脈:偏弦為飲,或沉弦滑,或結(jié)芤伏,痰飲中節(jié),又脈多滑,有弦滑、沉滑、微滑。火痰黑色老痰膠,濕痰白色寒痰清。
王隱君曰∶痰之為病難明,或頭暈?zāi)垦?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113020038_74751.shtml" target="_blank">耳鳴,或口眼蠕動、眉棱骨痛、耳葉俱癢,或四肢游風(fēng)腫硬,或齒浮而痛癢,或噫氣吞酸、心下嘈雜,或痛或噦,或咽嗌不利,咯之不出、咽之不下。其痰似黑,有如破絮桃膠蜆肉之狀,或心下如停冰,心氣冷痛,或夢寐奇怪之狀,或足腕酸軟,或腰腎骨節(jié)卒痛,或四肢筋骨疼痛,或手足麻痹、臂痛狀若風(fēng)濕,或脊上每日一條如線紅起,或渾身習(xí)習(xí)如臥芒刺,或眼粘澀癢、口噤喉痹,或繞項結(jié)核,或胸腹間如有二氣結(jié)紐,噎塞煩悶,或失志癲狂、中風(fēng)癱瘓,或風(fēng)毒香港腳,或心下怔忡如畏人捕,或喘嗽嘔吐,或吐冷涎綠水黑汁,甚為肺癰瘍毒者,惡心痞膈、泄瀉寒熱便膿,或胸間轆轆有聲,或背心一點常如冰冷,皆痰所致。百病中多有兼痰者,世所不知也。諸病以化痰為先。善治痰者,兼治氣,氣順則痰利。痰脈浮滑者宜降。浮實者宜吐,沉小者不宜吐,恐虛故也。凡治痰癥,不可全用利藥,過使脾氣虛弱,則痰反易生而多;若脾虛生痰者,用健脾燥濕,便要利補兼用,陳皮、白術(shù)為佐也。痰乃穢濁之物,宜吐不宜瀉,則反加別癥矣。
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痰者屬濕,乃津液所化也。
二陳湯 治一切痰飲化為百病,此藥主之。
上銼一劑,生姜三片,水煎服。
咳嗽白痰者,肺感風(fēng)寒也,(以后諸痰為病,悉根據(jù)前方加減。)風(fēng)痰加南星、桔梗、防風(fēng)、枳實;寒痰加干姜、官桂。
食積痰者,多餐飲食,郁久成痰也。(小兒多有此癥。)加山楂、神曲、香附。
咳嗽線痰者,脾胃有濕也。加蒼術(shù)、白術(shù)、山楂、砂仁。
痰氣者,胸膈有痰氣脹痛也。(痰在咽喉間,有如綿絮,有如梅核,吐之不出,咽之不下,或升或降,塞礙不通,亦痰氣也,后成膈噎病。)加砂仁、香附、栝蔞、枳實、蘇子、桔梗、當歸、貝母,去半夏。
痰飲者,痰在胸膈間,痛而有聲也。加蒼術(shù)、栝蔞、枳實、木香、砂仁、當歸、川芎、香附、青皮、白芥子,治痰飲極效。
痰涎癥者,渾身胸背脅痛不可忍也。(牽引釣痛、手足冷痹,是痰涎在胸膈也。)加白芥子、砂仁、木香、茴香、香附、枳實、當歸、酒炒黃芩。
痰濕流注者,渾身有腫塊也。(凡人骨體串痛,或作寒熱,都是濕痰流注經(jīng)絡(luò)也。)加栝蔞、枳殼、蒼術(shù)、酒芩、羌活、防風(fēng)、連翹、當歸、香附、砂仁、木香、紅花、竹瀝、姜汁少許;有熱加柴胡;上痛加川芎、白芷;
下痛加黃柏、牛膝,塊痛加乳香、沒藥;頭項痛加威靈仙;腫塊痛,外加五倍子、樸硝、大黃、南星,四味為細末,醋調(diào)敷腫塊上,漸漸自消,不散則成膿矣。
