黃帝問曰:『醫(yī)之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?』
歧伯對曰:『地勢使然也。故東方之域,天地所始生也。魚鹽之地,海濱傍水,其民食魚而嗜咸,皆安其處,美其食,魚者使人熱中,鹽者勝血,故其民皆黑色疏理,其病皆為癰瘍,其治宜砭石。故砭石者,亦從東方來。西方者,金玉之域,沙石之處,天地之所收引也。其民陵居而多風,水土剛強,其民不衣而褐薦,其民華食而脂肥,故邪不能傷其形體,其病生于內,其治宜毒藥。故毒藥者,亦從西方來。北方者,天地所閉藏之域也。其地高陵居,風寒冰冽,其民樂野處而乳食,臟寒生滿病,其治宜灸焫。故灸焫者,亦從北方來。南方者,天地所長養(yǎng),陽之所盛處也。其地下,水土弱,霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕,故其民皆致理而赤色,其病攣痹,其治宜微針。故九針者,亦從南方來。中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也眾,其民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱,其治宜導引按蹻。故導引按蹻者,亦從中央出也。故圣人雜合以治,各得其所宜,故治所以異,而病皆愈者,得病之情,知治之大體也。』
黃帝問曰:『五臟熱病奈何?』
歧伯曰:『肝熱病者,小便先黃,腹痛,多臥,身熱。熱爭則狂言及驚①,脅滿痛,手足躁,不得安臥,庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死②。刺足厥陰、少陽③。其逆則頭痛員員,脈引沖頭也。心熱病者,先不樂,數(shù)日乃熱。熱爭則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤無汗,壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽④。脾熱病者,先頭重,頰痛,煩心,顏青欲嘔,身熱。熱爭則腰痛,不可用俯仰,腹?jié)M泄,兩頷痛,甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。肺熱病者,先淅然厥,起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱。熱爭則喘咳,痛走胸膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而寒,丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明,出血如大豆,立已。腎熱病者,先腰痛胻酸,苦渴數(shù)飲,身熱。熱爭則項痛而強,胻寒且酸,足下熱,不欲言,其逆則項痛員員澹澹然,戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽。諸汗者,至其所勝日汗出也。
①爭謂邪正相搏。②肝主木,庚辛為金,金克木,故死。③厥陰肝脈,少陽膽脈。④少陰心脈,太陽小腸脈。
zxtf.net.cn/zhicheng/肝熱病者,左頰先赤,心熱病者,顏先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤。病雖未發(fā),見赤色者刺之,名曰治未病。熱病從部所起者,至期而已①,其刺之反者,三周而已②,重逆則死。諸當汗者,至其所勝日汗大出也。
①期為大汗之日,如肝甲乙。②反謂反取其氣也,如肝病刺脾,脾刺腎,腎刺心,心刺肺,肺刺肝。三周,謂三周于三陰、三陽之脈狀也。如太陽病,而刺瀉陽明也。
諸治熱病,以飲之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止也。熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少陽,補足太陰,病甚者,為五十九刺。熱病始手臂痛者,刺手陽明、太陰,而汗出止。熱病始于頭首者,刺項太陽,而汗出止。熱病始于足脛者,刺足陽明,而汗出止。熱病先身重骨痛,耳聾好瞑,刺足少陰,病甚為五十九刺。熱病先眩冒而熱,胸脅滿,刺足少陰、少陽①。太陽之脈,色榮顴骨,熱病也②。榮未交,曰今且得汗,待時而已③,與厥陰脈爭見者,死期不過三日④。其熱病內連腎,少陽之脈色也⑤。少陽之脈,色榮頰前,熱病也。榮未交,曰今且得汗,待時而已,與少陰脈爭見者,死期不過三日。熱病氣穴,三椎下間主腦中熱,四椎下間主膈中熱,五椎下間主肝熱,六椎下間主脾熱,七椎下間主腎熱,榮在骶也,項上三椎陷者中也。頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹?jié)M,顴后為脅痛,頰上者,膈上也。
①亦井滎也。②榮,也。③待時者,謂肝病待甲乙之類也。④外見太陽之赤色,內應厥陰之弦脈,是土氣已敗,木復狂行,故三日死。⑤病一作氣。
黃帝問曰:『刺瘧奈何?』
歧伯對曰:『足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒后熱,熇熇暍暍然,熱止汗出。難已,刺郄中出血①。足少陽之瘧,令人身體解筩,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗出甚,刺足少陽②。足陽明之瘧,令人先寒,灑淅灑淅,寒甚久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火氣,乃快然,刺足陽明跗上③。足太陰之瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,即取之④。足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少,欲閉戶牖而處,其病難已⑤。足厥陰之瘧,令人腰痛,少腹?jié)M,小便不利,如癃狀,非癃也,數(shù)便,意恐懼,氣不足,腹中悒悒,刺足厥陰⑥。
①一云金門,一云委中,針三分,若灸,可五壯。②太沖針三分,灸可三壯。③沖陽針三分,灸可三壯。④公孫針四分,灸可三壯。⑤大鐘針二分,太溪針三分,各灸三壯。⑥俠溪針三分,灸可三壯。
肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰、陽明①。心瘧者,令人煩心甚,欲得清水,反寒多,不甚熱,刺手少陰②。肝瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血③。脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰④。腎瘧者,令人灑灑然,腰脊痛宛轉,大便難,目眴眴然,手足寒,刺足太陽、少陰⑤。胃瘧者,令人且病也,善饑而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明、太陰橫脈出血⑥。
