趙養(yǎng)葵曰。真火者。立命之本。為十二經(jīng)之主。腎無此。則不能以作強(qiáng)。而伎巧不出矣。膀胱無此。則三焦之氣不化。而水道不行矣。脾胃無此。則不能腐水谷。而五味不出矣。肝膽無此。則將軍無決斷。而謀慮不出矣。大小腸無此。則變化不行。而二便閉矣。心無此。則神明昏而萬事不應(yīng)知。治病者。的宜以命門真火為君主。而加意以火之一字。觀此則火不宜瀉也明矣。而丹溪又言。氣有余便是火。使火而果有余。則火亦能為害。烏在而不瀉乎？
惟是火之所發(fā)。本有其基。藥之所主。自有其治。氣味不明。則治罔不差。如大黃是瀉脾火之藥。故便閉硬痛。其必用焉。石膏茅根。是瀉脾胃之藥�？诳试餆帷Ｆ浔赜醚�。黃芩生地。是瀉肺火之藥。膈熱血燥。效各呈焉。火盛則痰與氣交窒。是有宜于栝蔞花粉�；鹗t水與氣必阻。是有宜于桑白皮。火盛則骨必蒸。是有宜于地骨皮�；鹗t三焦之熱皆并。是有宜于梔子。火盛則肺化源不清。是有宜于天冬麥冬。火盛則必狂越躁亂。是有宜于羚羊角。火盛則氣必逆而嗽。是有宜于枇杷葉�；鹗t必挾胃火氣上呃。是有宜于竹茹。此非同為瀉肺之藥乎。黃連犀角。是瀉心火之藥也。燥熱濕蒸。時(shí)疫斑黃。治各著焉。火盛則小腸必燥。是有宜于木通燈草�；鹗t喉必痹而痛。是有宜于山豆根。火盛則目必翳而障。是有宜于熊膽�；鹗t心必?zé)┰锇?。是有宜于梔子�；鹗t口必渴而煩。是有宜于竹葉。火盛則肺失其養(yǎng)。是有宜于麥門冬�；鹗t血必妄沸。是有宜于童便生地�；鹗t憂郁時(shí)懷。是有宜于萱草。此非同為瀉心之藥乎？至于青黛膽草。號(hào)為瀉肝之火。然必果有實(shí)熱實(shí)火者方宜。若止因火而見抽掣。則鉤藤有難廢矣。因火而見目障。則熊膽其莫除矣。因火而見骨蒸。則青蒿草其必須矣。因火而見驚癇骨痛。則羚羊角其必用矣。因火而見口舌諸瘡。則人中白其必進(jìn)矣。因火而見時(shí)疾斑毒喉痹。則大青其亟尚矣。因火而見寒熱往來。則黃芩其必用矣。此非同為瀉肝之用乎？而膽火之必用以膽草大青青黛者可思。若在腎火。癥見骨蒸勞熱。不得不用黃柏。癥見咽痛不止。不得不用玄參。癥見楊梅惡毒。不得不用胡連。癥見頭目不清。痰涎不消。不得不用茶茗。癥見火留骨筋。不得不用青蒿草。癥見無汗骨蒸。不得不用地骨皮。此非同為瀉腎藥乎？而膀胱火起之必用以人中白童便。及三焦火起之必用以青蒿草梔子者。又自可驗(yàn)。諸火之瀉。當(dāng)分臟腑如此。但用而罔顧其病癥之符臟氣之合。則其為禍最速。可不深思而長慮乎？
（山草)清上中二焦火熱與濕
黃芩（專入心脾肺。兼入肝大腸膀胱)。書載味苦入心。又載入肺。入脾除濕。入大腸以治腸 腹痛。（痢為腸 。凡痢有寒有熱。痢屬于熱。則其形氣堅(jiān)強(qiáng)。脈必滑實(shí)有力。身則畏熱喜冷。不欲衣被�？蕜t恣好冷水。愈涼愈快。隨飲隨消。小便熱赤澀痛不堪。下痢純紅。痛則便硬拒按。并或頭疼身熱。筋骨酸痛。此其癥之實(shí)者也。痢屬于寒。則其形體薄弱。顏色清白。脈雖緊數(shù)。而無力無神。脈即真弦。而中虛似實(shí)。血?jiǎng)t微紅不鮮。及或雜有紫紅紫白屋漏水形。所下之物。或淺黃色淡。不甚臭穢。痛則不實(shí)不堅(jiān)。或喜揉按。或喜暖熨�；蛐馗谷琊嚩挥��；蛭鸽渥鲊I而多吞酸�；驍�(shù)至圊欲出不出�；蚩陔m渴而不欲飲冷。飲冷而不欲咽。此其癥之虛者也。)入小腸膀胱以治淋閉。且治中焦實(shí)火。及邪在少陽膽經(jīng)。得此以為清理。一藥而上下表里皆治。其功力之泛涉。殆有難為專主者耳。不知內(nèi)火沖激。外邪傳入。皆能恣害。上如胸膈咽喉。下如肚腹二便。中如表里之所。陰陽之界。無不病癥悉形。以故腹痛腸 。（痢)寒熱往來。（瘧)黃膽淋閉。胸高氣喘。癰疽瘡瘍�；鹚院硇取＝�(jīng)閉胎漏。口渴津枯。一皆濕之所yin。熱之所侵�；鹬鶆�。（提出濕熱與火。為諸病之要。)
