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經(jīng)方方藥:經(jīng)方治療早泄探討(真武湯)

本帖最后由 水中火 于 2011/3/11 12:39 編輯 zxtf.net.cn/zhuyuan/

經(jīng)方辯證問(wèn)診單
注意:吃了我的藥,請(qǐng)停服其他任何保健品,中藥之類的,包括食療。

職 業(yè) 管理 婚 否 婚
性別,年齡男39

現(xiàn)在主要癥狀:
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):

早泄,性生活時(shí)間短
現(xiàn)正在服用的藥:沒(méi)有

現(xiàn)在是否艾灸:沒(méi)有
是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?小時(shí)接種的,不清楚
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):在十八九歲最初性生活時(shí)就有,過(guò)于興奮或緊張時(shí)會(huì)出現(xiàn)
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):
發(fā)病的時(shí)辰:不一定

是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:沒(méi)有

是否大量用過(guò)消炎藥:沒(méi)有

是否做過(guò)手術(shù):沒(méi)有

以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?無(wú)光澤):

眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?無(wú)有無(wú)瘀斑?無(wú)有無(wú)黑點(diǎn)?無(wú)有無(wú)干澀,脹感,無(wú)眼下顏色):
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?活動(dòng)時(shí)出汗):

部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右): 有時(shí)會(huì)有耳鳴
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色): 沒(méi)特殊感覺(jué)

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):

吃辣會(huì)生潰瘍
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐): 無(wú)

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
無(wú)
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
無(wú)
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
無(wú)
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):無(wú)
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
無(wú)
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
無(wú)
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
無(wú)
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :無(wú)  
心下(滿,堵,脹,燒):
無(wú)
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
無(wú)
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):無(wú)
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):無(wú)  
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):腰酸,涼
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
無(wú)
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
膝涼
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):無(wú)
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):無(wú)
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):無(wú),腳趾中有腳氣,比較嚴(yán)重
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
少,容易失眠、多夢(mèng)、睡后易醒、醒后入睡困難
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):一天一次,有時(shí)不按時(shí),二天一次時(shí)會(huì)便秘
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):量多,色黃   
房事:(有無(wú)多少性欲旺盛,性冷淡陽(yáng)痿早泄手yin,幾年手yin史曾墮胎)房事平均一星期一次,早泄
皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?): 從17歲開(kāi)始在臉部、背部有嚴(yán)重的青春痘,現(xiàn)在還有
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)痛經(jīng)?):  
白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)流產(chǎn)史?):  

4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。

無(wú)
7、體溫 呼吸 心率 血壓

8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):
其他均正常,前幾年發(fā)現(xiàn)肝血管瘤、身上后背肋骨處多處有脂肪瘤。每次感冒時(shí)總是流眼淚,感覺(jué)體內(nèi)寒氣重,前幾年有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,舌肥大,舌苔厚膩。
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----------- 本帖最后由 水中火 于 2011/3/6 09:48 編輯 zxtf.net.cn/hushi/

日期: 2011-2-18

病人

17:43:22

先生,不知填的是否符合要求?


水中火

17:51:59

稍等,我一直在看你填的


病人

17:52:17

好的,先生不急


水中火

17:55:18

請(qǐng)用下方


水中火

17:55:42

*************


水中火

17:56:04

3劑,每日一劑。400毫升水開(kāi)后,小火15分鐘


日期: 2011-2-23


病人

21:55:38

先生你好!你開(kāi)的藥我已吃完。第一天喝完后,第二天大便有點(diǎn)稀,便好幾次,響屁多;第二天、第三天喝完,大便正常,響屁多。好像容易疲勞,感覺(jué)累,不知是吃藥的原因,還是最近工作壓力大了。請(qǐng)先生指正


