方 延年急療偏風(fēng),膈上風(fēng)熱經(jīng)心臟,恍惚神情,天陰心中 ,如醉不醉方。
淡竹瀝(三升,若熱多用竹瀝,冷多用荊瀝) 羚羊角(二分屑) 膏石(十分碎綿裹) 茯神(六分切)
上四味,以水一升,合竹瀝,煮取一升五合,去滓,食后欲消,分為三服。常能服之,永不畏風(fēng)發(fā)。忌酢物。(《外臺》)
治中風(fēng),失音不語,宜服桂心散方。
桂心(一兩) 羌活(二兩) 防風(fēng)(二兩去蘆頭) 附子(一兩炮裂去皮臍)
赤箭(一兩) 羚羊角屑(一兩) 酸棗仁(一兩) 甘草(半兩炙微赤銼)
上件藥搗篩為散,每服四錢,以水一中盞,煎至五分去滓,入竹瀝一合,更煎一兩沸,不計時候溫服。(《圣惠》)《傳家秘寶》名解語散(《簡易方》引《資壽方》散作湯)。《圣濟(jì)》名桂附湯,治中風(fēng),精神冒悶,語聲不出。
神仙解語丹,治風(fēng)入心脾,言語謇澀,舌強(qiáng)不轉(zhuǎn)、涎唾溢盛,及療yin邪搏陰,神內(nèi)郁塞,心脈閉滯,不能言。
石菖蒲(去毛) 遠(yuǎn)志(去心甘草水煮) 天麻 白附子(炮) 全蝎(酒炒) 羌活 牛膽釀南星(如無只炮南星用) 白僵蠶(炒各一兩) 南木香(半兩) 辰砂(研細(xì)量用為衣)
上為細(xì)末,面打糊丸,如梧桐子大,每服二十丸至三十丸,無時,生姜薄荷湯吞下。(《管見大全良方》)
除熱方法 內(nèi)風(fēng)之氣,多從熱化,昔人所謂風(fēng)從火出者是也。是證不可治風(fēng),惟宜治熱!秲(nèi)經(jīng)》云∶風(fēng)yin于內(nèi),治以甘涼!锻馀_》云∶中風(fēng)多從熱起,宜先服竹瀝湯。河間云∶熱盛而生風(fēng),或熱微風(fēng)甚,即兼治風(fēng)也。或風(fēng)微熱甚,但治其熱,即風(fēng)亦自消也。(《金匱翼》)
中風(fēng),外有六經(jīng)之形證,先以加減續(xù)命湯隨證治之;內(nèi)有便溺之阻格,復(fù)以三化湯主之。
濃樸 大黃 枳實 羌活(各等分)
上銼如麻豆大,每服三兩,水三升,煎至一升半,終日服之,以微利為度,無時。(《保命集》)(按∶此與次方俱非尤氏所謂內(nèi)風(fēng)之治,然實為中風(fēng)除熱之劑,仍并列于斯。)
牛黃通膈湯,初覺中風(fēng)一二日,實則急宜下之。
牛黃(研三錢) 樸硝(三錢研) 大黃 甘草(各一兩炙)
上四味,除研藥為末,每服一兩,水二盞,除牛黃、樸硝外,煎至一盞,去渣入牛黃、樸硝一半調(diào)服,以利為度,須動三兩行,未利再服,量虛實加減。(《衛(wèi)生寶鑒》)
中風(fēng),又不可概用大戟、芫花、甘遂等味,以瀉大腸,損其陰血,以致莫救。即欲下痰,與夫便溺阻隔,特宜以順氣滑腸之品而微利之。若毒熱痰火,氣實脈實,清之利之可也。(《醫(yī)經(jīng)會解》)
善后諸方 治一切癱瘓風(fēng),鐵彈丸。
乳香(以乳缽坐水盆中研) 沒藥(各一兩) 五靈脂(揀如鼠屎者四兩) 川烏(一兩半炮去皮尖)
上先將乳香、沒藥,于陰涼處,當(dāng)風(fēng)細(xì)研,更用研了麝香一錢,將下一味為細(xì)末,然后同前二味,再碾令勻,滴水為丸,如彈子大,瓷合收,每服一粒,薄荷酒磨下,日三服。(《本事方》)高評事中風(fēng)稍緩,張令涌之,后服鐵彈丸,在《普濟(jì)》加減方中;騿枏堅弧镁Pθ酥酗L(fēng)服鐵彈丸,今自用之何也?張曰∶此收后之藥也。今人用之于大勢方來之時,正猶蚍蜉撼大樹,不識次第故也。(《十形三療》)
病有終身不愈者,其在腰或屈而不能伸,或伸而不能屈者,在手足亦然。以風(fēng)傷肝,肝主筋、筋為之也。
治法活血為先,多服四物湯吞活絡(luò)丹。(《要訣》)(按∶活絡(luò)丹用川烏、草烏、地龍、天南星、乳香、沒藥,蓋鐵彈丸為優(yōu))
仁壽丸,治肝腎氣虛,風(fēng)冷所中,筋脈 動,口眼 斜。常服補(bǔ)肝丸,行榮衛(wèi),養(yǎng)氣血。
附子(炮熟去皮臍一兩) 桂心 白茯苓 山茱萸 五味子 杜仲(去皮姜制炒絲斷) 續(xù)斷 枸杞子熟地黃(洗) 巴戟(去心) 菟絲子(酒浸濕研) 防風(fēng)(各半兩) 牛膝(酒浸二兩)
上為末,蜜丸梧子大,每三五十丸,溫酒鹽湯食前任下。(《三因方》)
中風(fēng),外無六經(jīng)之形證,內(nèi)無便溺之阻格,知血弱不能養(yǎng)筋,故手足不能運(yùn)動,舌強(qiáng)不能言語,宜養(yǎng)血而筋自榮,大秦艽湯主之。
秦艽(三兩) 甘草(二兩) 川芎(二兩) 當(dāng)歸(三兩) 白芍藥(二兩) 細(xì)辛(半兩) 川羌活防風(fēng) 黃芩(各一兩) 石膏(二兩) 吳白芷(一兩) 白術(shù)(一兩) 生地黃(一兩) 熟地黃(一兩)白茯苓(一兩) 川獨活(二兩)
上十六味銼,每服一兩,水煎去渣,溫服無時。如遇天陰,加生姜煎,七八片。如心下痞,每兩加枳實一錢同煎。(《保命集》)
省之仆年老患中風(fēng),氣血衰弱,痰火上升,而言語澀,手足臂體疼,動履不便,飲食不思,脈虛軟無力。
乃以人乳二酒杯(婦人壯健),香甜者好甜梨汁一酒盞,傾放銀旋中,入湯鍋內(nèi)少滾熱,有黃沫起開青路為度,每日五更后一服飲之,每服交進(jìn)參術(shù)膏溫服,能消痰補(bǔ)虛。后用補(bǔ)中益氣湯,加五味子、麥門冬與斑龍丸本丹,遂獲安。(《汪石山醫(yī)按》)(按∶斑龍丸系鹿茸、陽起石、肉蓯蓉、柏子仁、酸棗仁、黃 、當(dāng)歸、附子、地黃、朱砂十味。)
灸法 黃帝問岐伯曰∶凡人中風(fēng),半身不遂,如何灸之?岐伯答曰∶凡人未中時,一兩月前,或三五個月前,非時足脛上忽發(fā)酸重頑痹,良久方解,此乃將中風(fēng)之候也。便須急灸三里穴與絕骨穴,四處各三壯,后用蔥、薄荷、桃柳葉四味,煎湯淋洗灸瘡,令驅(qū)逐風(fēng)氣于瘡口內(nèi)出也。灸瘡若春較秋更灸,秋較春更灸,常令兩腳上有灸瘡為妙。凡人不信此法,或飲食不節(jié),酒色過度,忽中此風(fēng),言語謇澀,半身不遂,宜于七處,一齊下火,各灸三壯。如風(fēng)在左灸右,在右灸左。一百會穴,二耳前發(fā)際,三肩井穴,四風(fēng)市穴,五三里穴,六絕骨穴,七曲池穴。上件七穴,神效極多,不能具錄,根據(jù)法灸之,無不獲愈。(《圣惠黃帝明堂灸經(jīng)》)