黃芩味苦性寒�？荻笳咻p飄上升以清肺。肺清則痰自理矣。（汪昂曰。痰因火動(dòng)。當(dāng)先降火。)實(shí)而細(xì)者沉重下降zxtf.net.cn/yaoshi/以利便。便利則腸 自去。酒炒則膈熱可除。而肝膽火熄。生用則實(shí)熱堪投。而腹痛斯愈。（時(shí)珍曰。仲景治少陽癥小柴胡湯。太陽少陽合病下痢黃芩湯。少陽癥下后心下滿而不痛瀉心湯并用之。蓋黃芩味苦氣寒。色黃而綠。瀉心火而除脾濕。俾金不受胃火上刑。故能救肺。少陽之癥。雖曰病在半表半里。為胸脅痞滿。實(shí)兼心肺上焦之邪。心煩喜嘔。默默不欲飲食。又兼脾胃中焦之癥。故用黃芩以治手足少陽相火。黃芩亦少陽本經(jīng)藥也。楊士瀛直指方云。柴胡退熱。不及黃芩。蓋亦不知柴胡之退熱。乃苦以發(fā)之。散火之標(biāo)也。黃芩之退熱。乃寒能勝熱。折火之本也。)且得白術(shù)砂仁以安胎。得濃樸黃連以除腹痛。得芍藥以治痢。得柴胡以治寒熱往來。此雖合上與下。表里皆治。而究止為上中二焦除熱與濕之味矣。（東垣治肺熱。身如火燎。煩燥引飲而晝盛者。宜一味黃芩湯以瀉肺經(jīng)氣分之火。方用黃芩一兩。)但肺虛腹痛屬寒者切忌。（時(shí)珍曰。肺虛不宜者�？嗪畟⑽�。損其母也。)黃明者良。中虛者為枯芩。即片芩。內(nèi)實(shí)者名條芩。即子芩。上行酒炒。瀉肝膽火。豬膽汁炒。山藥龍骨為使。畏丹皮丹砂。
（山草)大瀉心火實(shí)熱
黃連（專入心。兼入腸胃脾)。大苦大寒。據(jù)書所載治功。備極表著。且以別錄中有濃腸胃一語�；閭鞑ァＲ灾劣诮�。謬尤莫辟。貽害無窮。詎知黃連止屬瀉心之品。除濕之味。（好古曰。黃連苦燥�？嗳胄��；鹁驮铩a心者。其實(shí)瀉脾也。實(shí)則瀉其子也。)即云腸 能止�？诟赡艹ＦM腹痛能消。癰疽瘡瘍能愈。肝虛能鎮(zhèn)。與夫婦人陰蝕。小兒疳積。并火眼赤痛。吐血衄血諸毒等癥。無不由此調(diào)治。亦何莫不因濕熱火退而言。豈于濕除火退之外。尚有治效之著哉�。ㄔ卦弧｜S連其用有六。瀉心臟火。一也。去中焦?jié)駸帷６�。諸瘡必用。三也。去風(fēng)濕。四也。赤眼暴發(fā)。五也。止中部見血。六也。朱震亨曰。下痢胃口熱噤口者。用黃連人參煎湯。終日呷之。如吐。再強(qiáng)飲。但得一呷下咽便好。劉完素曰。古方以黃連為治痢之最。蓋治痢惟宜辛苦寒藥。辛能發(fā)散。開通郁結(jié)。苦能燥濕。寒能勝熱。使氣宣平而已。諸苦寒藥多泄。惟黃連黃柏性冷而燥。能降火去濕而能瀉痢。故治痢以之為君。杲曰。凡眼暴發(fā)赤腫痛不可忍者。宜黃連當(dāng)歸以酒浸煎之。宿食不消。心下痞滿者。須用黃連枳實(shí)。)況此性稟純陰。在人腸胃素濃。挾有燥濕火熱。服之過多。尚有偏性為害。而致胃陽頓絕。生氣澌滅。（宗 曰。今人多用黃連治痢。蓋執(zhí)以苦燥之義。下俚但見腸虛滲泄。微似有血。便即用之。又罔顧寒熱多少。惟欲盡劑。由是多致危困。時(shí)珍曰。黃連大苦大寒之藥。用之降火燥濕。中病即當(dāng)止。豈可久服。使肅殺之令常行。而伐其生發(fā)沖和之氣乎！秦觀與喬希圣論黃連書云。聞公以眼疾餌黃連至十?dāng)?shù)兩。猶不已。殆不可也。醫(yī)經(jīng)有久服黃連苦參反熱之說。此雖大寒。其味至苦。入胃則先歸于心。久而不已。心火偏勝則熱。乃其理也。)矧有脾陽素弱。因此一言流播。而可恃為常服者乎？今人一見火熾。不論是寒是熱。是虛是實(shí)。輒以取投。以致偏勝貽患。暗受夭折。殊堪嘆惜。（時(shí)珍曰。黃連治目及痢為要藥。古方治痢。香連丸用黃連木香。姜連散用干姜黃連。變通散用黃連茱萸。姜黃散用黃連生姜。治消渴用酒蒸黃連。治伏暑用酒煮黃連。治下血用黃連大蒜。治肝火用黃連茱萸。治口瘡用黃連細(xì)辛。皆是一冷一熱。一陰一陽。寒熱互用之意。而無偏勝之害。汪昂曰。黃連瀉心火。佐以龍膽瀉肝膽火。白芍瀉脾火。石膏瀉胃火。知母瀉腎火。黃柏瀉膀胱火。木通瀉小腸火。黃芩瀉肺火。梔子佐之。瀉大腸火。黃連佐之。柴胡瀉肝膽火。黃連佐之。瀉三焦火。黃芩佐之。繡按柴胡。止就肝膽邪郁而言。若內(nèi)實(shí)火用此。愈增其害矣。不可不知。)出四川。瘦小狀類鷹爪。連爪連珠者良。姜汁炒。（心火生用。虛火醋炒用。膽火豬膽汁炒。上焦火酒炒。中焦火姜汁炒。下焦火鹽水炒�；蛲愠�。食積火黃土炒。濕熱在氣分吳茱萸湯炒。在血分干漆水炒。眼赤人乳炒。)黃芩龍骨為使。惡菊花玄參僵蠶白蘚皮。畏款冬花牛膝。忌豬肉。（亦有不忌者。如臟連丸黃連豬肚丸之類。)
（山草)大瀉臟腑骨髓yin火熱邪
胡黃連（專入臟腑骨髓)。出于波斯國。近時(shí)秦隴南海亦有。氣味功用。亦同黃連。因以連名。但此性專達(dá)下。大伐臟腑骨髓yin火熱邪。凡骨髓勞熱。五心煩熱。三消五痔。溫瘧瀉痢惡毒等癥。皆得以治。（經(jīng)曰。心移熱于肺為膈消。是渴而多飲。上消肺熱癥也。又曰。二陽結(jié)而為消。是多食善饑。中消胃熱癥也。渴而小便數(shù)有膏。為下消腎熱癥也。又按經(jīng)言痔因飽食。經(jīng)脈橫解。腸 為痔。又言督脈生病痔漏。又按書言痔有牝痔牡痔脈痔腸痔血痔之分。皆濕熱下流傷于血分。無所施泄。則逼肛門而為痔腫。)故同豬胰。以療楊梅惡瘡。且同干姜。以治小兒果積。同雞肝以治小兒疳眼。同烏梅以治小兒血痢。同甘草豬胰以治霉瘡。又治婦人胎蒸。較之黃連治功同而稍異耳。但小兒腎臟不足。脾胃虛寒者。其切忌焉。心黑外黃。折之塵出如煙者真。畏惡同黃連。
