經(jīng)方方藥:16年慢性哮喘經(jīng)方顯效(《湯液經(jīng)法》大瀉肺湯)

本帖最后由 水中火 于 2012/12/7 18:29 編輯

我估計(jì)此案所用經(jīng)方大家有困難，按思路給分。

某女42歲，慢性哮喘，從懷孕時(shí)患病，算上今年已經(jīng)有16年病史，通常一年或者兩年會(huì)復(fù)發(fā)一次，每次復(fù)發(fā)4個(gè)月，吃當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的任何藥，包括輸液打針都沒有效果。通常四個(gè)月后會(huì)痊愈。

主癥特點(diǎn)（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀。)：有油煙的話，喉嚨會(huì)很嗆，咳嗽會(huì)加重

這次發(fā)病在2010年6月，就診日期在8月1日

發(fā)病時(shí)的典型癥狀：咳嗽，喉嚨癢癢，

耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)：耳鳴 

胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)： 悶

乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)： 增生

脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：脹  

出汗情況（有，無(wú)，少汗，多汗，白天汗，醒時(shí)出汗，睡后出汗，出汗時(shí)伴發(fā)熱？活動(dòng)時(shí)出汗？)： 活動(dòng)時(shí)出汗

胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì))： 紅斑滲出性胃炎

飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：  喜熱飲

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)： 食清淡

睡眠（多，少，平時(shí)是否易困倦？是否失眠？多夢(mèng)？不易入睡？或睡后易醒？時(shí)時(shí)驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)： 多夢(mèng)

大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門有無(wú)灼熱？有無(wú)不消化食物？有無(wú)蟲卵？有無(wú)膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？)： 兩三天一次，又痔瘡

月經(jīng)（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無(wú)血塊？有無(wú)痛經(jīng)？)：正常，二十三天一次 

白帶（有，無(wú)，多，少，白，黃，赤，腥，臭)： 正常

經(jīng)方原方*****************

病人用后反饋：8月2號(hào)08:14短信反饋：咳嗽有點(diǎn)減輕了，痰不易咳出，今天

月經(jīng)來(lái)了。

我回復(fù)：來(lái)月經(jīng)不影響服藥。

8月3號(hào)17:07反饋：兩包喝完了，咳嗽好多了。但是喉嚨還是有點(diǎn)嗆嗆的。明

天要到外地去了，所以多包幾包。

我囑咐其把方子打成粉，在外用開水送服。

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答案分析：

另外一位關(guān)鍵的藥是葶藶子，很遺憾，沒有人搞對(duì)。

我一開始就說(shuō)了。是按思路給分。

處方是《湯液經(jīng)法》

大瀉肺湯：治胸中有痰涎，喘不得臥，大小便閉，身面腫，迫滿，欲得氣利者方。

葶藶子熬  大黃  芍藥各三兩  甘草炙  黃芩  干姜各一兩

經(jīng)云：肺虛則鼻息不利；實(shí)則喘咳，憑胸仰息。實(shí)則瀉之。方用大瀉肺湯

大瀉肺湯：治胸中有痰涎，喘不得臥，大小便閉，身面腫，迫滿，欲得氣利者方。

葶藶子熬9  生大黃9  生白芍9  甘草炙3  黃芩3  干姜3

經(jīng)方是大道至簡(jiǎn)。有時(shí)候，往往是大家把問(wèn)題想得太復(fù)雜。這個(gè)病例的關(guān)鍵的辯證要點(diǎn)就是：兩三天一次，又痔瘡。治法就是：消陽(yáng)明上擾之火，瀉大腸之熱結(jié)。確定了治法，就可以選方了。

－－－－－－－－－－－這例難度大點(diǎn)。喉嚨癢癢，活動(dòng)時(shí)出汗，紅斑滲出性胃炎，有邪熱壅肺，麻杏石甘湯之證。《傷寒論》：“發(fā)汗（下)后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”。[ 本帖最后由 慧光 于 2010/8/6 20:39 編輯 zxtf.net.cn/yishi/]
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沒有抓住主要矛盾。

－－－－－－－－－－－少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。另外有身體兩側(cè)的阻滯，便從小柴胡證考慮陽(yáng)明病，欲解時(shí)，從申至戌上�？墒瞧浜軓�(qiáng)的時(shí)間性以及“胃家實(shí)”卻又象陽(yáng)明證。思之不可得，還是等著看版主答案。
－－－－－－－－－－－看來(lái)象是季節(jié)性病，應(yīng)與經(jīng)絡(luò)關(guān)系較大，暫沒有想出傷寒論中什么方較合，姑且先頂下貼，容后思考。
－－－－－－－－－－－耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)：耳鳴 胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)： 悶乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)： 增生脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：脹 通常一年或者兩年會(huì)復(fù)發(fā)一次，每次復(fù)發(fā)4個(gè)月1、少陽(yáng)證，小柴胡湯。發(fā)病時(shí)的典型癥狀：咳嗽，喉嚨癢癢，多夢(mèng)。2、提示半夏厚樸湯。故 小柴胡合半夏厚樸湯
－－－－－－－－－－－脅脹，咳嗽，有少陽(yáng)證，柴胡劑，有便秘，大柴胡湯。對(duì)否？或可合厚樸半夏湯。
－－－－－－－－－－－女人愛生氣，就肯定會(huì)有些輕微的肝氣不舒的臨床表現(xiàn)，但很多時(shí)候只是干擾因素而已
－－－－－－－－－－－給出的證狀：月經(jīng)正常，耳鳴，胸肋脹悶，乳腺增生，喜熱飲，運(yùn)動(dòng)后出汗，多夢(mèng)，痔，紅斑滲出性胃炎，發(fā)作有周期規(guī)律。-----夏發(fā)病，以病在陽(yáng)明，上擾肺下結(jié)大腸，試選傷寒247陽(yáng)明方（麻子仁丸)
－－－－－－－－－－－四逆散合用半夏厚樸湯，桂枝茯苓丸。