自今年1月以來，位于渝北區(qū)的重慶市人力資源和社會保障局至少有四名處級干部被檢方帶走。由此引發(fā)的重慶醫(yī)保系統(tǒng)人事地震，多名官員、醫(yī)生和藥商身陷囹圄，被外界統(tǒng)稱之為“重慶醫(yī)保窩案”。
以藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄為目標(biāo)，醫(yī)藥商與醫(yī)保系統(tǒng)官員形成利益輸送。案發(fā)重慶，折射全行業(yè)
財新《新世紀(jì)》記者 劉長
雖已立秋，山城重慶仍然保持著40攝氏度以上的高溫。8月17日下午，位于渝北區(qū)新牌坊一路的重慶市人力資源和社會保障局大樓，在高溫的炙烤下，略顯寂寥。自今年1月以來，這里至少有四名處級干部被檢方帶走——由此引發(fā)的重慶醫(yī)保系統(tǒng)人事地震，多名官員、醫(yī)生和藥商身陷囹圄，被外界統(tǒng)稱之為“重慶醫(yī)保窩案”。
“進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保目錄， 差別太大了�！辈顒e體現(xiàn)在醫(yī)院走的量上面，這是藥商爭先恐后競爭醫(yī)保名單的動力所在。鐘志兵/CFP
此事早有端倪。今年1月的重慶人代會上，重慶市檢察院檢察長余敏在檢察院工作報告中提到，2010年，重慶“嚴(yán)肅查處養(yǎng)老、低保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保等社保領(lǐng)域職務(wù)犯罪71人，涉案金額561萬元”，其中包括璧山縣社保局原副局長張亮受賄和對多達(dá)200余人的騙保行為大開綠燈的案件。余敏還談及，2011年重慶檢察系統(tǒng)將“積極預(yù)防和查辦社會保障、公租房建設(shè)”等領(lǐng)域的職務(wù)犯罪。
話音未落，包括重慶市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長蔡巖、醫(yī)保處調(diào)研員呂杰、重慶市醫(yī)療保險管理中心主任王宏、副主任康曉晴，以及重慶市藥品集中采購服務(wù)中心主任鄧先碧在內(nèi)的一批官員和醫(yī)藥商，相繼被調(diào)查。
半年之后，隨著案件的陸續(xù)開庭，重慶醫(yī)保窩案輪廓漸次顯露：以藥品進(jìn)入基本醫(yī)療保險藥品目錄（下稱醫(yī)保目錄)為目標(biāo)，醫(yī)藥商與重慶醫(yī)保系統(tǒng)官員形成利益輸送，在醫(yī)保目錄調(diào)整過程中上下其手，最終左右目錄調(diào)整結(jié)果，形成一條“醫(yī)保目錄調(diào)整腐敗”鏈條。
截至目前，除了部分案件已起訴或宣判，重慶檢方對該系列案的查辦仍在進(jìn)行之中，部分官員和藥商仍在等待司法起訴。整個系列案的相關(guān)內(nèi)情仍有待信息的進(jìn)一步公開，但反思醫(yī)保目錄調(diào)整中的程序漏洞、梳理醫(yī)療保障領(lǐng)域的監(jiān)管
盲區(qū)，已迫在眉睫。
窩案源起
重慶醫(yī)保窩案發(fā)端，源自重慶市江北區(qū)檢方對江北區(qū)第一人民醫(yī)院腐敗窩案的查處。
2009年初，江北區(qū)第一人民醫(yī)院院長周榮福就有一種不祥的預(yù)感。其時，重慶反腐已到達(dá)醫(yī)藥領(lǐng)域。當(dāng)年，僅重慶市沙坪壩區(qū)就抓了包括沙坪壩區(qū)中醫(yī)院院長陳怡在內(nèi)的五名醫(yī)院院長。在一次飯局上，周榮福提醒兩位與其關(guān)系密切的藥商：最近市里的醫(yī)院出了很多事，“大家都小心點(diǎn)”。