（山草)治肺久伏熱邪以清化
知母（專入肺。兼入腎)。辛苦微滑。能佐zxtf.net.cn/shiti/黃柏以治膀胱熱邪。緣人水腫癃閉。本有屬血屬氣之分。肺伏熱邪。不能生水。膀胱絕其化源。便秘而渴。此當(dāng)清肺以利水者也。熱結(jié)膀胱。真陰干涸。陽無以化。便秘不渴。此當(dāng)清膀胱以導(dǎo)濕者也。黃柏氣味純寒。雖能下行以除膀胱濕熱。但肺金不肅。則化源無滋。又安能上達(dá)于肺而得氣分俱肅乎？知母味辛而苦。沉中有浮。降中有升。既能下佐黃柏以泄腎水。復(fù)能上行以潤心肺。（汪昂曰。黃柏入二經(jīng)血分。故二藥必相須而行。)俾氣清肺肅。而濕熱得解。是以昔人有云。黃柏?zé)o知母。猶水母之無蝦。誠以見其金水同源。子母一義。不可或離之義。（震亨曰。小便不通。有熱有濕有氣結(jié)于下。宜清宜燥宜升。又有隔二隔三之治。如肺不燥但膀胱熱。宜瀉膀胱。此正治。如因肺熱不能生水。則清肺。此隔二之治。如因脾濕不運(yùn)而津不上升。故肺不能生水。則燥胃健脾。此隔三之治。瀉膀胱黃柏知母之類。清肺車前茯苓之類。燥脾二術(shù)之類。)故書皆言用此在上則能清肺止渴。卻頭痛。潤心肺。解虛煩喘嗽。吐血衄血。去喉中腥臭。在中則能退胃火。平消癉。在下則能利小水。潤大腸。去膀胱肝腎濕熱。腰腳腫痛。并治癆瘵內(nèi)熱。陰火熱淋崩渴等癥。若謂力能補(bǔ)陰。則大謬矣。（補(bǔ)陰惟地黃為首。)景岳謂此性最沉寒。本無生氣。用以清火則可。（的解)用以補(bǔ)陰。則何補(bǔ)之有。第其陰柔巽順。似乎有德。猶之小人在朝。國家元?dú)馐芷鋭兿鳌６嘘幰贫X者。是不可不見之真而辨之早也。讀此可為妄用知母黃柏一箴。得酒良。上行酒浸。下行鹽水拌。忌鐵。
（隰草)大瀉肝經(jīng)郁火
青黛（專入肝)。系藍(lán)靛浮沫。攪澄。掠出取干而成。味咸性寒。色青。大瀉肝經(jīng)實(shí)火。及散肝經(jīng)火郁。（衍義曰。一婦患臍腹二陰。遍生濕瘡。熱癢而痛。出黃汗。二便澀。用鰻鱺松脂黃丹之類涂之。熱痛愈甚。其婦嗜酒。喜食魚蝦發(fā)風(fēng)之物。乃用馬齒莧四兩。研爛。入青黛一兩。和涂。熱痛皆去。仍服八正散而愈。此中下焦蓄蘊(yùn)風(fēng)熱毒瓦斯。若不出。當(dāng)作腸風(fēng)內(nèi)痔。婦不能禁酒物。果仍發(fā)痔。)故凡小兒風(fēng)熱驚癇。疳毒丹熱癰瘡。蛇犬等毒。金瘡血出。噎膈蟲食。并天行頭痛。瘟疫熱毒發(fā)斑。吐血咯血痢血等癥。或應(yīng)作丸為衣。或用為末干滲�；蛲{(diào)敷。或入湯同服。或作餅子投治。（如圣餅子治咯血。用青黛同杏仁研置柿餅中煨食。)皆取苦寒之性。以散風(fēng)郁燥結(jié)之義。即云功與藍(lán)等。而止血拔毒之功。與治膈化蠱之力。似較藍(lán)而更勝也。和溺白 冰片。吹口疳最妙。取嬌碧者。水飛凈鍛石用。藍(lán)靛兼有鍛石。敷瘡殺蟲最奇。蠱屬下膈。非此不除。藍(lán)葉與莖。即名大青。大瀉肝膽實(shí)火。以祛心胃熱毒。故于時(shí)疾陽毒發(fā)斑喉痹等癥最利。（斑由里實(shí)表虛而得。故斑得以透肌。斑如疹子者其熱輕。斑如錦紋者其熱重。斑如紫黑者其熱重而胃爛也。古治赤斑煩疼。有犀角大青湯。)藍(lán)子止能解毒除疳。故于鬼疫蠱毒之癥最妙。
（山草)大瀉肝膽實(shí)火兼除腎經(jīng)濕熱
龍膽草（專入肝膽。兼入膀胱腎)。大苦大寒。性稟純陰。大瀉肝膽火邪。（時(shí)珍曰。相火寄在肝膽。有瀉無補(bǔ)。故龍膽之益肝膽之氣。正以其能瀉肝膽之邪熱也。)兼入膀胱腎經(jīng)。除下焦?jié)駸�。與防己功用相同。故書載治骨間寒熱。驚癇蠱膈。天行瘟疫。熱利疸黃。寒濕腳氣。（香港腳因足傷于寒濕而成。但腫而痛者為濕香港腳。宜清熱利濕搜風(fēng)。拘攣枯細(xì)。痛而不腫者名干香港腳。宜養(yǎng)血潤燥。)咽喉風(fēng)痹。并酒炒。同柴胡則治赤睛 肉。（汪昂曰。目疾初起。宜發(fā)散。忌用涼藥。)但此苦寒至極。馮兆張?jiān)破涞扔趪?yán)冬。黯淡慘肅。萬草凋殘。苦寒伐標(biāo)。宜暫而不宜久。如圣世不廢刑罰。所以佐德意之無窮。茍非氣壯實(shí)熱者。率爾輕投。其敗也必矣！甘草水浸。暴用。小豆貫眾為使。惡地黃。
