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丁甘仁醫(yī)案:便血案

施左 身熱六七日不退,大便膿血,脈郁數(shù),苔黃。伏邪蘊蒸氣分,濕郁化熱入營,血滲大腸,腸有瘀濁,大便膿血,職是故也。今zxtf.net.cn/sanji/擬白頭翁湯加味,清解伏邪,苦化濕熱。白頭翁(三錢) 炒黃芩(一錢五分) 地榆炭(一錢五分) 杜赤豆(五錢) 北秦皮(一…

施左 身熱六七日不退,大便膿血,脈郁數(shù),苔黃。伏邪蘊蒸氣分,濕郁化熱入營,血滲大腸,腸有瘀濁,大便膿血,職是故也。今zxtf.net.cn/sanji/白頭翁湯加味,清解伏邪,苦化濕熱。

白頭翁(三錢) 炒黃芩(一錢五分) 地榆炭(一錢五分) 杜赤豆(五錢) 北秦皮(一錢五分)炒赤芍(一錢五分) 焦楂炭(三錢) 淡豆豉(三錢) 川雅連(四分) 炒當歸(二錢) 炙甘草(五分)

沈左 身熱不揚,大便膿血色紫,脈沉苔膩。脾為陰土之臟,統(tǒng)血之經(jīng),賴陽氣以營運。脾陽不健,瘀濁留戀,血不循經(jīng)而下溢,經(jīng)所謂陰絡傷則血下溢是也。身熱不揚,陰盛而格陽于外也。當宜溫運脾陽,而化瘀濁,以冀火土相生,陽氣得以上升,陰血不致下走矣。

肉桂心(三分) 炒于術(shù)(一錢五分) 焦楂炭(三錢) 熟附子(八分) 炮炭(六分) 陳廣皮(一錢)炒當歸(二錢) 炙甘草(五分) 大砂仁(八分) 炒赤芍(一錢五分)

丁左 便血色紫,腑行不實,納谷衰少,此遠血也。近血病在腑,遠血病在臟,臟者肝與脾也。血生于心,而藏統(tǒng)之職,司于肝脾。肝為剛臟,脾為陰土,肝虛則生熱,熱迫血以妄行;脾虛則生寒,寒泣血而失道,藏統(tǒng)失職,血不歸經(jīng),下滲大腸,則為便血。便血之治,寒者溫之,熱者清之,肝虛者柔潤之,脾虛者溫運之,一方而擅剛?cè)釡厍逯L,惟金匱黃土湯最為合拍,今宗其法圖治。

土炒于術(shù)(一錢五分) 阿膠珠(二錢) 炒條芩(一錢五分) 灶心黃土(荷葉包煎,四錢) 陳廣皮(一錢) 炙甘草(五分) 炒白芍(一錢五分) 抱茯神www.med126.com三錢) 炮姜炭(五分) 炙遠志(一錢)

葛左 腎陰不足,肝火有余,小溲頻數(shù),肛門墜脹,內(nèi)便血。擬清養(yǎng)肺腎,取金水相生之義。

生地(三錢) 西洋參(一錢五分) 炒槐花(包,三錢) 朱燈心(二扎) 粉丹皮(二錢) 大麥冬(二錢) 京赤芍(二錢) 臟連丸(包,八分) 黑山梔(一錢五分) 生草梢(六分) 淡竹茹(一錢五分)

王左 內(nèi)痔便血又發(fā),氣虛不能攝血,血滲大腸,兼濕熱內(nèi)蘊所致。擬益氣養(yǎng)陰,而化濕熱。

黨參(一錢五分) 全當歸(二錢) 荊芥炭(八分) 杜赤豆(一兩) 炙黃 (二錢) 大白芍(一錢五分)側(cè)柏炭(一錢五分) 清炙草(六分) 生地炭(三錢) 槐花炭(包,三錢)

脾臟受寒,不能攝血,肝虛有熱,不能藏血,血滲大腸,腸內(nèi)有熱,經(jīng)事不調(diào)。擬黃土湯兩和肝脾,而化濕濁。

姜炭(八分) 炒白芍(一錢五分) 炒于術(shù)(一錢五分) 陳皮(一錢) 阿膠珠(二錢) 炙甘草(六分)灶心黃土(包煎,四錢)

【復診】 腸紅大減,未能盡止,經(jīng)事愆期,胸悶納少,脾胃薄弱,運化失常。再擬和肝脾、化濕熱,佐以調(diào)經(jīng)。

原方加大砂仁(八分,研)、生熟谷芽(各三錢)。

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