羅謙甫治王侍郎之婿．年二十五．十一月間．因勞役憂思煩惱．飲食失節(jié)而�。畷r發(fā)燥熱．困倦盜汗．濕透其衾．不思飲食．氣不足以息．面色青黃不澤．羅診其脈浮數(shù)而短澀．兩寸極zxtf.net.cn/pharm/�。嬷唬宋ＷC也．治雖粗安．至春必死．當令親家知之．夫人不以為然．遂易醫(yī)．至正月．果躁熱而卒．異日侍郎謂羅曰．吾婿果如君言．愿聞其理．羅曰．此非難知也內(nèi)經(jīng)曰．主勝逆．客勝從．天之道也．蓋時令為客．人身為主．冬三月人皆懼寒．獨渠躁熱盜汗．是令不固其陽．時不勝其熱．天地時令．尚不能制．藥何能為．冬乃閉藏之月．陽氣當伏于九泉之下．至春發(fā)為雷．動為風鼓拆萬物．此奉生之道也．如冬藏不固．則春生不茂．且有疫癘之災(zāi)．故人身陰氣．亦當伏潛于內(nèi)．不敢妄擾．毋泄皮膚．使氣亟奪．此冬藏之應(yīng)也．令婿汗出于閉藏之月．腎水已涸．至春何以生木．陽氣內(nèi)絕．無所滋榮．不死何侍因嘆息而去．
震按此論可為損怯病之秦鏡．何以類案不收．又羅君治韓子玉父．六十．病消渴．至冬添躁熱．須裸袒．以冰置胸腋乃快．其脈沉細而疾．羅亦曰．人身為主．時令為客．大寒之令．其熱更甚．經(jīng)謂當所勝之令．而不能制．名曰真強．乃孤陽絕陰．必死之證也．與此條義同．
薛立齋治州同韓用之．年四十六．仲夏色欲過度．煩熱作渴．飲水不絕．小便淋澀．大便秘結(jié)．唾痰如涌．面目俱赤．滿舌生刺．兩唇zxtf.net.cn/kuaiji/燥裂．遍身發(fā)熱．或時如芒刺而無定處．兩足心如烙．以水折之作痛．脈洪而無倫．此腎陰虛陽無所附而發(fā)于外．非火也．蓋大熱而甚寒之不寒．是無水也．當峻補其陰．遂以加減八味丸料一斤．內(nèi)肉桂一兩．以水頓煎六碗冰冷與飲．半向已飲大半．睡覺而食溫粥一碗．復(fù)睡至晚．又以前藥溫飲一碗．乃睡至曉食熱粥二碗．諸證悉退．翌日畏寒．足冷至膝．諸證仍至．或以為傷寒．薛曰．非也．大寒而甚．熱之不熱．是無火也．陽氣亦虛矣．急以八味一劑．服之稍緩．四劑諸證復(fù)退．大便至十三日不通．以豬膽導之．諸證復(fù)作．急用十全大補湯四劑．方應(yīng)．
震按此條與傷寒門顧大有父七十九歲證脈頗同．而此不列之傷寒者．以所敘證．先述煩渴引飲．溺淋唾痰．面赤舌燥．而后繼之以遍身發(fā)熱云云．其情形殊不似傷寒之先發(fā)熱．而漸見煩渴溺淋舌燥也．顧姓證敘起即首載頭痛發(fā)熱．細看自有分曉．立齋治法誠奇．然曰陰虛而用肉桂一兩．似難矜式．況前云無水．以加減八味料一斤．所謂加減者不過去附子加五味耳．后云無火．以八味丸一劑．則較之前用一斤．桂一兩．僅得十分之一矣．何先后輕重如此耶．且存其說．質(zhì)之高明．
立齋又治府庠王以道．元氣素弱．復(fù)以考試積勞．于冬月大發(fā)熱．淚出隨凝．目赤露胸氣息沉沉欲絕．脈洪大鼓指．按之如無．舌干如刺．此內(nèi)真寒而外假熱也．令服十全大補湯．囑曰．服此藥其脈當收斂為善．少頃熟睡．覺而惡寒增衣．脈頓微細如絲．此虛寒之真象也．以人參一兩．熟附三錢．水煎頓服而安．夜間脈復(fù)脫．乃以參二兩．熟附五錢．仍愈后以大劑參、術(shù)、歸身、炙草等藥．調(diào)理而愈．
震按壯熱露胸．目赤淚凝．舌干如刺．純是火象．惟氣息沉沉欲絕．是虛象．脈洪大鼓指．按之如無．則可決其內(nèi)虛寒而外假熱矣．服溫補藥后．脈當收斂為善．此是格言．所當熟記．又立齋治七十九歲老人．于少外家入房后．頭痛發(fā)熱．見諸火象．脈洪大無倫．按之有力．較之此案證同脈異．更宜細參．
李時珍自記年二十時．因感冒．咳嗽既久．且犯戒．遂病骨蒸發(fā)熱．膚如火燎．每日吐痰碗許．暑月煩渴．寢食幾發(fā)．六脈微洪．遍服柴胡、麥冬、荊瀝諸藥．月余益劇．其尊君偶思李東垣治肺熱如火燎．煩躁引飲而晝盛者．氣分熱也．宜一味黃芩湯．以瀉肺經(jīng)氣分之火．乃按方用片芩一兩．水煎頓服．次日身熱盡退．而痰嗽皆愈．藥中肯綮．如鼓應(yīng)桴如此
震按此案與立齋治法．有天淵之別．故病者如人面之不同．千態(tài)萬狀．無有定形．治病者能如以鏡照面．使隨其形而呈于鏡．則妍媸自別．不至誤認矣．
高果哉治陳幾亭．病身熱．自卯辰以后．上半身熱．申酉時．中半身熱．亥子時．下半身熱．熱至足底更甚．周而復(fù)始．一日一夜．循環(huán)無間．服藥久而不效．展轉(zhuǎn)沉重．高診之脈微無力．右尺脈伏而不起．因思尺脈沉伏者．腎虛也．日夜之熱．上下循環(huán)者．腎火之浮游也．至子時而足底大熱．則腎火之歸就于下也．若當歸下之時．而能攝住其性．不使上走．則熱自無矣．須效燒丹法治之．夫丹家用二個陽城罐．一盛水銀丹藥．填塞其中．一則空而無物．以兩罐對合兩口．扎�。}泥封固．然后 煉．其上之空罐．當燒紅時．必用濕紙搭于罐底．頻以冷水潤之．蓋下罐丹藥．為火久逼．則漸漸望空罐中來矣．如升藥之望上而飛也．但水銀甚活．雖上入空罐．又能復(fù)入舊罐．必得涼冷之處．方能攝住其質(zhì)．故用濕紙搭于罐底．丹必穩(wěn)貼矣．今仿此法以制方．用童便炙龜板一兩．熟地、枸杞各七錢．麥冬五錢．萸肉四錢．此五味皆補腎滋陰之藥．猶水銀與丹藥也．附子二錢．以從治而導火歸元．猶煉丹之火也．又用黃柏七錢以降其火．猶罐底之濕紙與水也．黃昏煎好．子時方服從前服藥．皆積于胸中而難下．服此藥．覺胸中易下．三劑而熱除病愈．
震按此案認為腎虛火不歸原．大劑補腎．寒因熱用．與證極合．與脈似乎未合．然其講理取醫(yī)．真堪貽后訓則．
孫東宿治徐三泉令郎．每下午發(fā)熱．直至天明．夜熱更甚．右脅脹痛．咳嗽吊疼．以瘧治罔效．延及二十余日．熱不退．后醫(yī)謂為虛熱．投以參、術(shù)．痛益增．孫診之．左弦大．右滑大搏指．乃曰．內(nèi)經(jīng)云．左右者．陰陽之道路．據(jù)脈肝膽之火為痰所凝．必勉強作文．過思不決．木火之性．不得通達．郁而致疼．夜甚者．肝邪實也．初治只當通調(diào)肝氣．一劑可瘳．誤以為瘧．燥動其火．補以參、術(shù)．閉塞其氣．致汗不出而舌胎如沉香色．熱之極矣．
乃以小陷胸湯．用大栝蔞一兩．黃連三錢．半夏二錢．加前胡、青皮各一錢．煎服．夜以當歸龍薈丸微下之．遂痛止熱退．兩帖全安．
潘見所一小價．年十六七．發(fā)熱于午后．醫(yī)者以為陰虛．用滋陰降火藥．三十余劑．熱益加．且腹中漸脹．面色青白．仍以六味地黃湯加知、柏、麥冬、五味之類．又三十劑而腹大如斗．堅如石．飲食大減．發(fā)黃成穗．額亮口渴．兩腿大肉消盡．眼大面�。∧w枯燥如松樹皮．奄奄一骷髏耳．孫東宿至．觀其目之神．尚五分存．乃曰．證非死候．為用藥者誤耳．譬之樹木．若根本壞而枝葉枯焦．非力可生．今焦枯．乃斧斤傷其枝葉而根本仍在也．設(shè)灌溉有方．猶可冀生．以神授丹．日用一丸．煮豬肉四兩飼之．十日腹軟其半．熱亦消其半．神色漸好．潘問此何證．孫曰．此疳積證也．誤認為腎虛而用滋陰之藥．是以滯益滯．腹焉得不大不堅．況此熱乃濕熱．由脾虛所致．補陰之劑皆濕類．熱得濕而益甚矣．蓋脾屬土．喜燥惡濕．今以大蘆薈丸、肥兒丸．調(diào)理一月．即可全瘳．
震按發(fā)熱有兩大局．一系外因．內(nèi)經(jīng)所謂熱病者．皆傷寒之類也．一系內(nèi)因．內(nèi)經(jīng)所謂陰虛則發(fā)熱也．然傷寒之類．已有風、暑、濕、濕熱、風濕、溫病、熱病、風溫、癉瘧、腳氣十余種分別．若內(nèi)因．自陰虛之外．如勞倦內(nèi)傷、陰盛格陽、氣虛、血虛、火郁、陽郁、停食、傷酒、伏痰、積飲、瘀血、瘡瘍．頭緒不更多乎．得其因．又當分其經(jīng)．而十二經(jīng)之外．又有奇經(jīng)．如陽維為病發(fā)寒熱．此非可以瘧治者．故臨證貴乎細辨也．即如孫東宿二案一系肝經(jīng)郁火．一系疳積似癆．非具明眼．豈能奏功．