①神門針三分,灸可三壯。②中封針四分,灸可三壯。③商丘針三分,灸可三壯。④列缺針三分,灸五壯;合谷針三分,灸三壯。⑤足太陽金門,足少陰太溪。⑥厲兌針一分,灸一壯;解溪針五分,灸二壯;三里針一寸,灸三壯;太陰橫脈,在內踝前,斜過大脈宜出血。
瘧發(fā),身方熱,刺跗上動脈①,開其孔,出其血,立寒;瘧方欲寒,刺手陽明、太陰,足陽明、太陰②。瘧脈滿大急,刺背俞,用中針傍五胠俞各一,適肥瘦,出其血③。瘧脈小實急,灸脛少陰,刺指井④。瘧脈滿大急,刺背俞,用五胠俞、背俞各一,適行至于血也。瘧脈緩大虛,便宜用藥,不宜用針。凡治瘧,先發(fā)如食頃,乃可以治,過之,則失時也。諸瘧而脈不見,刺十指間出血,血去必已。先視之赤如小豆者,盡取之。
①謂陽明脈。②亦開孔出血。③五胠俞謂譩嘻。④復溜針三分,灸可五壯;井謂至陰,針一分,灸可三壯。
十二瘧者,其發(fā)各不同時,察其病形,以知其何脈之病也。先其發(fā)時,如食頃而刺之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已。不已,刺舌下兩脈出血;不已,刺郄中盛經出血,又刺項以下俠脊者,必已①。舌下兩脈者廉泉也②。
①俠脊者謂大杼,針三分,灸五壯;風門熱府,針五分,灸可五壯。②針三分,灸三壯。
刺瘧者,必先問其病之所先發(fā)者,先刺之。先頭痛及重者,先刺頭上及兩額、兩眉間出血①;先項背痛者,先刺之②;先腰脊痛者,先刺郄中出血;先手臂痛者,先刺手少陰、陽明,十指間;先足脛酸痛者,先刺足陽明,十指間出血。』
①頭謂上星、百會,額謂懸顱,眉間謂攢竹等穴是也。②風池、風府、大杼、神道。
風瘧,瘧發(fā)則汗出惡風,刺三陽經背俞之血者。胻酸痛甚,按之不可,名曰胕髓病,以镵針針絕骨出血,立已。身體小痛,刺至陰,諸陰之井,無出血,間日一刺。瘧不渴,間日而作,刺足太陽,渴而間日作,刺足少陽。溫瘧汗不出,為五十九刺!
黃帝問曰:『肺之令人咳,何也?』
歧伯對曰:『五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。』
帝曰:『愿聞其狀。』
曰:『皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺,則肺寒,肺寒則外內合,邪因而客之,則為肺咳。五臟各以其時受病,非其時各傳以與之①。人與天地相參,故五臟各以治時。感于寒則受病,微則為咳,甚者為泄、為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。』
①時謂王月。
帝曰:『何以異之?』
曰:『肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血;心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹;肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿;脾咳之狀,咳則右脅下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳。荒I咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎!
帝曰:『六腑之咳奈何?安所受?』
曰:『五臟之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出;肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,咳嘔膽汁;肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺矢;心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失;腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺;久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲食飲。此皆聚于胃,關于肺,使人多涕唾,而面浮腫氣逆也!
帝曰:『治之奈何?』
歧伯曰:『治臟者治其俞;治腑者治其合;浮腫者治其經!
黃帝問曰:『腰痛起于何脈。刺之奈何?』
歧伯曰:『足太陽脈令人腰痛,引項脊尻背如重狀,刺其郄中太陽正經出血,春無見血①。少陽令人腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顧,刺少陽成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨獨起者,夏無見血②。陽明令人腰痛,不可以顧,顧如有見者,善悲,刺陽明于胻前三痏,上下和之出血,秋無見血③。足少陰令人腰痛,痛引脊內廉,刺少陰于內踝上二痏,冬無見血,出血太多,不可復也④。厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦,刺厥陰之脈,在腨踵魚腹之外,循之累累然,乃刺之⑤,其病令人善言嘿嘿然不慧,刺之三痏⑥。
①即委中穴。②即陽陵泉。③即三里穴。④即復溜穴,針三分,灸五壯。⑤蠡溝針二分,灸三壯。⑥一云無善字。
解脈令人腰痛,痛引肩,目佴佴然,時遺溲,刺解脈,在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血,血變而止。解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐,刺解脈,在郄中結絡如黍米,刺之血射以黑,見赤血而已。同陰之脈令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫①,刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三痏。陽維之脈令人腰痛,痛上怫然腫,刺陽維之脈,脈與太陽合腨下間,去地一尺所②。衡絡之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰,衡絡絕,惡血歸之,刺之在郄陽筋之間,上郄數(shù)寸衡居,為二痏出血③。
①小錘,小針。②承山針七分,灸五壯。③委陽針七分,殷門針五分,灸各三壯。
會陰之脈令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲飲,飲已欲走,刺直陽之脈上三痏,在蹻上郄下五寸橫居,視其盛者出血①。飛揚之脈令人腰痛,痛上怫怫然,甚則悲以恐,刺飛揚之脈,在內踝上五寸②,少陰之前,與陰維之會③。昌陽之脈令人腰痛,痛引膺,目佴佴然,甚則反折,舌卷不能言,刺內筋為二痏,在內踝上大筋前、太陰后,上踝二寸所④。散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,刺散脈在膝前骨肉分間,絡外廉束脈,為三痏⑤。肉里之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急,刺肉里之脈為二痏,在太陽之外,少陽絕骨之后。