痰核者,人身上下結(jié)核不散也。(或發(fā)腫塊者,是痰塊也。大凡治痰塊、流注結(jié)核,俱與濕痰流注同治法。)
俱加皂刺,引藥至毒所。濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)、砂仁、香附、枳殼、桔梗;熱痰加黃芩、山梔、貝母、枳實、桔梗、麥門冬、竹瀝,去半夏;痰火加炒黃連、竹瀝、貝母,去半夏。
痰呃者,咳嗽氣逆發(fā)痰呃也,加砂仁;酒痰加炒黃連、砂仁、干葛、烏梅,枳實、桔梗、貝母,去半夏。
項背骨節(jié)疼痛者,皆是痰氣風(fēng)熱也。老痰加枳實、栝蔞、海石、連翹、香附、黃芩、桔梗、貝母,去半夏。
咳嗽咯吐黃痰者,脾胃有熱也。(久不愈成肺痿,口吐癰膿,或痰血作腥臭,難治也。)加栝蔞、枳實、桔梗、片芩、山梔、天門冬、桑白皮、杏仁、蘇子、竹瀝。
咯吐黑痰成塊者,勞傷心腎也。皆是久郁老痰,同治法。
痰喘氣急加蘇子、砂仁、木香、茴香、白芥子、栝蔞、枳實、酒炒枯芩、羌活、蒼術(shù)、當歸、竹瀝、川芎、姜汁少許,去半夏。
痰癥發(fā)熱咳嗽生痰加片芩、麥門冬、五味子、貝母、知母、桑白皮、當歸、桔梗、竹瀝、姜汁少許,去半夏。
如飲酒嘔噦吐痰加砂仁、烏梅。(前二陳湯加減止此。)
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不能言語者,是痰迷心竅也。咯痰不出者,是痰結(jié)也。胸膈有痰不化,元氣虛弱,津液干燥,咯不得出,喘嗽身熱,痛難轉(zhuǎn)側(cè)者,是痰結(jié)也。zxtf.net.cn/sanji/脅下有痰,作寒熱咳嗽、氣急作痛者,亦痰結(jié)也。喉中漉漉有聲,喘急,咯痰不出者,難治也。氣郁發(fā)喘不得睡者,難治也。服藥后,若咯吐痰出為效;若咯痰不出者,亦難治也。(以上六條,俱宜后方。)
栝蔞枳實湯 治痰結(jié)咯吐不出,胸膈作痛、不能轉(zhuǎn)側(cè),或痰結(jié)胸膈滿悶作寒熱氣急,并痰迷心竅不能言語者,并皆治之。
栝蔞(去殼) 枳實(麩炒) 桔梗(去蘆) 茯苓(去皮) 貝母(去心) 陳皮 片芩(去朽) 山梔(各一錢) 當歸(六分) 砂仁 木香(各五分) 甘草(三分)
上銼一劑,生姜煎,入竹瀝、姜汁少許,同服。痰迷心竅不能言語,加石菖蒲,去木香,氣喘加桑白皮、蘇子.外用姜渣揉擦痛處。
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痰燥者,痰火作熱煩躁也。痰話者,痰火作熱驚惕不安、錯語失神也。痰迷心竅,神不守舍,因思憂郁結(jié),驚恐傷心,心不自安,神出舍空,使人煩亂,悲歌叫罵,奔走不識人也。(以上諸條俱宜后方。)
加減溫膽湯 治痰燥、痰話、驚惕失志、神不守舍。
茯神(去皮木,一錢) 半夏(姜汁制,一錢) 陳皮(一錢) 枳實(麩炒,一錢) 當歸(八分)
酸棗仁(炒,八分) 山梔(炒,一錢) 竹茹(八分) 人參(六分) 白術(shù)(去蘆,一錢) 麥門冬 辰砂(五分,為末,臨服調(diào)入) 黃連(姜汁炒,一錢) 竹瀝(半盞,臨服加入) 甘草(三分)