此前，周榮福剛接受了一筆20萬元的賄賂。他決定讓行賄人另外從公司再借來一筆現(xiàn)金給他，他再將錢打回去，在賬面上留下已經(jīng)還款的跡象。此一技術(shù)處理并未奏效。一年后，周榮福被重慶市江北區(qū)紀(jì)委“雙規(guī)”，并于2010年9月17日被移送江北區(qū)檢察院處理。
因周榮福案發(fā)，江北區(qū)第一人民醫(yī)院包括藥劑科主任左筠、內(nèi)一科主任彭力在內(nèi)的多名醫(yī)務(wù)人員被帶走調(diào)查。相關(guān)司法材料顯示，包括院長周榮福在內(nèi)的多名醫(yī)院工作人員均收受了藥品、醫(yī)療器材供應(yīng)商或代理人的行賄。其中多筆受賄均來自一家名為“重慶泰宇醫(yī)藥有限公司”的企業(yè)。
工商資料顯示，重慶泰宇醫(yī)藥有限公司（下稱泰宇公司)，于2007年7月由王德志和楊曉共同出資成立，注冊資本198萬，王德志為控股股東，持股60％，公司經(jīng)營范圍為化學(xué)原料及其制劑、抗生素原料藥及其制劑等。
2007年8月至2010年8月的三年時間里，泰宇公司一直與江北區(qū)第一人民醫(yī)院有藥品供應(yīng)關(guān)系。其中，為使泰宇公司在該院開設(shè)藥品銷售賬戶，王德志行賄周榮福5萬元。此后，泰宇公司與該醫(yī)院簽訂了“大輸液”項目的藥品采購合同，2010年3月，該合同臨近到期，為繼續(xù)得到周的關(guān)照，王德志買下一臺17萬元的輸液設(shè)備，送給江北區(qū)第一人民醫(yī)院，并向周榮福行賄3萬元。
但隨著周榮福被“雙規(guī)”，他們的生意結(jié)束了。2010年底，江北區(qū)第一人民醫(yī)院腐敗案收官，院長周榮福獲刑11年，兩位科室主任左筠和彭力均獲刑三年，緩刑三年，醫(yī)院其他涉案人員因情節(jié)輕微，未移交司法處理。
但風(fēng)暴并未結(jié)束。隨著對行賄人王德志案查辦的深入，一場撼動重慶醫(yī)保系統(tǒng)的大地震爆發(fā)在即。
王德志，1965年生，重慶市渝中區(qū)人。在重慶醫(yī)藥界，她默默無聞，但在江北區(qū)第一人民醫(yī)院腐敗案中，她是被查出的最大行賄人。在接受檢方調(diào)查時，她供稱：其代理的藥品從進(jìn)入醫(yī)保目錄到進(jìn)醫(yī)院銷售，每一環(huán)節(jié)均需找人、送錢。
“檢察機(jī)關(guān)錄口供時，她說了一些事情，作為線索，抓了很多人，帶出了后面的一串案子�！敝槿耸糠Q，王德志案，正是整個重慶醫(yī)保窩案的源頭。
醫(yī)保系統(tǒng)地震
相關(guān)司法材料顯示，2010年底，重慶江北區(qū)檢察院偵查監(jiān)督科在審查泰宇公司王德志行賄案時，發(fā)現(xiàn)了重慶醫(yī)保系統(tǒng)官員涉嫌職務(wù)犯罪的線索。王的供述及相關(guān)線索，被移交給江北區(qū)檢察院職務(wù)犯罪局進(jìn)行初查。
2011年1月27日，重慶市檢察院第一分院對重慶市醫(yī)療保險管理中心主任王宏執(zhí)行逮捕。以此為發(fā)端，2011年1月起，重慶市醫(yī)療保險管理中心副主任康曉晴、重慶市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長蔡巖、醫(yī)保處調(diào)研員呂杰，以及重慶市藥品集中采購服務(wù)中心主任鄧先碧等一批官員，相繼被檢方帶走。
涉案諸人多屬重慶市人保局系統(tǒng)，其中蔡巖、呂杰所在的醫(yī)保處為重慶市人保局下轄處室，王宏、康曉晴所在的醫(yī)保中心則為重慶市人保局下轄的二級單位。鄧先碧所在的藥品集中采購服務(wù)中心，則歸口重慶市衛(wèi)生局管理，鄧同時任重慶市衛(wèi)生局副調(diào)研員。
