癌癥是兒童不常見的一種疾病，5000名兒童中每年只發(fā)生1例。兒童所患癌癥與成人的癌癥不同，很多兒童癌癥很少發(fā)生在成人。此外，與成人癌癥相反，兒童所患癌癥者絕大多數(shù)是可以治愈的。最為www.med126.com常見的三種兒童癌癥是腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤和視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。其他癌癥如白血病、淋巴瘤和腦腫瘤在兒童中也比較常見。
腎母細(xì)胞瘤是一種腎臟癌癥，發(fā)生在胎兒期，可能在出生后幾年內(nèi)不會出現(xiàn)癥狀。
腎母細(xì)胞瘤通常出現(xiàn)于5歲以下的兒童中，偶爾也會出現(xiàn)在年長兒童和成人中。本病的病因尚不清楚。在有些病例中，遺傳變異可能是原因之一。有出生缺陷的兒童患本病的危險(xiǎn)增加，如遺傳變異引起的虹膜缺失或身體單側(cè)肥大癥的兒童。
【癥狀zxtf.net.cn和診斷】
癥狀包括腹部膨大、腹痛、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐，15％～20％的病例出現(xiàn)血尿，尚可導(dǎo)致高血壓。癌癥可轉(zhuǎn)移到身體的其他部位，尤其是肺部，而導(dǎo)致咳嗽和呼吸短促。
醫(yī)生通常可能在患兒的腹部捫到腫塊。超聲波、CT和MRI檢查可以幫助確定腫塊的性質(zhì)和大小。
【預(yù)后和治療】
預(yù)后取決于腫瘤的顯微鏡下形態(tài)，確診時(shí)腫瘤是否有轉(zhuǎn)移和患兒年齡。年幼、瘤小、沒有轉(zhuǎn)移的患兒預(yù)后較好。本病是可治愈的，甚至年齡稍大的患兒和腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移的患兒預(yù)后也會很好。
如果醫(yī)生認(rèn)為腫瘤可以被切除，則需在確診后盡快手術(shù)。手術(shù)中，將對另一腎進(jìn)行探查，以了解其是否也有腫瘤。大約有4％的病例，雙腎均有腎母細(xì)胞瘤�？拱┧幬锶�放線菌素D、長春新堿和阿霉素的應(yīng)用，與放射治療一樣需根據(jù)癌癥轉(zhuǎn)移的程度決定。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤是在兒童中常見的神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤可能發(fā)生在身體任何部位的神經(jīng)組織。通常發(fā)生在胸部和腹部的神經(jīng)組織中，最常見的是在腎上腺（位于兩個(gè)腎上方)內(nèi)，很少在腦中發(fā)生。
【癥狀和診斷】
癥狀取決于神經(jīng)母細(xì)胞瘤發(fā)生的部位和轉(zhuǎn)移的程度。很多患兒的首要癥狀為腹部增大、腹脹和腹痛。癥狀可能也與腫瘤轉(zhuǎn)移的程度有關(guān)。例如，轉(zhuǎn)移至骨會導(dǎo)致疼痛，癌細(xì)胞侵入骨髓可造成紅細(xì)胞數(shù)量減少，引起貧血癥；血小板減少，引起紫癜；或白細(xì)胞減少，降低對感染的抵抗能力。癌癥轉(zhuǎn)移到皮膚，可以產(chǎn)生小結(jié)節(jié)；轉(zhuǎn)移到脊髓，導(dǎo)致四肢軟弱無力。約90％的神經(jīng)母細(xì)胞瘤可產(chǎn)生激素如腎上腺素，而引起心率加快和導(dǎo)致焦慮不安。
本病的早期診斷較難。如果腫瘤較大，醫(yī)生可在患兒腹部捫到腫塊。對懷疑患有神經(jīng)母細(xì)胞瘤的兒童，醫(yī)生將建議做胸腹部超聲波、CT和MRI檢查。由于神經(jīng)母細(xì)胞瘤可過多地產(chǎn)生激素如腎上腺素，故需檢查尿樣。如有癌轉(zhuǎn)移，醫(yī)生可以通過X線檢查，以及肝、肺、骨膜或骨活組織的顯微檢查中發(fā)現(xiàn)線索。
【預(yù)后和治療】
神經(jīng)母細(xì)胞瘤的預(yù)后取決于患兒的年齡，腫瘤大小和是否轉(zhuǎn)移。一歲以下的患兒和瘤小的患兒預(yù)后很好。早期治療可為治愈提供最大希望。如果腫瘤沒有轉(zhuǎn)移，通�？梢酝ㄟ^手術(shù)切除。如果腫瘤很大或已經(jīng)轉(zhuǎn)移，可以使用抗癌藥物如長春新堿、環(huán)磷酰胺、阿霉素和順鉑治療，同樣也可作放射治療。在年長的兒童中，由于癌腫多已轉(zhuǎn)移，故治愈率低。
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是一種發(fā)生在眼球后部感光區(qū)，即視網(wǎng)膜的惡性腫瘤。
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤占兒童所有癌癥的2％。約10％的患兒有此類癌癥的家族史和是由其父母的基因遺傳所致。另外有20％～30％的患兒，雙眼都有這種腫瘤，顯示為基因突變所致。故共有30％～40％視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒有這種腫瘤基因，并有可能遺傳給他們的孩子。
【癥狀和診斷】
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的癥狀包括白內(nèi)障和斜視，但是，其他原因引起的白內(nèi)障或斜視更為常見。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤往往很少出現(xiàn)其他癥狀。如果醫(yī)生懷疑兒童是患了此病，應(yīng)給兒童施以麻醉后檢查其雙眼。全身麻醉對兒童是必要的，因?yàn)槟暧變和瘜^長時(shí)間的仔細(xì)檢查不能合作。CT也可檢查出這種腫瘤。
由于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤可能通過視神經(jīng)（連接眼和腦的神經(jīng))擴(kuò)散到腦，所以要檢查腦脊液。由于癌可轉(zhuǎn)移到骨髓，故需取骨髓檢查。
【預(yù)后和治療】
僅限于眼內(nèi)的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，90％以上可以治愈。僅一只眼有腫瘤者，需摘除眼球和部分視神經(jīng)。雙眼均有者，由于不宜摘除雙側(cè)眼球，故在摘除或破壞腫瘤時(shí)，需采用特殊的顯微外科技術(shù)。一只眼摘除眼球，另一只眼采用放射治療和顯微外科技術(shù)以控制腫瘤。如果癌已經(jīng)擴(kuò)散到眼外，應(yīng)給予抗癌藥物（化學(xué)療法)。每2～4個(gè)月復(fù)查一次。如果癌癥復(fù)發(fā)，需重復(fù)使用化學(xué)療法。
患遺傳性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的兒童再患其他癌癥的危險(xiǎn)性很大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在診斷出視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的30年內(nèi)，70％的人患了第二種癌癥。
醫(yī)生應(yīng)建議患兒的直系親屬至少作一次眼科檢查。家中的其他幼兒應(yīng)接受視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的檢查；成人需接受視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤檢查，這是一種相同基因引起的非惡性腫瘤。對沒有證據(jù)顯示患了癌癥的直系親屬，可分析他們的脫氧核糖核酸（DNA)，以了解他們是否帶有視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的基因。