①一云承筋禁針。②一作七寸。③復溜、筑賓俱針三分,灸五壯。④交信穴。⑤地機穴。
腰痛俠脊而痛至頭,幾幾然,目佴佴欲僵仆,刺足太陽郄中出血①。腰痛上寒,刺足太陽、陽明;上熱,刺足厥陰;不可以俯仰,刺足少陽;中熱而喘,刺足少陰,刺郄中出血。腰痛上寒不可顧,刺足陽明②;上熱,刺足太陰③;中熱而喘,刺足少陰④;大便難,刺足少陰⑤;少腹?jié)M,刺足厥陰⑥;如折不可以俯仰,不可舉,刺足太陽⑦;引脊內廉,刺足少陰⑧;腰痛引少腹控腗,不可以仰,刺腰尻交者,兩髁胂上。以月生死為痏數(shù),發(fā)針立已⑨,左取右,右取左⑩。
①佴佴一作沉沉。②陰市、三里。③地機。④涌泉、大鐘。⑤涌泉。⑥太沖。⑦束骨、京骨、昆侖、申脈、仆參。⑧復溜、飛揚。⑨腰髁下第四髎,即下髎,針二寸,灸可三壯。⑩痛在左針右,痛在右針左,所以然者,以其脈左右交于尻骨之中故也。
黃帝曰:『人有重身,九月而喑,此為何也?』
歧伯曰:『名曰胞之絡脈絕也,無治,當十月復。病脅下滿,氣逆,二三歲不已,名曰息積,不可灸刺積,為導引服藥。人身體髀股胻皆腫,環(huán)臍而痛,名曰伏梁,不可動之①,動之為水溺澀之病也。人有尺脈數(shù)甚,筋急而見,名曰疹筋,是人腹必急,白色黑色見,則病甚。人有病頭痛,數(shù)歲不已,名曰厥逆,謂所犯大寒,內至骨髓,髓以腦為主,腦逆,故令頭痛,齒亦痛。有病口甘者,名曰脾癉②,謂人數(shù)食甘美而多肥,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故氣上溢,轉為消渴,治之以蘭,除陳氣也。有病口苦,名曰膽癉,治之以膽募俞③。有癃者,日數(shù)十溲,此不足也。身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,此有余也。太陰脈細微如發(fā)者,此不足也。五有余,二不足,名曰厥,死不治。人初生病癲疾者,名曰胎癇,謂在母腹中感驚,令子發(fā)為癲也。有病痝然如有水狀,切其脈大緊,身無痛者,形不瘦,不能食,食少,名曰腎風,腎風而不能食,善驚,驚已,心氣痿者死。有病怒狂者,名曰陽厥,謂陽氣因暴折而難決,故善怒也,治之當奪其食,即已,使之服以生鐵洛為飲④,夫生鐵洛者,下氣疾也。』
①動謂齊其毒藥,而擊動之。②癉,謂熱也。③募即日月穴,俞即膽俞穴。④鐵洛、鐵漿。
黃帝問曰:『愿聞刺要?』
歧伯對曰:『病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道,過之則內傷,不及則生外壅,壅則邪從之。淺深不得,反為大賊,內動五臟,后生大病。故曰:「病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者!故枪蚀毯撩砝頍o傷皮,皮傷則內動肺,肺動則秋病溫瘧,溯溯然寒栗;刺皮無傷肉,肉傷則內動脾,脾動則七十二日四季之月,病腹脹煩,不嗜食;刺肉無傷脈,脈傷則內動心,心動則夏病心痛;刺脈無傷筋,筋傷則內動肝,肝動則春病熱而筋弛;刺筋無傷骨,骨傷則內動腎,腎動則冬病脹腰痛;刺骨無傷髓,髓傷則銷鑠胻酸,體解筩然不去矣!
黃帝問曰:『愿聞刺淺深之分?』
歧伯曰:『刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也;刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也;刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也;刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。所謂刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮中,無傷肉也;刺肉無傷筋者,過肉中筋也;刺筋無傷骨者,過筋中骨也。此之謂反也。』
黃帝問曰:『愿聞虛實之要?』
歧伯對曰:『氣實形實,氣虛形虛,此其常也,反此者病。谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也,反此者。幻}實血實,脈虛血虛,此其常也,反此者病!
帝曰:『如何而反?』
歧伯曰:『氣虛身熱,此謂反也;谷入多而氣少,此謂反也;谷不入而氣多,此謂反也;脈盛血少,此謂反也;脈小血多,此謂反也。氣盛身寒,得之傷寒;氣虛身熱,得之傷暑;谷入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也;谷入少而氣多者,邪在胃及與肺也;脈小血多者,飲中熱也;脈大血少者,脈有風氣,水漿不入,此之謂也。』
歧伯曰:『刺家不診,聽病者言。在頭,頭疾痛,為藏針之,刺至骨病已,上無傷骨肉及皮,皮者道也。陰刺,入一旁四處,治寒熱①。深專者刺大臟,迫臟刺背,背俞也,刺之迫臟,臟會,腹中寒熱去而止。刺俞之要,發(fā)針而淺出血。治腐腫者,刺腐上,視癰小大,深淺刺。刺大者多血,小者深之,必端內針為故止。病在少腹有積,刺皮牦以下,至少腹而止;刺俠脊兩旁四椎間,刺兩髂髎季脅肋間,導腹中氣熱下已②。病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒。刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已③。病在筋,筋攣節(jié)痛,不可以行,名曰筋痹,刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也,病起筋炅,病已止。病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹,傷于寒濕,刺大分、小分,多發(fā)針而深之,以熱為故,無傷筋骨,傷筋骨,癰發(fā)若變,諸分盡熱,病已止。病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹,深者刺無傷脈肉為故,其道大分、小分,骨熱病已止。病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂④,刺之虛脈,視分盡熱,病已止。病初發(fā),歲一發(fā),不治月一發(fā),不治月四五發(fā),名曰癲病,刺諸分諸脈,其無寒者,以針調之,病已止。病風且寒且熱,炅汗出,一日數(shù)過,先刺諸分理絡脈,汗出且寒且熱,三日一刺,百日而已。病大風骨節(jié)重,須眉墮,名曰大風,刺肌肉為故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日須眉生而止針!
①陰刺謂卒刺。②髎一作髀,四椎恐為五椎,謂心俞應少腹。③炅,熱也。④氣狂亂也。
帝曰:『皮之十二部,其生病皆何如?』
歧伯曰:『皮者,脈之部也,邪客于皮,則腠理開,開則邪入客于絡脈,絡脈滿則注于經脈,經脈滿則入舍于腑臟也。故皮者有分部,不與①,而生大病也!
