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經(jīng)方方藥:雙腿浮腫經(jīng)方一劑知(麻黃茯苓湯 桂枝古本)

本帖最后由 水中火 于 2012/11/15 16:36 編輯 zxtf.net.cn/zhicheng/

經(jīng)方辯證問(wèn)診單
注意:吃了我的藥,請(qǐng)停服其他任何保健品,中藥之類(lèi)的,包括食療。

所在省市
四川省九寨溝縣 現(xiàn)居上海

職 業(yè)
退休

婚 否
已婚

性別,年齡
女,57歲,胖,身高160,體重150斤

現(xiàn)在主要癥狀:雙腿浮腫(右腿較重),心臟病,有時(shí)心累,氣喘,頭暈,高血壓,子宮輕度下垂

主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):走路或站立時(shí)間久后,雙腿浮腫的厲害。

  

現(xiàn)正在服用的藥:去年到南京看黃煌教授,開(kāi)的藥一直斷斷續(xù)續(xù)吃到現(xiàn)在,吃半個(gè)月左右,效果不好(處方:桂枝12,赤芍12,茯苓12,丹皮12,仁12,懷牛膝20)


現(xiàn)在是否艾灸:否

是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?無(wú)


最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):08年左右

病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):近一兩年

發(fā)病的時(shí)辰:下午嚴(yán)重

發(fā)病時(shí)的典型癥狀:腿腫


西醫(yī)病名:
浮腫


發(fā)病季節(jié):全年


發(fā)病原因:不知道


是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:
無(wú) 是否大量用過(guò)消炎藥:無(wú)

是否做過(guò)手術(shù):無(wú)

以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):
正常,有黃褐斑

眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):左眼白睛有黃斑,右眼白睛上有兩條血絲,經(jīng)常干癢

出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
正常,活動(dòng)時(shí)出汗

部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):   

目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
右眼看東西時(shí)眼前有一個(gè)“飛蚊”

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):口干,有時(shí)泛酸,睡覺(jué)時(shí)流口水,打鼾

嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
無(wú)

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):正常

咽(干,痛,癢,吞咽困難):
有時(shí)干癢

胸(滿(mǎn),悶,脹,痛,熱,涼):
有時(shí)胸悶

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
無(wú)

脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
無(wú)

腹(腫,脹,痛,滿(mǎn),硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
無(wú)

外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
無(wú)

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
有時(shí)心憋悶,特別是睡著之前

心下(滿(mǎn),堵,脹,燒):
無(wú)

胃(脹,痛,滿(mǎn),酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
胃酸

頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):頭暈,全頭

項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
無(wú)

肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
無(wú)

臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
無(wú)

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
偶爾手指尖發(fā)麻

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右): 無(wú)

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
有時(shí)腰酸

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
雙腿浮腫(右腿較重)

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
無(wú)

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足腫,右腳背脹痛,溫?zé)?/p>

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):無(wú)

足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):無(wú)

3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):不喜面,吃面后會(huì)胃反

睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
睡眠多,平時(shí)易疲倦,多夢(mèng)

大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門(mén)有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):
便干有時(shí)兩三天一次

小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):

房事:(有無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精

皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
面部,手臂長(zhǎng)滿(mǎn)黃褐斑

月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)痛經(jīng)?):
絕經(jīng)

白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):
正常

胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)流產(chǎn)史?):兩胎


4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)

發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。

5、七情何者為重

(喜悅,憤怒,憂(yōu)郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)易怒

6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。除上面說(shuō)到的方子外,很少吃藥


7、體溫 呼吸 心率 血壓
血壓110/150




-----------

日期: 2012-9-28

患者女兒女兒

10:12:53

水先生,你好!我母親腿浮腫,想請(qǐng)你幫忙看一看。

患者女兒女兒

10:27:11

這是我母親的問(wèn)診單,請(qǐng)先生診治。

10:28:09

10:28:09
成功接收文件
打開(kāi)文件
打開(kāi)所在文件夾

患者女兒女兒

10:29:10

她現(xiàn)在的主要癥狀是腿腫,另外,她手指尖發(fā)麻,我擔(dān)心中風(fēng),所以想請(qǐng)先生全方面的診治一下。

水先生

21:30:49

不急的話,我明天早上回復(fù)。

患者女兒女兒

21:31:29

好的,謝謝!