上銼姜、棗,烏梅煎,調(diào)辰砂末溫服千般怪癥者,多兼痰火也。
滾痰丸
大黃(酒拌,蒸,曬干) 黃芩(去朽,各八兩) 沉香(五錢) 金星礞石(一兩,捶碎焰硝一兩,和勻入砂罐內(nèi),鐵線扎,鹽泥封固、曬干、碳火 過) ─方加朱砂(二兩,研極細末為衣)
上為細末,水丸如綠豆大。每服三五十九,量虛實加減服之,各隨引子送下。一切失心喪志,或癲或狂等癥,每服百丸。人壯盛氣實能飲食狂甚者,服百二十丸以上三百丸,以效為度。一切中風(fēng)癱瘓,痰涎壅塞、大便或通或閉者,每服八九十丸。人壯盛實者,一百丸。常服二三十丸,無大便不利之患,自然上清下潤之妙。一切陽癥風(fēng)毒,香港腳,遍身游走疼痛,每服八九十丸;未效,更加十丸。一切走刺氣痛,每服七八十丸;未效,再加十丸。一切無病之人,遍身筋骨平白疼痛,不能名狀者,每服七八十丸,以效為度。一切頭痛非頭風(fēng)癥,牙疼或浮或癢非風(fēng)疰牙疼者,每服八九十丸。一切噫氣吞酸,至于噯逆呃氣及胸閉,或從胸中氣塊沖上,嘔吐涎飲狀如翻胃者,每服七八十丸;未效再服。一切心中怔忡如畏人捕,怵惕不安,陰陽關(guān)格,變生怪癥,每服七八十丸。一切失饑傷飽,憂思過慮至于心下嗜雜,或嘔或噦,晝夜飲食無度,或只虛飽,腹中稍饑,并不喜食,每服七八十丸。一切新久痰氣喘嗽,或嘔吐涎沫,或痰結(jié)實熱,或頭目眩暈,每服八九十丸;虛老羸瘦者,五六十丸;未便再加十丸。一切急慢喉閉赤眼,每服八九十丸;腮頜腫硬,繞項結(jié)核若瘰 者,正宜服之;若年深,多次服之;口糜舌爛、咽喉生瘡者,每服五六十丸,、用蜜少許,口嚼碎噙睡,徐徐咽下些小?诏徣绱耍呷囊辜答。一切遍身無故游走疼痛,或腫或攣,或無常處,痛無定所,不腫在一處及酸軟沉滯者,每服七八十丸,量大小輕重加減服之。一切心氣疼痛如停冰塊,或動身散入腹中絞痛,上攻頭面腫硬,遍身四肢去處腫起軟浮,或痛或癢,或穿或不穿,或穿而復(fù)閉,或消或長,漸成篤疾,皆系痰毒內(nèi)攻,或使爛痰臭,或作腸癰內(nèi)疽,服之,打下惡物。日淺膿近者,克日全安。一切男婦,久患心疼下連小腹,面黃羸瘦。痛陣日發(fā),必嘔綠水、黑汁,冷涎、乃致氣絕,心下溫暖者,每服八九十丸,立見生意。然后陸續(xù)服之,以瘥為度。兼服生津化痰,溫中理脾之藥,唯豁痰湯加減為妙。一切痢疾,不問雜色,或帶血塊惡物者,不問曾經(jīng)推挨,但是新久不已者,或熱、或不進飲食,每服八九十丸。次日熱退,再進三二十九,即服止痢藥,萬無一失。若兼寒熱痰涎者,并用倉廩散。一切荏苒之疾日久,男婦之患,非傷寒內(nèi)外之癥,或酒色吐血,或月水過期,心煩志亂,或腹脹脅痛勞痛、耳聵鼻窒、骨節(jié)酸痛、干嘔噦惡心,百藥無效,痛者不能喻其狀,方書未嘗載其疾,醫(yī)者不能辨其癥,并根據(jù)前法加減服之,無不效之理也。