資料顯示，涉案諸人多履職不久，其中王宏為1963年生人，早年為重慶涪陵一鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部，2009年9月剛?cè)温氈貞c市醫(yī)療保險管理中心主任，為正處級。蔡巖與王宏同齡，自2009年7月起任重慶市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處處長。呂杰2002年自部隊轉(zhuǎn)業(yè)到原重慶市勞動保障局，也是在2009年剛升任為醫(yī)保處調(diào)研員。只有醫(yī)保中心副主任康曉晴已在醫(yī)保系統(tǒng)工作多年，其自2004年起即為重慶醫(yī)保中心的副主任。
財新《新世紀(jì)》記者調(diào)查采訪獲知，除鄧先碧案目前仍在檢方偵辦之中，案情尚不明朗外，涉案眾醫(yī)保官員均涉嫌在醫(yī)保目錄調(diào)整工作中為藥商謀取利益，并收受藥商賄賂，從而形成了自國家藥監(jiān)局鄭xiao萸案揭示的新藥審批腐敗之后，又一新的腐敗類型——醫(yī)保目錄調(diào)整腐敗。
據(jù)檢方指控，為幫助藥商將藥品納入醫(yī)保名單，醫(yī)保中心主任王宏收受三名藥商的賄賂75萬元。而醫(yī)保中心副主任康曉晴亦多次收受同一藥商的賄賂11.3萬元，對價是幫助藥商將兩種藥品納入醫(yī)保目錄。醫(yī)保處調(diào)研員呂杰則將醫(yī)保目錄調(diào)整工作中的專家名單透露給藥商，收受三家藥商的賄賂計14萬元。
醫(yī)保處長蔡巖同樣卷入了藥品目錄調(diào)整工作中的職務(wù)犯罪，目前涉案金額不明。與醫(yī)保官員們一同被帶走的，還有重慶市大小藥商，數(shù)量已逾兩位數(shù)。接近案情的人士稱，部分藥商目前已取保候?qū)�，其中一部分仍將面臨追訴。
逐鹿醫(yī)保目錄
細(xì)察2010年重慶的一次醫(yī)保目錄調(diào)整工作，可窺見重慶醫(yī)保窩案一角。
根據(jù)人力資源和社會保障部的通知，2009年12月，重慶市啟動“2010年重慶市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作”。這次調(diào)整僅限于乙類藥品，甲類藥品按國家規(guī)定不再進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整品種總數(shù)為243個。
為組織此次目錄調(diào)整工作，重慶市方面成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，并從人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處、工傷保險處、市醫(yī)保中心抽調(diào)專人組成辦公室，負(fù)責(zé)藥品目錄調(diào)整的日常工作。涉案官員蔡巖、呂杰、王宏、康曉晴等人，均是目錄調(diào)整工作的會務(wù)、工作人員。
消息甫出，重慶各
大藥商即聞風(fēng)而動。醫(yī)保系統(tǒng)各部門，隨之成為各路藥商爭相角逐的目標(biāo)。最早行動的是重慶衡世醫(yī)藥有限公司的負(fù)責(zé)人藍(lán)建洪，他在2009年下半年即聯(lián)系了醫(yī)保處調(diào)研員呂杰，并在重慶市南岸區(qū)南濱路宴請呂，送上現(xiàn)金1萬元。
不久，2010年3月的一天，一個40多歲的婦女來到醫(yī)保中心主任王宏的辦公室，請王幫忙把其公司代理的“
血必凈注射液”納入醫(yī)保目錄。此人正是江北區(qū)第一人民醫(yī)院腐敗案的行賄人王德志。在辦公室內(nèi)，王宏答應(yīng)王德志關(guān)注此事，后者簡單感謝后離去。