（山草)制腎浮游之火攻于咽喉
玄參（專入腎)�？嘞涛⒑Ｉ谌肽I。書雖載能壯水。以制浮游無根之火。攻于咽喉。（腎脈貫肝膈。入肺中。循喉嚨。系舌本。凡腎水虛損。相火上炎者。多有喉痹咽腫咳嗽吐血等癥。)謂其腎水受傷。真陰失守。孤陽無根。發(fā)為火病。得此色黑性潤。微寒以為節(jié)制。則陽得陰歸。而咽喉不致腫痛而莫已也。然此只可暫治。以熄其火。非若地黃性稟純陰。力能壯水。以制陽光。即書有言服此玄參�？梢砸婢髂�。消痰除嗽。及治一切骨蒸傳尸發(fā)斑。（發(fā)斑有陰有陽。此止就陽毒言耳。)懊 煩渴。瘰 癰疽等癥。皆是從其浮游火熄起見而言。病無不治。非真真陰虧損。必借此以為之壯。（玄參其性微寒。故止可以折火。不能以滋陰。)若使病非火起。則服此寒滑之味。不更使病轉(zhuǎn)劇乎！是以書載脾虛泄瀉。服此黑參．為大忌耳。蒸過焙用。勿犯鐵器。惡黃 山茱姜棗。反藜蘆。
（毒草)清熱解毒散血消痰
射干（專入心脾肝)。形如烏羽烏扇。又以烏羽烏扇為名。辛苦微寒。書載解毒。散血消痰。然究毒之所胎。血之所聚。痰之所積。又皆因火結(jié)聚而成。（歸到火處為重。)射干苦能降火。寒能勝熱。兼因味辛上散。俾火降熱除。而血與痰與毒。與不因之而平矣。是以喉痹咽痛。結(jié)核疝瘕。便毒瘧母等癥。因于老血結(jié)于心脾。痰涎積于太陰厥陰者。（肺脾肝。)無不可以調(diào)治。如金匱之治咳氣之用射干麻黃。治瘧母鱉甲煎丸用烏扇燒過。千金之治喉痹用烏扇膏。（擂汁醋和噙之。)治便毒之用射干同生姜煎服。皆取性主善降。功多于上。服則必瀉之意。若脾胃虛寒。切忌。泔浸煮熟。炒用。
（蔓草)消肺火以為化源之自
天門冬（專入肺)。甘苦大寒。據(jù)書載瀉肺火及兼補(bǔ)腎。然究止屬苦寒。安能滋腎而補(bǔ)水乎？
（的解)所云能補(bǔ)水者。以肺本清虛。涼則氣寧而不擾。熱則氣行而不生。且肺為腎母。肺金失養(yǎng)。則腎亦燥而不寧。腎氣上攻。則肺益燥而受克。而凡咳嗽吐衄。痰結(jié)燥渴。肺癰肺痿等癥。靡不因之畢呈。（肺癰本于五臟蘊(yùn)火。及胃積熱上蒸。與外感風(fēng)寒。內(nèi)傷營血。熱結(jié)而成。痿則本于津液枯竭。不能上輸于肺。及風(fēng)熱傷衛(wèi)。而致氣竭力疲。故癰則為陽實(shí)。而痿則為陰虛。癰則邪傷于營。故唾有血而無沫。而便多下膿垢。痿則邪傷于衛(wèi)。故唾有沫而無血。而便多下濁沫。癰則口中辟辟作燥而渴。痿則口中不燥而步武喘鳴。沖擊連聲而痰始應(yīng)。癰則胸中隱隱作痛。痿則胸中不痛而氣餒不振。癰則脈數(shù)而實(shí)。痿則脈數(shù)而虛。癰則宜表宜下。痿則宜滋宜潤。治法因于內(nèi)者。從內(nèi)酌治。因于外者。從外酌解。因于虛者。養(yǎng)血補(bǔ)氣保肺。因于實(shí)者。豁痰。開提升降。)得此清肅之品。以為化源之自。則腎未必即補(bǔ)。而補(bǔ)腎之基。未必不于所清而先具也。是以又云補(bǔ)腎。但其性滑利。脾胃虛寒。及無熱而泄者最忌。（苦泄熱。寒勝熱。若無熱而泄。則不得用。)取肥大明亮者良。去心皮。酒蒸用。地黃貝母為使。惡鯉魚二冬。熬膏良。
（芳草)瀉腎血分實(shí)熱治無汗骨蒸
牡丹皮（專入心腎肝)。辛苦微寒。能入手少陰心足少陰腎足厥陰肝。以治三經(jīng)血中伏火。時(shí)珍曰。伏火即陰火也。陰火即相火也。相火熾則血必枯必燥必滯。與火上浮而見為吐為衄。（汪昂曰。血屬陰。本靜。因相火所逼。故越出上竅。)虛損與風(fēng)與痰與火相摶。而見五癆驚癇螈 。（螈則筋急而縮。 則筋緩而伸。或伸或縮。手如拽鋸。謂之螈 。即俗所謂為搐驚。則外有所觸。心無所主。癇則卒然昏仆。身軟吐痰。時(shí)發(fā)時(shí)止。五癆。一曰志癆。二曰心癆。三曰思癆。四曰憂癆。五曰疫癆。)瘀結(jié)而見瘡瘍癰毒產(chǎn)難。并無汗骨蒸。（陰虛又兼邪郁。故見無汗骨蒸。)用此不特味辛而散血中之實(shí)熱。且有涼相火之神功。世人專以黃柏治相火。而不知丹皮之功更勝。蓋黃柏惡寒而燥。初則傷胃。久則敗陽。苦燥之性徒存。而補(bǔ)陰之功絕少。丹皮赤色象離。能瀉陰中之火。使火退而陰生。所以入足少陰而佐滋補(bǔ)之用。較之黃柏。不啻霄壤矣。張?jiān)卦�。丹皮治無汗之骨蒸。地骨皮治有汗之骨蒸。神不足者手少陰心。志不足者足少陰腎。（仲景)腎氣丸用丹皮。治神志不足也。（內(nèi)經(jīng)曰。水之精為志。故腎藏志。火之精為神。故心藏神。)但補(bǔ)性少而泄性多。凡虛寒血崩。經(jīng)行過期不盡者。為并禁焉。赤者利血。白者兼補(bǔ)氣。酒拌蒸用。忌蒜胡荽。伏砒。