大凡服藥必須臨睡臥床之時,用熟水一口只送過咽喉即便仰臥,令藥在咽膈之間徐徐而下,要半日不可飲食湯水及不可起身行坐言語。直候藥丸徐逐上焦,痰滯惡物過膈入腹,然后動作,方能中病。每次須當連進兩夜,先夜所服,次日痰物既下三五次者,次夜減十丸。上兩次者,仍服前數(shù);下五七次或只二三次而疾勢頓已者,次夜減二十丸,頭夜所服,并不下惡物者,次夜加十丸,壯人病實者,多至百丸。唯狂疾勁實及暴卒惡候,多服無效。其或服罷臥倒,咽喉稠滯,壅塞不利者,乃痰氣從上,藥病相攻之故也。少頃,藥力既勝,自然寧貼。又或百中有一,稍稍腹痛、腰背拘急者,蓋有一種頑痰。惡物滯壅,閉氣滑腸、里急后重者,狀如痢病,片晌即已。若其痰涎易下者,其為快利,不可勝言,頓然滿口生津,百竅爽快。
間有片時倦怠者,蓋連日病苦不安,一時為藥所勝,肌體暫和,如醉得醒,如浴方出,如睡方起,即非虛倦。此藥并不洞瀉、刮腸大瀉,但能取痰積惡物自胸胃次第穿鑿而下,腹中嗜雜并不相傷。唯下部粘腸之糞,乃藥力不到之處,是故先去其余。余不備述耳。
竹瀝化痰丸 上可取上之濕痰,下可取腸胃之積痰。一名導(dǎo)痰小胃丹。
南星 半夏(二藥用皂礬姜水浸煮,干。各二兩) 陳皮 枳實(二藥用皂礬水泡半日,炒。各二兩)白術(shù)(去蘆,二兩) 蒼術(shù)(用米泔、皂礬水浸一宿,去黑皮,切,曬干炒,二兩) 桃仁(去皮) 杏仁(用皂礬水泡去皮尖。各一兩) 紅花(酒蒸,一兩) 白芥子(炒,一兩) 大戟(長流水煮一時,曬干,一兩)芫花(醋拌濕,過一宿,炒黑,一兩) 甘遂(面裹煨過,一兩) 黃柏(炒褐色,一兩) 大黃(酒濕紙包煨過,再以酒炒,一兩半)
上為末,姜汁、竹瀝打蒸餅糊為丸,如綠豆大。每服三二十丸。極甚者,五七十丸。量人虛實加減,再不可多,恐傷胃氣也。一切痰飲,臨臥時白湯送下,一日一服,最能化痰,化痞、化積,治中風(fēng)喉痹極有神效。
一中風(fēng)不語、癱瘓初起,用濃姜湯送下三五十丸,少時即能說話。
一頭風(fēng)頭痛,多是濕痰上攻,臨臥時姜湯下二十丸。
一眩暈,多屬痰火,食后姜湯下二十五丸;然后以二陳湯合四物湯加柴胡、黃芩、蒼術(shù)、白芷,倍用川芎;熱多加石膏、知母。
一痰痞積塊,臨臥白湯送下三十丸,一日一服,雖數(shù)十年,只五七服見效。
一哮吼,乃痰火在膈上,臨臥姜湯下二十五丸,每夜服一次,久服自效。
一喉痹腫痛,食后白湯送下。
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調(diào)理痰火之疾者,宜消補兼濟也。
清氣化痰丸 化痰順氣、開郁清火、寧嗽止喘,妙不可言。
橘紅(鹽水洗,去白,二兩) 香附米(鹽水浸炒,三兩) 青黛(四錢) 半夏(溫水洗七次,姜汁浸炒,二兩) 片芩(酒炒,一兩) 貝母(去心,二兩) 天門冬(水泡,去心,二兩) 栝蔞(去殼,微炒,另研,二兩) 桔梗(去蘆,二兩) 杏仁(水泡,去皮尖,微炒,二兩) 枳實(去瓤,麩炒,二兩) 山楂肉(蒸,去錢,二兩) 黃連(去毛,姜汁炒,二兩) 白茯苓(去皮,二兩) 白術(shù)(不油者二兩) 蘇子(微炒、二兩)連翹(去梗,一兩) 海石(一兩,另研) 皂角(火炮,去皮弦子。一兩熬膏)
上為細末,用神曲、竹瀝打糊為丸,如梧桐子大。每服五十丸,食后白湯下,清茶亦可。
千金化痰丸 健脾理胃、清火化痰,頑痰能軟、結(jié)痰能開、疏風(fēng)養(yǎng)血,清上焦之火,除胸膈之痰,清頭目、止眩暈如神。