日期: 2011-2-24


水中火

12:22:45

方子不變,再吃5劑,每日一劑。400毫升水開(kāi)后,小火15分鐘


水中火

12:22:55

現(xiàn)在春天來(lái)了,你要注意休息


日期: 2011-2-25


病人

0:04:47

謝謝先生


病人

0:05:05

我繼續(xù)按先生方子吃


病人

0:05:33

最近工作壓力大,的確休息不好,不過(guò)下周一過(guò)要好了


日期: 2011-3-4


病人

8:24:46

先生,5劑藥已吃完


病人

11:11:17

先生在嗎


水中火

13:13:04

你要反饋的是效果


病人

14:27:50

先生好


病人

14:28:17

在那方面有效果


病人

14:28:39

其他都還正常


病人

14:29:04

時(shí)間比以前長(zhǎng)了


病人

14:38:42

吃了幾劑后,性生活時(shí)間比以前長(zhǎng),剛開(kāi)始拉肚、放屁癥狀后面就沒(méi)有了,睡眠效果比以前好,容易入睡,并且一覺(jué)到天亮,晚上也做夢(mèng),第二天起來(lái)不記得夢(mèng),感覺(jué)比以前好。


病人

14:39:09

謝謝先生指點(diǎn)



----------- 本帖最后由 水中火 于 2011/3/6 10:02 編輯 www.med126.com

事先說(shuō)明一下,不是桂枝龍骨牡蠣湯。我在論壇公布了好多治療失眠的案例,你們看有重復(fù)的嗎?如果要是一個(gè)方子治得了所有的失眠,那么這天下就沒(méi)有失眠了。我不會(huì)公布重復(fù)的案例。
----------- 本帖最后由 kissme 于 2011/3/6 10:13 編輯 zxtf.net.cn

尿黃,面色、眼色黃,喜冷飲,頭汗,苔厚膩,似可責(zé)之脾胃。
心煩,易恐,思慮,喜酸,責(zé)之肝膽?聯(lián)系上面的,總體還是木的問(wèn)題,以至克土?
開(kāi)方就不會(huì)了。樓主,以上思路對(duì)不對(duì)?
-----------怎么沒(méi)看見(jiàn)方子
-----------我記的以前版主也公布個(gè)黃連阿膠+桂枝龍骨牡蠣的早泄病癥。
早泄總歸是升發(fā)不力,或肝郁 或脾弱 或腎水不足等緣故。既然版主提示不是龍骨牡蠣,
從病癥看心腎不交現(xiàn)象是存在的,而且有肝血管瘤等實(shí)證,所以我認(rèn)為此病當(dāng)肝腎同治。
補(bǔ)腎之陰陽(yáng) 阿膠 附子 治肝治其血 用當(dāng)歸芍藥
合方 黃連阿膠+當(dāng)歸芍藥+附子=?

----------- 本帖最后由 慧光 于 2011/3/6 13:42 編輯 zxtf.net.cn/yaoshi/

患者濕氣太重,還是那句:“見(jiàn)肝之病當(dāng)知肝傳脾!。結(jié)合診單重點(diǎn),當(dāng)以運(yùn)化陽(yáng)樞攝水為主,樞約得攝則泄漏可控,可用當(dāng)歸四逆加附萸或加參附一類。條文:“若有久寒者,當(dāng)歸四逆加吳萸生姜附子湯主之!
-----------證狀不典型,沒(méi)發(fā)現(xiàn)有傷寒原條文,及方證相對(duì)的。學(xué)習(xí)中。。。
-----------此為膽熱脾寒,當(dāng)選用柴胡桂枝干姜
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wcyerik 發(fā)表于 2011/3/6 19:05
此為膽熱脾寒,當(dāng)選用柴胡桂枝干姜湯

也覺(jué)得柴胡桂枝干姜湯比較合適,但水中火版主肯定用的不是這個(gè)方子,這個(gè)方子不會(huì)有拉稀和沒(méi)勁的反應(yīng)!應(yīng)該是偏寒涼的藥!瞎猜的
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