（喬木)大瀉腎火及除膀胱濕邪
黃柏（專入腎。兼入膀胱)。昔人同知母用于六味丸中。名為知柏八味丸。又同知柏各一兩。酒洗焙研。入桂。名為滋腎丸。（時(shí)珍曰。知佐黃柏。滋陰降火。有金水相生之義。古云黃柏?zé)o知母。猶水母之無蝦也。蓋黃柏能制命門膀胱陰中之火。知母能清肺金。滋腎水之化源。)謂其可滋真陰。此說一出。而天下翕然宗之。以至于今。牢不可破。詎知黃柏性稟至陰。味苦性寒。行隆冬肅殺之令。故獨(dú)入少陰。入膀胱。（好古曰。黃芩梔子入肺。黃連入心。黃柏入腎燥濕。所歸各從其類也。震亨曰�；鹩卸�。君火者人火也。心火也。可以濕伏。可以水滅。可以直折。黃連之屬可以制之。相火者天火也。龍雷之火也。陰火也。不可以水濕折之。當(dāng)從其性而伏之。惟黃柏之屬可以降之。)凡人病因火亢而見骨蒸勞熱。目赤耳鳴。消渴便閉。及濕熱為病而見諸痿癱瘓。（癱瘓本有氣虛血虛脾虛腎虛濕痰死血之別。但因熱傷血。血不養(yǎng)筋。而致 短而拘。濕則傷筋。筋不束骨而致弛長而痿。宜用蒼術(shù)黃柏。名二妙散以治。)水利。黃膽水腫。（杲曰。長安王善夫病小便不通。漸成中滿。腹堅(jiān)如石。腳腿裂破出水。雙睛凸出。飲食不下。痛苦莫可名狀。治通利小便滲泄之藥。服遍矣。予診之曰。此乃奉養(yǎng)太過。膏粱積熱。損傷腎水。致膀胱久而干枯涸。小便不化�；鹩帜嫔隙鵀閲I噦。難經(jīng)所謂關(guān)則不得小便。格則吐逆者。遂處以北方大苦寒之劑。黃柏知母各一兩。酒洗焙研。入桂一錢為引。為丸。每服二百丸。少焉前陰如刀刺火燒。涌如瀑泉涌出。床下成流。顧盼之間。腫脹消散矣！)痔血瘍風(fēng)。漏下赤白。（皆濕熱為病。)與夫諸痛瘡癢。蛔蟲內(nèi)攻。（外臺(tái)治口舌生瘡。用黃柏含之良。深師用蜜漬取汁含之。吐蛔。寇氏衍義治心脾有熱。舌頰生瘡。用蜜炙黃柏青黛各一分為末。入生龍腦一字摻之吐涎。越筵散用黃柏細(xì)辛等分為末摻�；蛴命S柏干姜等分亦良。但用良藥不效者。須察脈癥�；蛞蛑袣獠蛔恪Ｌ摶鹕涎�。宜用參術(shù)甘草干姜附子之類�；蜞�官桂引火歸元。)診其尺果洪大。按之有力�？沙春跁河谩Ｊ蛊錆駸犴樍鞫隆ｊ幓鹨驙枬摲�。則陰不受煎熬。而陰乃得長矣。非謂真陰虛損。服此即有滋潤之力也。（發(fā)明曰。非真能補(bǔ)也。腎苦燥。急食辛以潤之。腎欲堅(jiān)。急食苦以堅(jiān)之也。相火退而腎固。則無狂蕩之患矣。按腎本屬水。虛則熱。心本屬火。虛則寒。)故于實(shí)熱實(shí)火則宜。（時(shí)珍曰。東垣丹溪皆以黃柏為滋腎降火要藥。上古所未言也。蓋氣為陽。血為陰。邪火煎熬。則陰血漸涸。故陰虛火動(dòng)之病須之。然必少壯氣盛能食者。用之相宜。)而于虛熱虛火。則徒有損而無益。（時(shí)珍曰。若中氣不足，而邪火熾盛者。久服則有寒中之變。近時(shí)虛損及縱欲求嗣之人。用補(bǔ)陰藥。往往以此二味為君。日日服餌。降令太過。脾胃受傷。真陽暗損。精氣不暖。致生他病。蓋不知此苦寒而滑泄。且苦味久服。有反從火化之害。故葉氏醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨有四物加知母黃柏。久服傷胃不能生陰之戒。汪昂曰。按火有虛火實(shí)火燥火濕火相火郁火之異。虛火宜補(bǔ)。實(shí)火宜瀉。燥火宜滋潤。郁火宜升發(fā)。濕火由濕郁為熱。多病 腫。經(jīng)所謂諸腹脹大。皆屬于熱。諸病 腫。皆屬于火是也。宜利濕清熱而兼補(bǔ)脾。相火寄于肝腎。乃龍雷之火。非苦寒所能勝。宜滋腎養(yǎng)血。壯水之主。以制陽光。又按諸病之中�；鸢Y為多。有本經(jīng)自病者。如忿怒生肝火。焦思生心火之類是也。有子母相克者。如心火克肺金。肝火克脾土之類是也。有臟腑相移者。如肺火咳嗽。久則移熱于大腸而泄瀉。心火煩焦。久則移熱于小腸而為淋閉之類是也。又有別經(jīng)相移者。有數(shù)經(jīng)合病者。當(dāng)從其重者而治之。)奈今天下人。不問虛實(shí)。竟有為去熱治勞之妙藥。而不知陰寒之性。能損人氣。減人食。命門真元之火。一見而消亡。脾胃營運(yùn)之職。一見而沮喪。元?dú)饧忍�。又用苦寒。遏絕生機(jī)。莫此為甚。川產(chǎn)肉濃色深者良。生用降實(shí)火。蜜炙則不傷胃。炒黑能止崩帶。酒制治上。蜜制治中。鹽制治下。