①不與,疑不愈也。
黃帝問曰:『夫絡脈之見也,其五色各異,青、黃、赤、白、黑不同,其故何也?』
歧伯對曰:『經有常色,而絡無常變也!
帝曰:『經之常色何如?』
曰:『心赤,肺白,肝青,脾黃,腎黑,皆亦應其經脈之色也。』
帝曰:『絡之陰陽,亦應其經乎?』
曰:『陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,隨四時而行也。寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤,此皆常色,謂之無病。五色具見者,謂之寒熱!
黃帝問曰:『余聞風者百病之始也,以針治之奈何?』
歧伯對曰:『風從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒,治在風府,調其陰陽,不足則補,有余則瀉。大風頸項痛,刺風府。大風汗出,灸譩嘻,以手壓之,令病者呼譩嘻,譩嘻應手。從風憎風,刺眉頭①;失枕在肩上橫骨間②;折使搖臂,齊肘正,灸脊中③;腗絡季脅引少腹而痛脹,刺譩嘻④;腰痛不可以轉搖,急引陰卵,刺八髎與痛上,八髎在腰尻分間;鼠瘺寒熱,還刺寒府,寒府在胕膝外解營。取膝上外者,使之拜;取足心者,使之跪也!
①即攢竹刺三分,若灸三壯。②即缺盆。③即背陽關,針五分,灸三壯。④腗謂俠脊兩旁空軟處。
黃帝問曰:『少陰何以主腎?腎何以主水?』
歧伯曰:『腎者,至陰也;至陰者,盛水也;肺者,太陰也;少陰者,冬脈也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也!
帝曰:『腎何以能聚水而生。俊
歧伯曰:『腎者胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。上下溢于皮膚,故為胕腫。胕腫者,聚水而生病也。』
帝曰:『諸水皆生于腎乎?』
曰:『腎者牝臟也,地氣上者屬于腎,而生水液也,故曰至陰。勇而勞甚,則腎汗出,腎汗出逢于風,內不得入于臟腑,外不得越于皮膚,客于玄府,行于皮里,傳于胕腫,本之于腎,名曰風水。所謂玄府者,汗孔也!
帝曰:『水俞五十七處者,是何主也?』
歧伯曰:『腎俞五十七穴,積陰之所聚也,水所從出入也。尻上五行行五者,此腎俞,故水病下為胕腫大腹,上為喘呼,不得臥者,標本俱病,故肺為喘呼?腎為水腫,肺為逆不得臥,分為相輸俱受者,水氣之所留也。伏兔上各二行行五者,此腎之街也,三陰之所交結于腳也。踝上各一行行六者,此腎脈之下行也,名曰太沖。凡五十七穴者,皆臟之陰絡,水之所客也!
帝曰:『春取絡脈分肉何也?』
曰:『春者木始治,肝氣始生,肝氣急,其風疾,經脈常深,其氣少,不能深入,故取絡脈分肉間!
帝曰:『夏取盛經分腠何也?』
曰:『夏者火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣流溢,熱熏分腠,內至于經,故取盛經分腠,絕膚而病去者,邪居淺也。所謂盛經者,陽脈也。』
帝曰:『秋取經俞何也?』
曰:『秋者金始治,肺將收殺,金將勝火,陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰,故取于合!
帝曰:『冬取井滎何也?』
曰:『冬者水始治,腎方閉,陽氣衰少,陰氣堅盛,巨陽伏沉,陽氣乃去,故取井以下陰逆,取滎以實陽氣。故曰:「冬取井滎,春不鼽衄。」此之謂也!
帝曰:『夫子言治熱病五十九俞,愿聞其處,因聞其意!
歧伯曰:『頭上五行行五者,以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞、此八者,以瀉胸中之熱也;氣街、三里、巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也;云門、髃骨、委中、髓空、此八者,以瀉四肢之熱也;五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者,皆熱之左右也!
帝曰:『人傷于寒而傳為熱,何也?』
歧伯曰:『夫寒盛,則生熱也!
黃帝問曰:『有余不足,余已聞虛實之形,不知其何以生?』歧伯曰:『氣血以并,陰陽相傾,氣亂于衛(wèi),血逆于經。血氣離居,一實一虛。血并于陰,氣并于陽,故為驚狂;血并于陽,氣并于陰,乃為炅中;血并于上,氣并于下,心煩惋喜怒;血并于下,氣并于上,亂而喜忘①!
①上下謂膈上下。
帝曰:『血并于陰,氣并于陽,如是血氣離居,何者為實?何者為虛?』
歧伯曰:『血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之,是故氣之所并為血虛,血之所并為氣虛!
帝曰:『人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血并為虛,氣并為虛,是無實乎?』
歧伯曰:『有者為實,無者為虛,故氣并則無血,血并則無氣,今血與氣相失,故為虛焉。絡之與孫脈,俱輸于經,血與氣并,則為實焉。血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復反則生,不反則死!
帝曰:『實者何道從來?虛者何道從去?虛實之要,愿聞其故!
歧伯曰:『夫陰與陽皆有俞會。陽注于陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風雨寒暑;其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。』
帝曰:『風雨之傷人奈何?』
曰:『風雨之傷人也,先客于皮膚,傳入于孫脈,孫脈滿則傳入于絡脈,絡脈滿則輸于大經脈,血氣與邪并客于分腠之間,其脈堅大,故曰實。實者外堅充滿,不可按之,按之則痛!
帝曰:『寒濕之傷人奈何?』
曰:『寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅緊,榮血泣,衛(wèi)氣去,故曰虛。虛者聶辟氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛!
帝曰:『陰之生實奈何?』
曰:『喜怒不節(jié),則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實矣!
帝曰:『陰之生虛奈何?』
曰:『喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空,因寒飲食,寒氣熏滿,則血泣氣去,故曰虛矣!坏墼唬骸航浹躁柼搫t外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒,余已聞之矣,不知其所由然也!