據(jù)王宏供述，此前，原重慶市社保局局長、現(xiàn)重慶市政府副秘書長侯小川曾當(dāng)面告訴王宏：有人要來找你幫忙，使藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄，請在不違反政策的情況下給予對方幫助。王表示同意。
侯小川，在2006年5月至2009年3月間任重慶市勞動和社會保障局局長、黨組書記，2009年3月后任重慶市人力資源和社會保障局局長、黨組副書記，2010年7月調(diào)任重慶市政府副秘書長、市委市政府信訪辦主任。
與呂杰、王宏等人一樣，醫(yī)保中心副主任康曉晴也接受了藥商的請托。這位叫韋宏的藥商，是貴州拜特制藥有限公司駐重慶區(qū)域經(jīng)理。上一年度的醫(yī)保目錄調(diào)整中，康曉晴已幫助韋宏將其代理的“
丹參川芎嗪注射液”順利納入重慶市乙類醫(yī)保目錄，并收了韋的3萬元賄賂。而這一次，韋宏又帶著一種名為“
甘露聚糖肽注射液”的藥品資料，找到了康。
不久，醫(yī)保目錄調(diào)整工作正式開始，重慶市召開了三次醫(yī)保藥品評審專家會議。出席會議的專家名單和座次表，被呂杰一一提供給了藥商藍(lán)建洪。在受賄2萬元后，康曉晴也向藥商韋宏提供了評審專家的名單。藥商隨之對專家們展開了公關(guān)。
王宏則將藥商王德志所拜托的藥品名字，寫在小紙條上，交給了重慶市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長蔡巖，由蔡出面找到此次藥品調(diào)整的專家組組長史某某，請史在評審時關(guān)注該藥品。
經(jīng)過后續(xù)的公關(guān)，最終，藥商王德志、藍(lán)建洪、韋宏各自的藥品，均進(jìn)入了醫(yī)保目錄。醫(yī)保官員王宏、呂杰、康曉晴也分別從藥商處拿到了5萬元、10萬元和5萬元的“感謝費(fèi)”。2010年10月，藥商們請托的藥品正式進(jìn)入醫(yī)保目錄，開始執(zhí)行。
據(jù)公訴機(jī)關(guān)指控，王宏還收受了另外兩家醫(yī)藥公司的賄賂，同樣涉及將藥品納入醫(yī)保名單，兩筆賄賂達(dá)70萬元之巨。
其中，重慶中豪藥業(yè)公司總經(jīng)理趙斌曾多次行賄王宏。據(jù)趙斌供述，他曾想將自己代理的“小
牛脾去蛋白提取物”納入醫(yī)保目錄。但王宏告訴他，這種藥品用量很小，很難納入醫(yī)保名單。趙斌遂再次行賄王宏10萬元，王宏承諾在2011年4月之前辦妥此事，但未等到這一天，王本人即被抓。
醫(yī)保的江湖
“進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保目錄，差別太大了。”一位重慶資深藥商告訴財新《新世紀(jì)》記者：藥品是否進(jìn)醫(yī)保目錄，最大的差別體現(xiàn)在醫(yī)院走的量上面，“以前可能銷10支，進(jìn)了醫(yī)保隨便就能賣上百支”。這正是藥商爭先恐后競爭醫(yī)保名單的動力所在。
但是，醫(yī)保目錄究竟該如何調(diào)整、哪種藥能進(jìn)目錄，游戲規(guī)則十分模糊。以重慶為例，《2010年重慶市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》規(guī)定：藥品目錄由專家評審確定，相關(guān)行政主管機(jī)關(guān)僅負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織工作，不參與備選藥品的投票遴選，也不接受藥品申報和推薦。