（灌木)瀉肺火利水通氣
桑白皮（專入肺。)辛甘性寒。善入肺中氣分。利水。除痰泄氣。緣氣與水與痰。止屬病標(biāo)。其氣逆不利。與水飲膠結(jié)。未有不因火結(jié)而成。（羅謙甫曰。是瀉肺中火邪。非瀉肺氣也�；鹋c元?dú)獠粌闪ⅰ；鹑t氣得安矣。)久而不治。則瘀結(jié)便秘。喘嗽胸滿。唾血口渴。水腫臚脹。靡不色色而見。桑白皮辛甘而寒。能于肺中治火利水。俾火去而水自消。水去而火即滅。而氣因爾而治。（時(shí)珍曰。桑白皮長于利小水。乃實(shí)則瀉其子也。故肺中有水氣。及肺火有余者宜之。十劑云。燥可去濕。桑白皮赤小豆之屬是也。宋醫(yī)錢乙治肺氣熱盛。咳嗽而后喘。面腫身熱。瀉白散。用桑白皮炒一兩。地骨皮焙一兩。甘草炒半兩。每服一二錢。入粳米百粒。水煎。食后溫服。桑白皮地骨皮皆能從小便去。甘草而緩中。粳米清肺而養(yǎng)血。此乃瀉肺諸方之準(zhǔn)繩也。)至?xí)性�。能補(bǔ)元?dú)庵蛔恪２贿^云其氣得自安。若以甘寒之味可以補(bǔ)氣。則當(dāng)置甘溫于何地乎？況本草十劑篇云。燥可去濕。桑白皮赤小豆之屬是也。故濕則為重。宜燥劑以除之。（燥字從濕去重除之后而言。勿泥燥熱之燥看。)但此性寒而裂。（其裂亦作寒裂。)雖有甘味。不能以制。故古人有戒勿多用之條。及肺虛火衰水涸風(fēng)寒作嗽者。為切忌焉。為線可縫金瘡。刮去皮取白�；蚩譃a氣。蜜炙用。續(xù)斷桂心為使。忌鐵。桑乃箕木之精。其木能開關(guān)利水。扎把燃火。則能去風(fēng)除痹。故煎藥熬膏宜用。（時(shí)珍曰。煎藥用桑者。取其能利關(guān)節(jié)。除風(fēng)寒濕痹諸痛也。觀靈樞經(jīng)治寒痹內(nèi)熱。用桂酒法。以桑炭炙布巾。熨痹處。治口僻用馬膏法。以桑鉤鉤其口。及坐�；疑�。皆取此意也。又癰疽發(fā)背不起發(fā)�；蝠鋈獠桓瘽ⅰ＜瓣幆忨� 。流注 瘡。頑瘡惡瘡。久不愈者。用桑木炙法。未潰則拔毒止痛。已潰則補(bǔ)接陽氣。亦取桑通關(guān)節(jié)。去風(fēng)寒�；鹦詴尺_(dá)。出郁毒之意。其法以干桑木劈成細(xì)片。扎作小把。燃火吹息炙患處。每吹炙片時(shí)。以瘀肉腐動(dòng)為度。內(nèi)服補(bǔ)托藥。誠良方也。)桑椹甘涼色黑。治能除熱養(yǎng)陰止瀉。烏須黑發(fā)。（月令云。四月宜飲桑椹酒。能理百種風(fēng)。又椹可以汁熬燒酒。藏之經(jīng)年。味力愈佳。)桑耳散血除瘀。破癥攻瘕。桑葉清肺瀉胃。涼血燥濕。去風(fēng)明目。（圣濟(jì)錄治吐血不止。晚桑葉焙研。涼茶服三錢。只一服止。后用補(bǔ)肝肺藥。千金方治頭發(fā)不長。用桑葉麻葉煮泔水沐之。七次可長數(shù)尺。集簡治風(fēng)眼下淚。用臘月不落桑葉煎湯。日日溫洗�；蛉�芒硝。扶桑丸除風(fēng)濕。烏須明目。用黑芝麻同桑葉等分為丸。震亨曰。經(jīng)霜桑葉研末。米飲服。止盜汗。)
（灌木)治心肺熱邪曲屈下行
梔子（專入心肺)。味苦大寒。輕飄象肺。色赤入心。書言能瀉心肺熱邪。使之屈曲下從小便而出。（肺清則氣化行。而膀胱津液。亦得由氣化而化。故曰能利小便。究之皆瀉肺心藥耳。)而三焦之郁火以解。熱厥心痛以平。（心痛因熱。治當(dāng)用此。但丹溪謂心痛久則郁而成熱。此止就其大勢(shì)論耳。若使痛喜手按。及痛喜飲熱湯。其痛雖久。豈可以作熱治乎？仍當(dāng)以臟之陰陽及今所見之兼癥兼脈。以分病之是寒是熱。藥之宜溫宜涼。則得之矣。不可以痛久成熱為泥。)吐衄血淋血痢之病以息。（梔子止治熱郁之血耳。若經(jīng)寒而血不歸。不可妄用。本草匯曰。治實(shí)火之血。順氣為先。氣行則血自歸經(jīng)。治虛火之血。養(yǎng)正為先。氣壯則能自攝血。繡竊見今醫(yī)士。不論寒熱虛實(shí)。但見病血。即作熱治。妄用梔連芩柏。殊為可惜。)