歧伯曰:『陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨留于外,故寒栗!
帝曰:『陰虛生內熱奈何?』
曰:『有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱!
帝曰:『陽盛生外熱奈何?』
曰:『上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛(wèi)氣不得泄越,故外熱!
帝曰:『陰盛生內寒奈何?』
曰:『厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒!
帝曰:『陰與陽并,血氣以并,病形以成,刺以奈何?』
曰:『刺此者,取之經隧,取血于營,取氣于衛(wèi)。用形哉,因四時多少高下!
帝曰:『夫子言虛實者有十,生于五臟,五臟五脈耳。夫十二經脈,皆生其病,今夫子獨言五臟,夫十二經脈者,皆絡三百六十五節(jié),節(jié)有病,必被經脈,經脈之病,皆有虛實,何以合之?』
歧伯曰:『五臟者,故得六腑與為表里,經絡支節(jié),各生虛實,其病所居,隨而調之。病在脈,調之血;病在血,調之絡;病在氣,調之衛(wèi);病在肉,調之分肉;病在筋,調之筋;病在骨,調之骨。燔針劫刺其下及與急者,病在骨,淬針藥熨。病不知所痛,兩蹻為上。身形有痛,九候莫病,則繆刺之。痛在于左而右脈病者,巨刺之。必謹察其九候,針道備矣!
黃帝問曰:『余聞繆刺,未得其意,何謂繆刺?』
歧伯對曰:『夫邪客于皮毛,入舍于孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入于經,流溢于大絡,而生奇病也①。夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右與經相干,而布于四末,其氣無常處,不入于經俞,命曰繆刺②。』
①大絡十五絡也。②四末,謂四肢也。
帝曰:『愿聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何?其與巨刺何以別之?』
曰:『邪客于經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者①,左痛未已而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經,非絡脈也。故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺!
①謂病易且移。
帝曰:『愿聞繆刺奈何?取之何如?』
對曰:『邪客于足少陰之絡,令人卒心痛,暴脹,胸脅支滿,無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已。不已,左取右,右取左,病新發(fā)者,取五日已。邪客于手少陽之絡,令人喉痹,舌卷,口干,心煩,臂外廉痛,手不及頭,刺手小指次指爪甲上,去端如韭葉,各一痏①,壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病,數(shù)日已。邪客于足厥陰之絡,令人卒疝暴痛,刺足大趾爪甲上與肉交者,各一痏,②,男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。邪客于足太陽之絡,令人頭項肩痛,刺足小趾爪甲上與肉交者,各一痏,立已③。不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食頃已④。邪客于手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支胠,胸中熱,刺手大指次指爪甲上⑤,去端如韭葉,各一痏,左取右,右取左,如食頃已。
①關沖穴,痏,瘡也。②大敦穴,兩腳俱刺,故曰各一痏。③至陰,一云小指外側。④金門。⑤商陽,一云次指內側。
邪客于臂掌之間,不可得屈,刺其踝后①,先以指按之痛,乃刺之。以月死生為數(shù),月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏②。邪客于足陽蹻之脈,令人目痛從內眥始。刺外踝之下半寸所各二痏,左刺右,右刺左,如行十里頃而已。人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前后,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡,刺足內踝之下,然骨之前血脈出血,刺足跗上動脈③,不已,刺三毛上各一痏④,見血立已,左刺右,右刺左。善悲驚不樂,刺如上方。邪客于手陽明之絡,令人耳聾,時不聞音,刺手大指次指爪甲上去端如韭葉,各一痏,立聞⑤,不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞⑥;其不時聞者,不可刺也⑦。耳中生風者,亦刺之如此數(shù),左刺右,右刺左。
①人手本節(jié)踝。②月半以前為生,月半以后為死。③沖陽。④三毛大敦穴。⑤商陽。⑥中沖。⑦絡氣已絕,故不刺。
凡痹往來,行無常處者,在分肉間痛而刺之,以月死生為數(shù),用針者,隨氣盛衰以為痏數(shù),針過其日數(shù)則脫氣,不及日數(shù)則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止,不已,復刺之如法。月生一日一痏,二日二痏,漸多之,十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之。
邪客于足陽明之絡,令人鼽衄,上齒寒,刺足大趾次趾爪甲上與肉交者,各一痏,左刺右,右刺左①。邪客于足少陽之絡,令人脅痛不得息,咳而汗出,刺足小指次指爪甲上與肉交者,各一痏②,不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,復刺如法。邪客于足少陰之絡,令人嗌痛,不可內食,無故善怒,氣上走賁上③,刺足下中央之脈④,各三痏,凡六刺,立已,左刺右,右刺左,嗌中腫,不能內唾,時不能出唾者,刺然骨之前出血立已,左刺右,右刺左。
①厲兌。②竅陰。③賁謂氣賁也,一云賁膈也,謂氣上走膈上。④涌泉。
邪客于足太陰之絡,令人腰痛,引少腹控,不可以仰息、刺腰尻之解,兩胂之上是腰俞,以月死生為數(shù),發(fā)針立已,左刺右,右刺左①。邪客于足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛,刺之從項始,數(shù)脊椎俠脊,疾按之應手如痛,刺之旁三痏,立已。邪客于足少陽之絡,令人留于樞中痛,髀不可舉,刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數(shù),立已②。
①一云腰俞無左右,當是下髎穴。②環(huán)跳。
治諸經,刺之所過者,不病,則繆刺之。耳聾,刺手陽明,不已,刺其通脈出耳前者①。齒齲,刺手陽明,不已,刺其脈入齒中者,立已②。邪客于五臟之間,其病也,脈引而痛,時來時止,視其病,繆刺之于手足爪甲上③,視其脈,出其血,間日一刺,一刺不已,五刺已?妭饕淆X,齒唇寒痛,視其手背脈血者去之,足陽明中指爪甲上一痏④,手大指次指爪甲上各一痏⑤,立已,左取右,右取左。
①聽會。②齦交。③各刺其井,左取右,右取左。④厲兌。⑤商陽。
邪客于手足少陰、太陰、足陽明之絡,此五絡皆會于耳中,上絡左額角,五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也,其狀若尸,或曰尸厥。刺足大趾內側爪甲上,去端如韭葉①。后刺足心②,后刺足中趾爪甲上各一痏③,后刺少商、中沖、神門,各一痏,立已。不已,以竹管吹其兩耳,鬄其左角之發(fā)方一寸,燔治,飲以美酒一杯,立已。凡刺之數(shù),先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之。不調者,經刺之,有痛而經不病者,繆刺之。因視其皮部有血絡者盡取之,此繆刺之數(shù)也。
①隱白。②涌泉。③厲兌。
歧伯曰:『夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡脈,留而不去,入舍于經脈,內連五臟,散于腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入,極于五臟之次也。如此則治其經焉。凡刺之數(shù),先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之,不調者,經刺之。盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛以經取之。』
巨刺刺經脈,繆刺刺絡脈,所以別也。
歧伯曰:『痛在于左而右脈病者,則巨刺之。邪客于經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已,而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經,非絡脈也!
