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經(jīng)方方藥:74歲老人間斷發(fā)燒40.5度5天不退(大陰旦湯,小柴胡湯案)

這位74歲的患者是潮熱自汗頻繁發(fā)作經(jīng)方顯效中的問診人的母親
2010年5月9日身體感覺發(fā)冷,無發(fā)熱。

    10日上午7時(shí)出現(xiàn)發(fā)冷癥狀,約40分鐘,隨后發(fā)熱,體溫最高達(dá)40.5度,服用散列通、蓮花清瘟膠襄后,10日下午14點(diǎn),出一身汗體溫下降,至18點(diǎn)體溫降至37.5度。
    11日上午10時(shí)又出現(xiàn)發(fā)冷,隨后又發(fā)熱,體溫40.7度,至下午17點(diǎn)入院。入院后醫(yī)生給予輸液至12日凌晨,體溫38.5。小便黃,味重(像石灰水味道)。
    12日輸液,白天體溫38.1—38.9,晚上20點(diǎn)出現(xiàn)發(fā)冷癥狀,隨后又發(fā)熱至39.5,醫(yī)生給予輸液,注射柴胡針,
經(jīng)西醫(yī)治療4天后無效;颊叩呐畠赫业搅宋,我告其趕緊出院,在家調(diào)理,否則命將不保。
注意到患者這種體溫波動(dòng)了嗎?在體溫波動(dòng)的集中時(shí)間段有神志不清的情況出現(xiàn)。體溫上升的過程有惡寒的情況,每次體溫開始下降后,會(huì)出汗,出汗后,就沒有惡寒了,出汗的時(shí)候還喊熱。但是體溫仍然不能恢復(fù)正常。最低的時(shí)候37。5
于是書方:
經(jīng)方原方**************
13日白天體溫38.1—38.9,19:45服用中藥(一劑)60毫升,大約在20點(diǎn)出現(xiàn)發(fā)冷癥狀,后發(fā)熱至39.4。24點(diǎn)服用中藥(一劑)60毫升,14日4點(diǎn)服用中藥(一劑)60毫升。體溫下降至38.2。
    14日,上午體溫在38,下午37.5,晚上21點(diǎn)出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5,發(fā)熱前沒有出現(xiàn)發(fā)冷癥狀。小便好轉(zhuǎn)了一般。14日早, 中,晚各服中藥(一劑)一次。
    15日,繼續(xù)服用中藥,體溫慢慢在下降,15日晚沒有出現(xiàn)發(fā)熱。小便色繼續(xù)變淡,味減輕。
    16日沒有發(fā)熱,體溫正常。
在發(fā)病的這幾天都是每天三次以上稀便,不是正規(guī)解大便,有時(shí)是解小便,大便就出來了 喝水的情況和平時(shí)差不多
 
西醫(yī)診斷:社區(qū)性肺炎
[ 本帖最后由 水中火 于 2010/8/6 19:44 編輯 zxtf.net.cn/rencai/]
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乍一看標(biāo)題還以為答案是“柴胡桂枝湯癥” 很敬佩水中火先生“我告其趕緊出院,在家調(diào)理...”

 患者一日內(nèi)發(fā)熱又發(fā)冷,當(dāng)為主癥,桂麻各半湯~

疑惑:在體溫波動(dòng)的集中時(shí)間段有神志不清的情況出現(xiàn)

[ 本帖最后由 fdcwq 于 2010/7/16 20:35 編輯 www.med126.com]
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處方不是猜謎語,請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,所用皆是原方。



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熱傷津氣、濕熱入少陰,要用原方,選(人參白虎湯)主之。

理由:小便黃,味重(像石灰水味道)----熱入少陰傷精!傷寒無大熱,汗出、背微惡寒。太陽病已罷,有熱結(jié)轉(zhuǎn)實(shí),汗出而惡熱,轉(zhuǎn)陽明外證;內(nèi)愈熱而外愈寒,此熱迸在里,人參白虎湯方之!

[ 本帖最后由 慧光 于 2010/7/17 16:45 編輯 zxtf.net.cn/kuaiji/]
-----------理中湯----四逆湯善后
-----------陽明病,潮熱,大便滽,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯
-----------陽明病,譫語,發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。
-----------10時(shí)又出現(xiàn)發(fā)冷,隨后又發(fā)熱(往來寒熱)柴胡湯主之,每次體溫開始下降后,會(huì)出汗,出汗后,就沒有惡寒了(桂枝湯),發(fā)病的這幾天都是每天三次以上稀便(中寒濕,干) ...........以上看來是柴胡桂枝干姜
-----------其人在體溫波動(dòng)的集中時(shí)間段有神志不清的情況出現(xiàn),--說明可能是陽明證。小便黃,味重(像石灰水味道)。--說明可能存在里有濕熱。每天三次以上稀便,不是正規(guī)解大便,有時(shí)是解小便,大便就出來了 喝水的情況和平時(shí)差不多--非陽明成實(shí)之證。 240:病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽明也。脈實(shí)者,宜下之;脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之,與大承氣湯,發(fā)汗,宜桂枝湯。 綜合分析,與桂枝湯。難于辨陰陽。[ 本帖最后由 hnxwj 于 2010/7/21 11:28 編輯 zxtf.net.cn/zhicheng/]
-----------無汗惡寒高燒本太陽麻黃湯證,誤治邪入里(大便頻稀、小便黃),此名協(xié)熱利,葛根芩連湯主之......
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