且能治心煩懊。五黃五淋。亡血津枯�？卩淠砍囡L(fēng)瘡等癥。此數(shù)語業(yè)已道其大要矣。然更就其輕清以推。則浮而上者其治亦上。故能治心肺之火。而凡在上而見消渴煩燥。懊 不眠。頭痛目赤腫痛等癥。得此以除。（煩屬氣。燥屬血。仲景梔子豉湯用梔子以治肺煩。用香豉以治腎燥。又用梔子作吐藥。以散在膈之邪。即經(jīng)所謂高者因而越之是也。故梔豉湯吐虛煩客熱。瓜蒂散吐痰食宿食。)就其味苦而論。則苦而下者。其治亦下。故能瀉肝腎膀胱之火。而凡在下而見淋閉便結(jié)。疸黃疝氣。吐衄血痢。損傷血瘀等癥。得此以泄。（易簡方治衄血不止。用山梔子燒灰吹之。屢效。普濟(jì)方治小便不通。用梔子仁十四個(gè)。獨(dú)蒜頭一個(gè)。食鹽少許。搗貼臍及囊。良久即通。怪癥奇方治吃飯直出。用梔子二十四個(gè)。微炒去皮。水煎服。食療本草治下痢鮮血。用梔子仁燒灰。水服一錢匙。繡按此惟實(shí)邪實(shí)熱則宜耳。)惟其氣浮。故仲景用此以吐上焦之痰滯。惟其味苦能降。故丹溪用此以降內(nèi)郁之邪耳！但治上宜生。治下宜炒宜黑。雖其上下皆入。而究則由自肺達(dá)下。故能旁及而皆治者也。此惟實(shí)邪實(shí)熱則宜。若使并非實(shí)熱。概為通用。恐不免有損食泄瀉之虞矣。生用。炒黑止血。姜汁炒止煩嘔。內(nèi)熱用仁。表熱用皮。
（灌木)入肺降火入腎涼血涼骨
地骨皮（專入肺腎。)即枸杞根也。味甘氣寒。雖與丹皮同治骨蒸之劑。但丹皮味辛。能治無汗骨蒸。此屬味甘。能治有汗骨蒸。且丹皮原屬入血散瘀之品。汗者血也。無汗而見血瘀。則于辛于寒最宜。若有汗骨蒸而更用以丹皮辛散。不竟使奪汗無血乎？經(jīng)曰。熱yin于內(nèi)。瀉以甘寒。地骨皮是也。按地骨皮入肺降火。入腎涼血涼骨。凡五內(nèi)熱yin。而見肌肉潮熱。二便癃閉。胸脅痛楚。與夫于頭而見風(fēng)痛不休。（外感之風(fēng)宜散邪。內(nèi)生之風(fēng)宜清熱。熱除而風(fēng)自熄。)于表而見潮熱無定。（是內(nèi)熏蒸而達(dá)于表。朱二允曰。能退內(nèi)潮。人所知也。能退外潮。人實(shí)不知。病或風(fēng)寒散而未盡。作潮往來。非柴葛所能治。用地骨皮走表又走里之藥。消其浮游之邪。服之未有不愈者。特表而出之。)于肺而見消渴咳嗽不寧。（腎火上蒸。)靡不用此解除。今人但知芩連以治上焦之火。知柏以治下焦之火。而不知地骨皮之甘淡微寒。深得補(bǔ)陰退熱之義矣。時(shí)珍常以青蒿佐此退熱。屢有殊功。李東垣曰。地為陰。骨為里。皮為表。服此既治內(nèi)熱不生。而于表里浮游之邪。無有不愈。此為表里上下皆治之藥。而于下為尤切焉。但脾胃虛寒者禁服。（汪昂曰。腸滑者忌枸杞子。中寒者忌地骨皮。掘鮮者同鮮小薊煎濃汁。治下疳甚妙。)甘草水浸用。
（山果)瀉肺降氣
枇杷葉（專入肺)。味苦氣平。諸書皆言瀉肺治嗽。緣嗽多由胃氣不和。肺氣不順。以致火氣痰塞。因而咳嗽不已。丹溪云。氣有余便是火�；鹌饎t痰生。服此味苦而平。則肺金清肅。而氣不得上逆而順矣！氣順則痰與火皆順。（痰氣火同為一類。)而逆者不逆。嘔者不嘔�？日卟豢取？收卟豢�。是以昔人用此。合以款冬花紫菀杏仁桑皮木通等分。大黃減半。蜜丸。以治肺熱火嗽。身如火炎。令其食后夜臥含化一丸。劑未終而病即愈。則知此為清肺治火止嗽之要?jiǎng)┮�。取葉干重三錢者為氣足。拭凈毛。以免射肺作咳。鹽或姜炙。或蜜炙。各依方用。
（味)清胃腎火
茶茗（專入胃腎)。大者為茗。小者為茶。茶稟天地至清之氣。得春露以培。生意克足。纖芥滓穢不受。味甘氣寒。故能入肺清痰利水。入心清熱解毒。是以垢膩能滌。炙爆能解。凡一切食積不化。（屬滯。屬濕。)頭目不清。（屬熱。)痰涎不消。二便不利。消渴不止。及一切便血吐血衄血血痢�；饌考驳劝Y。服之皆能有效。（湯液云。茶苦寒下行。如何是清頭目。蒙筌曰。熱下降。則上自清矣。)但熱服則宜。冷服聚痰。多服少睡。（損神。)久服瘦人。（傷精。)至于空心飲茶。既直入腎削火。復(fù)于脾胃生寒。（陽臟服之無礙。陰臟服之不宜。)
萬不宜服。茶之產(chǎn)處甚多。有以陽羨名者。謂之真巖茶。治能降火以清頭目。有以臘茶名者。以其經(jīng)冬過臘。佐劉寄奴治便血最效。有以菘蘿名者。是生于徽。專于化食。有以日鑄名者。生于浙紹。專于清火。有以建茶名者。生于閩地。專于辟瘴。有以苦丁名者。產(chǎn)于六合。專于止痢。有以普洱名者。生于滇南。專于消食辟瘴止痢。至于蒙山。世所罕有。且有許多偽充。真?zhèn)文妗Ｈ淮笠倢賹?dǎo)痰宣滯之品。（茶與生姜同煎。名姜茶散。能治赤白痢。蓋茶助陰。姜助陽。合用使其寒熱平調(diào)。)雖一日之利暫快。而終身之累斯大。損多益少。服宜慎矣。
（獸)清胃大熱兼涼心血
犀角（專入胃。兼入心)�？嘞檀蠛９Ｈ胛盖鍩�。及入心涼血。蓋胃為水谷之海。無物不受�？诒菫殛柮髦[。凡毒邪必先由于口鼻而入。以至及于陽明胃腑。（時(shí)珍曰。五臟六腑皆稟氣于胃。風(fēng)邪熱毒。必先干之。飲食藥物。必先入胃。)犀角為神靈之獸。食百草之毒。及眾木之棘。角尖精力盡聚。用此苦寒之性。使之專入陽明。以清諸熱百毒也。熱邪既去。心經(jīng)自明。所以狂言妄語。熱毒癰腫。驚煩目赤。吐血衄血蓄血。時(shí)疫斑黃。痘瘡黑陷等癥。無不由于入胃入心。散邪清熱。涼血解毒之功也。然痘瘡心火。初用不無冰伏之虞。后用不無引毒入心之患。故必慎用。始無礙耳。至于蠱毒之鄉(xiāng)。遇有飲食。以犀箸攪之。有毒則生白沫。無毒則無。若云可以發(fā)表取汗。則必毒熱閉表。合以升發(fā)等味同投。則見魄汗淋漓。若微毒單用。則不及矣。鎊成以熱掌摸之。香者真。（尤須烏而光潤。)不香者假。成器多被蒸煮無力。入湯劑磨汁。入丸劑銼細(xì)。納懷中待熱。搗之立碎。升麻為使。忌鹽。
（獸)專瀉肝火兼清心肺
羚羊角（專入肝。兼入心肺)。苦咸大寒。功專入肝。兼入心肺二經(jīng)。考書所論主治。多屬冗統(tǒng)。惟李時(shí)珍剖晰甚明。言羊火畜也。而羚羊則屬木。故其角入厥陰肝經(jīng)甚捷。同氣相求也。肝主木。開竅于目。其發(fā)病也。目暗障翳。而羚羊角能平之。肝主風(fēng)。在合為筋。其發(fā)病也。小兒驚癇。婦人子癇。大人中氣搐搦。及筋脈攣急。歷節(jié)掣痛。而羚羊角能舒之�；暾吒沃褚�。發(fā)病則驚駭下寧。狂越僻謬。魘寐卒死。而羚羊角能安之。血者肝之臟也。發(fā)病則瘀滯下注。疝痛毒痢。瘡腫瘰 。產(chǎn)后血?dú)�。而羚羊角能散之。相火寄于肝膽。在氣為怒。病則煩懣氣逆。噎塞不通。寒熱及傷寒伏熱。而羚羊角能降之。羚之性靈。而筋骨之精在角。故又能辟惡而解諸毒。碎fo牙而燒煙。走蛇虺也。本經(jīng)別錄甚著其功。而近俗罕能發(fā)揚(yáng)。惜哉！時(shí)珍之論如此。但此雖能清肝及肺。若使過用久用。則更有伐生之氣耳。多兩角。一角者勝。（若一邊有節(jié)而疏。乃山驢山羊。非羚羊也。)銼研極細(xì)�；蚰ビ谩�
（人)瀉肝膀胱火
人中白（專入肝膀胱)。即溺白 之物。故以白名。味咸氣平。能瀉肝經(jīng)膀胱火邪。使之盡從小便而出。蓋膀胱系溺白之故道。用此正以由其故道耳。今人病口舌諸瘡。用之有效。降火之驗(yàn)也。（張杲醫(yī)說云。李士�？�鼻衄。僅存喘息。張思順用人中白散。即時(shí)血止。又延陵鎮(zhèn)官魯棠鼻衄如傾。白衣變紅。頭空空然。張潤之用人中白藥。治之即止。并不再作。此皆散血之驗(yàn)也。)故可以治癆熱消渴。痘瘡倒陷。牙疳口瘡等癥。但僅堪以滌熱清火。而不可以言補(bǔ)耳。 研用。（刮取白。新瓦上 。)
（人)清火降血
童便（專入膀胱。兼入肺胃肝心)。系孩童津液濁氣。滲入膀胱而出。味咸氣寒無毒。為除癆熱骨蒸�？人酝卵D人產(chǎn)后血衄暈悶絕之圣藥。褚澄遺書云。降火甚速。降血甚神。飲溲溺百不一死。非真不死。甚言功力之優(yōu)也。（又言人喉有竅。則咳血殺人。喉不停物。毫發(fā)必咳。血既滲入。愈滲愈咳。愈咳愈滲。)經(jīng)云。飲入于胃。游溢精氣。上輸于脾。脾氣散精。上歸于肺。通調(diào)水道。下輸膀胱。故人服小便入胃。亦隨脾之氣上歸于肺。下通水道而入膀胱。乃尋其舊路也。故能治肺病引火下行。凡人精氣清者為氣。濁者為血。濁之清者為津液。濁之濁者為小便。與血同類也。故味咸而走血。咸寒能伏虛熱。使火不上炎。血不妄溢。是以能療諸血證也。凡人久嗽失音。勞渴煩燥。吐衄損傷。皮膚皴裂。人咬火燒。絞腸痧痛。難產(chǎn)胞衣不下。法當(dāng)乘熱飲之。（薛已云。予在居庸。見覆車被傷七人。仆地吟呻。俱令灌此。皆得無事。凡一切傷損。不問壯弱。及有無瘀血。俱宜服此。若脅脹�；蜃魍础；�發(fā)熱煩燥口渴。惟服此一味。勝似他藥。他藥雖效。恐有瘀血。反致誤人。童便不動(dòng)臟腑。不傷氣血。萬無一失。軍中多用此。屢試有效。)蓋熱則尚存真氣。其行自速。冷則惟有咸味寒性矣。若救陰卻癆。必以童便為優(yōu)。蓋取混元之氣。清純而不淆雜耳�。ǖ�胃寒食少者切忌。)今人類用秋石。雖亦能入腎除熱。但經(jīng)水澄火煉。真元之氣全失。其功不及童便多矣。況多服久服。則咸能走血。令血凝氣滯為病。矧有陽氣素虛。食少腸滑者。其可用之為治乎？取童子十歲以下。相火未動(dòng)。不食葷腥酸咸者佳。去頭尾。取中間一節(jié)。清徹如水者用。痰用姜汁。瘀用韭汁。冬月用湯溫之。