歧伯曰:『凡人兩手足,各有三陰脈、三陽脈,以合為十二經也。手之三陰,從胸走至手,手之三陽,從手走至頭;足之三陽,從頭下走至足,足之三陰,從足上走入腹。絡脈傳注,周流不息,故經脈者,行血氣,通陰陽,以榮于身者也。其始從中焦,注手太陰、陽明,陽明注足陽明、太陰,太陰注手少陰、太陽,太陽注足太陽、少陰,少陰注手心主、少陽,少陽注足少陽、厥陰,厥陰復還注手太陰。其氣常以平旦為紀,以漏水下百刻,晝夜流行,與天同度,終而復始也。
絡脈者,本經之旁支而別出,以聯(lián)絡于十二經者也。本經之脈,由絡脈而交他經,他經之交,亦由是焉,傳注周流,無有停息也。夫十二經之有絡脈,猶江漢之有沱潛也;絡脈之傳注于他經,猶沱潛之旁導于他水也。是以手太陰之支者,從腕后出次指端,而交于手陽明;手陽明之支者,從缺盆上俠口鼻,而交于足陽明;足陽明之支者,別跗上,出大指端,而交于足太陰;足太陰之支者,從胃別上膈注心中,而交于手少陰;手少陰則直自本經少沖穴,而交于手太陽,不假支授,蓋君者,出令者也。手太陽之支者,別頰上至目內眥,而交于足太陽;足太陽之支者,從膊內左右別下合腘中,下至小指外側端,而交于足少陰。足少陰之支者,從肺出注胸中,而交于手厥陰;手厥陰之支者,從掌中循小指次指出其端,而交于手少陽;手少陽之支者,從耳后出至目銳眥,而交于足少陽;足少陽之支者,從跗上入大趾爪甲出三毛,而交于足厥陰;足厥陰之支者,從肝別貫膈上注肺,而交于手太陰也。自寅時起,一晝夜,人之榮衛(wèi),則以五十度周于身,氣行一萬三千五百息,脈行八百一十丈,運行血氣,流通陰陽,晝夜流行,與天同度,終而復始也!
黃帝問曰:『衛(wèi)氣之在于身也,上下往來不以期,候氣而刺之,奈何?』
伯高曰:『分有多少,日有長短,春秋冬夏,各有分理,然后常以平旦為紀,以夜盡為始。是故一日一夜水下百刻,二十五刻者,半日之度也,常如是無已。日入而止,隨日之長短,各以為紀而刺之,謹候其時,病可與期。失時反候者,百病不治。故曰:「刺實者,刺其來也;刺虛者,刺其去也。」此言氣存亡之時,以候虛實而刺之。是故謹候氣之所在而刺之,是謂逢時。病在于三陽,必候其氣在于陽而刺之;病在于三陰,必候其氣在陰分而刺之。水下一刻人氣在太陽;水下二刻,氣在少陽;水下三刻,氣在陽明;水下四刻,氣在陰分;水下五刻,氣在太陽;水下六刻,氣在少陽;水下七刻,氣在陽明;水下八刻,氣在陰分;水下九刻,氣在太陽;水下十刻,氣在少陽;水下十一刻,氣在陽明;水下十二刻,氣在陰分;水下十三刻,氣在太陽;水下十四刻,氣在少陽;水下十五刻,氣在陽明;水下十六刻,氣在陰分;水下十七刻,氣在太陽;水下十八刻,氣在少陽;水下十九刻,氣在陽明;水下二十刻,氣在陰分。水下二十一刻,氣在太陽;水下二十二刻,氣在少陽;水下二十三刻,氣在陽明;水下二十四刻,氣在陰分;水下二十五刻,氣在太陽,此半日之度也。從房至畢一十四舍,水下五十刻,日行半度,回行一舍,水下三刻與七分刻之四。大要曰:「常以日之加于宿上也!谷藲庠谔枺枪嗜招幸簧,人氣行三陽,行與陰分,常如是無已,天與地同紀,紛紛煑煑終而復始,一日一夜,水下百刻而盡矣。』
黃帝問曰:『診要何如?』
歧伯對曰:『正月、二月、天氣始方,地氣始發(fā),人氣在肝;三月、四月,天氣正方,地氣定發(fā),人氣在脾;五月、六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭;七月、八月,陰氣始殺,人氣在肺;九月、十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心;十一月、十二月,冰復,地氣合,人氣在腎。故春刺散俞及與分理,血出而止,甚者傳氣,間者環(huán)也。夏刺絡俞,見血而止,盡氣死循環(huán),痛病必下。秋刺皮膚循理,上下同法,神變而止。冬刺俞竅于分理,甚者直下,間者散下。
春夏秋冬,各有所刺,法其所在。春刺夏分,令人不嗜食,少氣。春刺秋分,令人時驚,且哭。春刺冬分,令人脹,病不愈,且欲言語。夏刺春分,令人懈惰。夏刺秋分,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之。夏刺冬分,令人少氣,時欲怒。秋刺春分,令人惕然,欲有所為,起而忘之。秋刺夏分,令人益嗜臥,且善夢。秋刺冬分,令人灑灑時寒。冬刺春分,令人臥不能眠。冬刺夏分,令人氣上,發(fā)為諸痹。冬刺秋分,令人善渴!