膽星(四兩) 半夏(姜zxtf.net.cn/Article/礬同煮半日,四兩) 陳皮(去白,二兩) 白茯苓(去皮,二兩) 枳實(去瓤,麩炒,一兩) 海石(火 。一兩) 天花粉(二兩)片芩(酒炒,二兩) 黃柏(酒炒,一兩) 知母(酒炒,一兩) 當歸(酒洗,一兩) 天麻(火鍛,二兩)防風(fēng)(去蘆,二兩) 白附子(煨,二兩) 白術(shù)(米泔浸,炒,二兩) 大黃(酒拌蒸九次,五兩) 甘草(生,三錢) 氣虛加人參(八錢)
上為細末,神曲二兩打糊為丸,如梧桐子大。每服六七十丸,清茶任下。
法制半夏 化痰如神,若不信,將半夏七八粒研入痰碗內(nèi),化為清水;有痰疾中風(fēng)不語,研七八粒用井花水送下,以手摩運腹上一炷香時,即醒能語。
用大半夏一斤、鍛石一斤、滾水七八碗入盆內(nèi),攪晾冷,澄清去渣,將半夏入盆內(nèi)手攪之,日曬夜露一七日足撈出,井花水洗凈三四次,泡三日,每日換水三次,撈起控干。用白礬八兩、皮硝一斤、滾水七八碗,將礬硝共入盆內(nèi),攪晾溫,將半夏入內(nèi)浸七日,日曬夜露,日足取出,清水洗三、四次,泡三日,每日換水三次,日足取出,控干入藥。
甘草 南薄荷(各四兩) 丁香(五錢) 白豆蔻(三錢) 沉香(一錢) 枳實 木香 川芎(各三錢)陳皮(五錢) 肉桂(三錢) 枳殼 五味子 青皮 砂仁(各五錢)
上共十四味切片,滾水十五碗晾溫,將半夏同藥共入盆內(nèi),泡二七日,日曬夜露攪之,日足取出藥,與半夏用白布包住,放在熱坑,用器皿扣住三炷香時,藥與半夏分胎,半夏干收用。有痰火者,服之一日,大便出似魚膠,一宿盡除痰根,永不生也。
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按∶上諸方皆治壯人痰火有余之癥,宜服之。若虛人痰火,宜照后論治。若脾肺氣虛,不能運化而有痰者,宜六君子湯加木香。(方見補益。)若脾氣虛弱,不能清化而有痰者,宜六君子湯加桔梗。(方見補益。)若因肺經(jīng)氣滯而痰中有血者,宜加味歸脾湯。(方見補益。)若因肝經(jīng)血熱而痰中有血者,宜加味逍遙散。(方見婦人虛勞。)若因肝經(jīng)陰虛而痰中有血者,宜加味地黃丸。(方見補益。)若過服寒涼之劑而吐痰有血者,必用四君子湯之類以主之。(方見補益。)若中氣虛而痰甚者,用補中益氣湯加茯苓、半夏,如未應(yīng),加一味姜汁尤妙。
滌痰散 此藥清肺消痰、定嗽,解酒毒,除一切痰火。
廣陳皮先用白水洗凈,每一斤入食鹽四兩,同入水浸過一宿,鍋內(nèi)煮干,略去筋膜,切作小片炒干,每陳皮一兩入粉草二錢,共為末。每日早晚各二匙,白湯調(diào)下。
一儒者體肥,仲夏患痰喘,用二陳、芩、連、桔梗,痰喘益甚,加桑皮、杏仁,栝蔞,盜汗氣促;加貝母、枳殼,不時發(fā)熱,飲食漸減,脈大而無力。余以為脾肺虛寒,用八味丸以補土母,用補中益氣湯以接中氣而愈。
一男子飲食素少,忽痰壅氣喘、頭搖目札、揚手擲足,難以候脈。視其面色黃中見青,此肝木乘脾土,如小兒慢驚之癥。先用六君子、柴胡、升麻而愈;用補中益氣湯加半夏而痊。張秋官面赤作渴,痰盛頭暈,此腎虛水泛為痰。用六味丸而愈。