日期: 2012-9-29

水先生

10:06:15

請(qǐng)用下方

水先生

10:07:32

***********

水先生

10:07:42

水開(kāi)后,小火15分鐘

水先生

10:07:55

每日2劑。連服3天后反饋

患者女兒女兒

10:08:25

好的

日期: 2012-10-3

患者女兒女兒

09:21:59

水先生,你好!我母親服了三天藥后,腿足腫已經(jīng)明顯減輕,小腿還有些腫,是否還要繼續(xù)服藥呢?
(來(lái)自手機(jī)QQ: http://mobile.qq。com )

患者女兒女兒

09:27:40

第二天下午就好多了。

患者女兒女兒

09:29:46

皮膚不脹得發(fā)亮了,穿鞋也寬松了。

水先生

09:31:18

你媽媽的方子不變,請(qǐng)繼續(xù)服用3天

患者女兒女兒

09:31:39

這幾天在蘇州婆婆家,上次你幫她看過(guò)腸炎,現(xiàn)在我們一家都是你的忠實(shí)粉絲了。

水先生

09:32:09

謝謝

患者女兒女兒

09:32:31

好的,謝謝先生!經(jīng)方真是太神奇了!

患者女兒女兒

09:33:20

祝國(guó)慶快樂(lè)!

水先生

09:33:47

謝謝,也祝福你們

日期: 2012-10-8

患者女兒女兒

14:24:17

水先生,你好!我媽媽又繼續(xù)服了三天藥,現(xiàn)在的狀況是:腿足幾乎不腫了,只有晚上小腿有一點(diǎn)腫。睡覺(jué)前胸口憋悶也有減輕,夜里夢(mèng)比較多,口渴,還有腰酸,請(qǐng)問(wèn)下一步應(yīng)該怎么用藥?謝謝!

水先生

16:48:48

方子不變,請(qǐng)繼續(xù)服用3天

患者女兒女兒

18:34:39

好的。

日期: 2012-10-14

患者女兒女兒

13:00:02

水先生,你好!我媽媽又服了三天藥,現(xiàn)在的狀況比上次又好了一些,小腿的皮膚和肌肉都恢復(fù)了彈性,只有在晚上的時(shí)候,按一下還會(huì)有一點(diǎn)凹下去的指印。請(qǐng)先生診治,是否還要繼續(xù)服藥。我媽媽現(xiàn)在回四川老家了,抓藥不是太方便,請(qǐng)問(wèn)每次能不能多抓幾天的藥?謝謝!

水先生

21:20:54

方子不變。讓你媽媽再服用3天停藥

患者女兒女兒

21:22:04


-----------處方不是猜謎語(yǔ),請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒雜病論》

沒(méi)有說(shuō)明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)


-----------少陰體質(zhì),心腎陽(yáng)虛,故“乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥”
全身水氣運(yùn)化失常,水邪內(nèi)泛,故雙腿浮腫,頭暈,腰酸
津液不得上奉,故口干喜飲
少陰經(jīng)脈支撐咽喉,能量不足,致咽喉不利(此處干癢)
腎開(kāi)竅于耳,腎陽(yáng)虛,故耳鳴
心陽(yáng)不振,故“胸悶短氣,心累,氣喘”,輸布?xì)庋焕,致手指尖發(fā)麻
有瘀血,致“面部,手臂長(zhǎng)滿(mǎn)黃褐斑”,“雙腿浮腫(右腿較重)”

前方有苓桂術(shù)甘湯合破血逐瘀之意

處方:真武湯加桃仁紅花、丹參
-----------病的部位是否在?
-----------心憋悶 頭暈,水氣;足腫,耳鳴, 嗜臥,腎病,土不制水,用真武湯
-----------其他癥狀看都應(yīng)該是真武湯證,唯一不對(duì)的是下午加重對(duì)不上,午后正是陽(yáng)氣最旺時(shí),陽(yáng)虛水停應(yīng)該減輕才對(duì),怎么加重,其他還有肝郁氣淤之證,今年木運(yùn)太過(guò)確實(shí)很多人肝有小毛病出來(lái)
-----------腎病者,必腹大脛腫,身重,嗜寢。用小瀉腎湯。
----------- 本帖最后由 老政 于 2012/10/20 18:22 編輯

回復(fù) 8051 的帖子
其他癥狀看都應(yīng)該是真武湯證,唯一不對(duì)的是下午加重對(duì)不上,午后正是陽(yáng)氣最旺時(shí),陽(yáng)虛水停應(yīng)該減輕才對(duì),怎么加重,其他還有肝郁氣淤之證,今年木運(yùn)太過(guò)確實(shí)很多人肝有小毛病出來(lái)


去年到南京看黃煌教授,開(kāi)的藥一直斷斷續(xù)續(xù)吃到現(xiàn)在,吃半個(gè)月左右,效果不好(處方:桂枝12,赤芍12,茯苓12,丹皮12,桃仁12,懷牛膝20)


先生的分析,更像是對(duì)此方的解釋。

-----------
老政 發(fā)表于 2012/10/20 18:21
回復(fù) 8051 的帖子

桂枝茯苓丸加懷牛膝?這八桿子打不上吧,苓桂劑即使有牛膝引下來(lái)去水也很一般,到不了下肢吧
...
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