黃帝問曰:『愿聞禁數(shù)?』
歧伯曰:『臟有要害,不可不察。肝生于左,肺藏于右,心部于表,腎治于里,脾謂之使,胃為之市。膈肓之上,中有父母,七節(jié)之旁,中有小心,謂腎神,從之有福,逆之有咎。
刺中心,一日死,其動為噫;刺中肝,五日死,其動為語①;刺中腎,六日死②,其動為嚏;刺中肺,三日死,其動為咳;刺中脾,十日死,其動為吞;刺中膽,一日半死,其動為嘔。刺足跗上,中大脈,血出不止,死;刺面,中溜脈,不幸為盲;刺頭,中腦戶,入腦立死;刺舌下,中脈太過,血出不止為喑;刺足下布絡,中脈,血不出為腫;刺郄,中大脈,令人仆脫色;刺氣街,中脈,血不出,為腫鼠仆;刺脊間,中髓為傴;刺乳上,中乳房,為腫根蝕;刺缺盆中內陷,氣泄,令人喘咳逆;刺手魚腹內陷,為腫。
①一作欠。②一作三日。
刺陰股,中大脈,血出不止,死;刺客主人內陷,中脈,為內漏耳聾;刺膝臏,出液為跛;刺臂太陰脈,出血多,立死;刺足少陰脈,重虛出血,為舌難以言;刺膺中陷,中肺,為喘逆仰息。刺肘中內陷,氣歸之,為不屈伸;刺陰股下三寸內陷,令人遺溺;刺腋下脅間內陷,令人咳;刺少腹,中膀胱,溺出,令人少腹?jié)M;刺腨腸內陷,為腫;刺眶上陷骨,中脈,為漏為盲;刺關節(jié)中,液出,不得屈伸。
無刺大醉,令人氣亂①。無刺大怒,令人氣逆;無刺大勞人;無刺新飽人;無刺大饑人;無刺大渴人;無刺大驚人;新內無刺,已刺勿內;已醉勿刺,已刺勿醉;新怒勿刺,已刺勿怒;新勞勿刺,已刺勿勞;已飽勿刺,已刺勿飽;已饑勿刺,已刺勿饑;已渴勿刺,已刺勿渴;乘車來者,臥而休之,如食頃乃刺之;出行來者,坐而休之,如行十里乃刺之;大驚大恐,必定其氣乃刺之。
①一作脈亂。
五奪不可瀉:
歧伯曰:『形容已脫,是一奪也。大脫血之后,是二奪也。大汗之后,是三奪也。大泄之后,是四奪也。新產大血之后,是五奪也,此皆不可瀉!
黃帝問曰:『人虛即神游失守位,使鬼神外干,是致夭亡,何以全真?愿聞刺法。』
歧伯曰:『神移失守,雖在其體,然不致死,或有邪干,故令夭壽。只如厥陰失守,天已虛,人氣肝虛,感天重虛,即魂游于上①。邪干厥陰大氣,身溫猶可刺之②,刺足少陽之所過③。咒曰:「太上元君,郁郁青龍,常居其左,制之三魂。」誦三遍,次呼三魂名:「爽靈、胎光、幽精!拐b三遍,次想青龍于穴下,刺之可徐徐出針,親令人按氣于口中,腹中鳴者可活;次刺肝之俞④,咒曰:「太微帝君,元英制魂,貞元及本,令人青云」。又呼三魂名如前三遍⑤。
①肝虛、天虛、又遇出汗,是謂三虛。神游上位,左無英君,神光不聚,白尸鬼至,令人卒亡。②目有神采,心腹尚溫,口中無涎,舌卵不縮。③丘墟穴、針三分。④九椎下兩旁。⑤針三分,留三呼,次進一分,留三呼,復退二分,留一呼,徐徐出針,氣及復活。
人病心虛,又遇君相二火,司天失守,感而三虛,遇火不及,黑尸鬼犯之,
令人暴亡①。可刺手少陽之所過②。咒曰:「太乙帝君,泥丸總神,丹無黑氣,來復其真!拐b三遍,想赤鳳于穴下③。復刺心俞④,咒曰:「丹房守靈,五帝上清,陽和布體,來復黃庭!拐b三遍⑤。
①舌卵不縮、目神不變。②陽池。③刺三分,留一呼,次進一分,留三呼,復退留一呼,徐出捫穴,即令復活。④五椎兩旁。⑤刺法同前。
人脾病,又遇太陰司天失守,感而三虛①。又遇土不及,青尸鬼犯之,令人暴亡。可刺足陽明之所過②。咒曰:「常在魂庭,始清太寧,元和布氣,六甲及真。」誦三遍,先想黃庭于穴下③。復刺脾俞④,咒曰:「大始干位,總統(tǒng)坤元,黃庭真氣,來復游全!拐b三遍⑤。
①智意二神,游于上位,故曰失守。②沖陽。③刺三,留三,次進二,留一呼,徐徐出,以手捫。④十一椎下兩旁。⑤刺三,留二,進五,動氣至,徐出針。
人肺病,遇陽明司天失守,感而三虛。又遇金不及,有赤尸鬼干人,令人
暴亡?纱淌株柮髦^①。咒曰:「青氣真全,帝符日元,七魄歸右,今復本田。」誦三遍,想白虎于穴下②。復刺肺俞③,咒曰:「左元真人,六合氣賓,天符帝力,來入其門!拐b三遍④。
①合谷。②刺三,留三,次進二,留三,復退,留一,徐出,手捫。③三椎下兩旁。④針一分半,留三呼,次進二分,留一呼,徐出,手捫。
人腎病,又遇太陽司天失守,感而三虛。又遇水運不及之年,有黃尸鬼干人正氣,吸人神魂,致暴亡。可刺足太陽之所過①。咒曰:「元陽肓嬰,五老及真,泥丸玄華,補精長存!瓜牒跉庥谘ㄏ垄。復刺腎俞③,咒曰:「天玄日晶,太和昆靈,貞元內守,持入始清!拐b三遍④。
①京骨。②刺一分半,留三呼,進三分,留一呼,徐出針捫穴。③十四椎下兩旁。④刺三分,留三呼,進三分,留三呼,徐徐出針捫穴。
歧伯曰:『凡刺有五,以應五臟。一曰半刺者,淺內而疾發(fā),無針肉,如拔毛狀,以取皮氣,以應肺也。二曰豹文刺者,左右前后針之,中脈,以取經絡之血,以應心也。三曰關刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痹,慎無出血,以應肝也。四曰合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,以應脾也。五曰輸刺者,直入直出,深內至骨,以取骨痹,以應腎也!