具體到藥品調(diào)整的范圍，重慶方面規(guī)定：“重點(diǎn)考慮評審專家建議增補(bǔ)的藥品，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。”進(jìn)入醫(yī)保目錄藥品的選出，按規(guī)定應(yīng)從由重慶市上報國家的專家?guī)烊藛T中抽選，組成遴選專家組，然后由遴選專家通過投票方式對藥品進(jìn)行遴選。
但是，專家們以何種標(biāo)準(zhǔn)遴選、投票，并無詳細(xì)規(guī)定，只能由專家們求諸內(nèi)心。“進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保目錄，就看各自的本事�！倍嗝貞c醫(yī)藥商均認(rèn)為：專家組的評選，沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，“完全看專家們舉手”，不公開，不透明。
王宏“落馬”后，曾告訴辦案人員：自己雖身為重慶醫(yī)保中心主任，但哪種藥品能最終入圍，自己并沒有決定權(quán)，但那些藥商認(rèn)為他是主任，醫(yī)保事項均由其管，紛紛上門請托，有的則打著某某領(lǐng)導(dǎo)的旗號而來。言辭之間，頗顯無奈。
相關(guān)司法材料亦證實：實際操作中，王宏確實沒有一錘定音的權(quán)力，他和其他落馬官員們一樣，采用了聯(lián)絡(luò)專家組、提供內(nèi)部信息、充當(dāng)中間人等角色。
據(jù)接近案情的人士分析：王宏等人并非實權(quán)人物，在醫(yī)保案利益鏈條上僅為中間人，隨著案情的進(jìn)一步深入，或?qū)⒂懈嗟墓賳T和藥商涉案。此外，參與了2010年初重慶醫(yī)保目錄調(diào)整的專家組成員，亦將是案件未來查辦的指向。
2011年7月15日，醫(yī)保處調(diào)研員呂杰率先獲刑，被江北區(qū)法院判處有期徒刑十年。7月26日，醫(yī)保中心主任王宏受賄案在江北區(qū)法院開庭，王被控受賄76萬元，當(dāng)日庭審焦點(diǎn)在于王宏是否利用了職務(wù)之便。王宏在庭審中辯解稱：受賄的錢均不是其主動索要的，且醫(yī)保目錄的調(diào)整也不屬于其職務(wù)范圍，故不應(yīng)認(rèn)定受賄。
據(jù)財新《新世紀(jì)》記者了解，重慶醫(yī)保窩案其余涉案官員也將陸續(xù)受審。由于省級醫(yī)保系統(tǒng)官員集體淪陷的情況，迄今為止在全國都極為罕見，重慶方面在處理此系列案過程中十分低調(diào)。知情人士稱，首位獲刑的醫(yī)保案官員呂杰即是在看守所內(nèi)宣判的。
原重慶市衛(wèi)生局副巡視員、藥品集中采購服務(wù)中心主任鄧先碧是目前涉案官員中級別最高者，外界僅知其于2011年初被檢方帶走，并于5月被免去副巡視員職務(wù)，具體案情則仍籠罩于山城的迷霧之中。多名重慶醫(yī)藥界人士稱，鄧先碧涉案，亦是收受了醫(yī)保系列案中涉案藥商之一的巨額行賄，但此一說法仍有待證實，并需相關(guān)司法信息的進(jìn)一步公開。
“醫(yī)保目錄的調(diào)整沒有標(biāo)準(zhǔn)，所以就一定會亂來。”重慶醫(yī)藥界一位關(guān)注醫(yī)改多年的人士認(rèn)為，重慶醫(yī)保窩案，正暴露了國內(nèi)醫(yī)保目錄調(diào)整中的亂象，要厘清這一問題，需要制定調(diào)整的標(biāo)準(zhǔn)，比如，“藥品價格不能高過多少”，“臨床有效率不能低過多少”，等等。從符合這些標(biāo)準(zhǔn)的藥品中選取，夠格的再增補(bǔ)進(jìn)醫(yī)藥名單”。
“專家組是人治，定了標(biāo)準(zhǔn)才是法治！”這位人士說。
來源：新世紀(jì)
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