圣人以風(fēng)是百病之長,深為可憂,故避風(fēng)如避矢。是以防御風(fēng)邪,以湯藥針灸蒸熨,隨用一法皆能愈疾,至于火艾特有奇能,雖曰針湯散皆所不及,灸為其最要。昔者華佗為魏武帝針頭風(fēng),華佗但針即瘥,華佗死后數(shù)年,魏武帝頭風(fēng)再發(fā)。佗當(dāng)時針訖即灸,頭風(fēng)豈可再發(fā),只由不灸,其本不除。所以學(xué)人不得專恃針及湯藥等,望病畢瘥,既不苦灸,安能拔本塞源。是以雖豐藥餌,諸療之要,在火艾為良。初得之時,當(dāng)急下火,火下即定,比煮湯熟,已覺眼明,豈非大要。其灸法,先灸百會,次灸風(fēng)池,次灸大椎,次灸肩井,次灸曲池,次灸間使,各三壯,次灸三里五壯。其炷如蒼耳子大,必須大實作之,其艾又須大熟。從此以后,日別灸之,至隨年壯止。凡人稍覺心神不快,即須灸此諸穴各三壯,不得輕之,茍度朝夕,以致殞斃。戒之哉。(《千金翼方》)
岐伯曰∶凡欲療風(fēng),則用火灸。風(fēng)性浮輕,色或赤或白癢多者,風(fēng)熱也。欲灸風(fēng)者,宜從少以至多也。至多者,從三壯、五壯、七壯,又從三十、五十、七十壯,名曰從少至多也。灸風(fēng)者,不得一頓滿一百。若不灸者,亦可以蒸藥熨之。風(fēng)性浮輕則易散,故從少而至多也。(《外臺秘要》)
半身不遂,男女皆有,此患但男尤忌左,女尤忌右爾。若得此疾后,風(fēng)藥不宜暫闕,常令身上有灸瘡可也。最忌房室,或能如道釋修養(yǎng),方能保其無它。若灸則當(dāng)先百會、囟會,次風(fēng)池、肩 、曲池、合谷、環(huán)跳、風(fēng)市、三里、絕骨,不必拘舊經(jīng)病左灸右、病右灸左之說,但按酸疼處灸之,若兩邊灸亦佳,但當(dāng)自上而下灸之。(《針灸資生經(jīng)》)
治痰涎壅塞,聲如牽鋸,服藥不下,宜于關(guān)元、丹田二穴多灸之,良。(《得效方》)
凡用灸法,必其元陽暴脫,及榮衛(wèi)血氣不調(diào),欲收速效,惟艾火為良。然用火之法,惟陽虛多寒、經(jīng)絡(luò)凝滯者為宜。若火盛金衰,水虧多燥,脈數(shù)發(fā)熱,咽干面赤,口渴便熱等證,則不可妄加艾火。若誤用之,必致血愈燥而熱愈甚,是反速其危矣。凡灸法,頭面上艾炷宜小不宜大,手足上乃可粗也。又須自上而下,不可先灸下、后灸上。(《景岳全書》)
灸非風(fēng)卒厥危急等證,神闕。用凈鹽炒干,納于臍中令滿,上加濃姜一片蓋定,灸百壯至五百壯,愈多愈妙,姜焦則易之。或以川椒代鹽;蛴媒酚谙,上蓋以鹽,再蓋以姜,灸之亦佳。丹田、氣海二穴俱連命門,實為生氣之海,經(jīng)脈之本,灸之皆有大效。
灸非風(fēng)連臟,氣塞涎上,昏危不語等證∶百會、風(fēng)池、大椎、肩井、曲池、間使、足三里。
灸口眼歪斜∶聽會(灸眼)、客主人(灸眼)、頰車(灸口)、地倉(灸口)、承漿(灸口)、合谷。
灸手足不遂偏枯等證∶百會、肩 、曲池、風(fēng)市、環(huán)跳、足三里、絕骨(即懸鐘)。(并同上)
中風(fēng)卒倒者,邪氣暴加,真氣反陷,表里氣不相通故也。灸之不特散邪,抑以通表里之氣。又真氣暴虛,陽絕于里,陰陽二氣不相維系,藥石卒不能救者,亦惟灸法為能通引絕陽之氣也。(《金匱翼》)