歧伯曰:『凡刺有九,以應九變。一曰輸刺者,刺諸經榮輸、臟腧也。二曰遠道刺者,病在上取之下,刺腑腧也。三曰經刺者,刺大經之結絡經分也。四曰絡刺者,刺小絡血脈也。五曰分刺者,刺分肉間也。六曰大瀉刺者,刺大膿也。七曰毛刺者,刺浮痹皮膚也。八曰巨刺者,左取右,右取左也。九曰淬刺者,燔針以取痹也!
歧伯曰:『凡刺有十二,以應十二經。一曰偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹①。二曰報刺者,刺痛無常處。上下行者,直內無拔針,以左手隨病所按之,乃出針復刺也。三曰恢刺者,直刺傍之舉之前后,恢筋急,以治筋痹。四曰齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣少深者。五曰揚刺者,正內一,傍內四而浮之,以治寒氣博大者。六曰直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者。七曰輸刺者,直入直出,稀發(fā)針而深之,以治氣盛而熱者。八曰短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,置針骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者。十曰陰刺者,左右率刺之,以治寒厥、中寒厥,足踝后少陰也。十一曰傍針刺者,宜傍刺各一,以治留痹久居者。十二曰贊刺者,直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之出血,是謂治癰腫也!
①刺宜傍針。
歧伯曰:『足陽明,五臟六腑之海也。其脈大,血多氣盛,壯熱,刺此者,不深弗散,不留弗瀉也。足陽明,刺深六分,留十呼。足太陽,深五分,留七呼。足少陽,深四分,留五呼。足太陰,深三分,留四呼。足少陰,深二分,留三呼。足厥陰,深一分,留二呼。手之陰陽,其受氣之道近,其氣之來疾,其刺深者,皆無過二分,其留皆無過一呼。刺而過此者,則脫氣!
歧伯曰:『先病而后逆者,治其本;先逆而后病者,治其本;先寒而后生病者,治其本;先病而后生寒者,治其本;先熱而后生病者,治其本;先泄而后生他病者,治其本,必且調之,乃治其它病。先病而后中滿者,治其標;先病而后泄者,治其本;先中滿而后煩心者,治其本;有客氣,有同氣。大小便不利,治其標;大小便利,治其本。病發(fā)而有余,本而標之,先治其本,后治其標;病發(fā)而不足,標而本之,先治其標,后治其本。謹詳察間甚,以意調之,間者并行,甚為獨行,先大小便不利,而后生他病者,治其本也!
歧伯曰:『膏粱藿菽之味,何可同也?氣滑則出疾,氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾。以此觀之,刺布衣者,深而留之;刺大人者,微以徐之。此皆因其氣之剽悍滑利也。寒痹內熱,刺布衣以火淬之,刺大人以藥熨之!
歧伯曰:『年質壯大,血氣充盈,膚革堅固,因加以邪,刺此者,深而留之。此肥人也,廣肩,腋項肉厚,皮黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲。其為人也,貪于取與,刺此者,深而留之,多益其數(shù)也。瘦人皮薄色白,肉廉廉然,薄唇輕言,其血清氣滑,易脫于氣,易損于血,刺此者,淺而疾之。刺肥人者,以秋冬之齊,刺瘦人者,以春夏之齊!
歧伯曰:『壯士真骨,堅肉緩節(jié),此人重則氣澀血濁,刺此者,深而留之,多益其數(shù);勁則氣滑血清,刺此者,淺而疾之!
歧伯曰:『嬰兒者,其肉脆,血少氣弱,刺此者,以毫針淺刺而疾發(fā)針,日再刺可也。』
歧伯曰:『天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也zxtf.net.cn/shiti/。地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強也。東方陽也,陽者其精并于上,并于上,則上明而下虛,故使耳目聰明,而手足不便也。西方陰也,陰者其精并于下,并于下,則下盛而上虛,故使耳目不聰明,而手足便也。故俱感于邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之。蓋天有精,地有形,天有八紀,地有五里,故能為萬物之父母。清陽上天,濁陰歸地,是故天地之動靜,神明之綱紀,故能以生長收藏,終而復始。惟賢人上配天以養(yǎng)頭,下象地以養(yǎng)足,中傍人事以養(yǎng)五臟。天氣通于肺,地氣通于嗌,風氣通于肝,雷氣通于心,谷氣通于脾,雨氣通于腎。六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。以天地為之陰陽,陽之汗,以天地之雨名之;陽之氣,以天地之疾風名之。暴氣象雷,逆氣象陽,故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。故邪風之至,疾如風雨,故善治者,治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。故天之邪氣,感則害人五臟;水谷之寒熱,感則害人六腑;地之濕氣,感則害人皮膚筋脈。故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆!