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一般描述：
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慢性胃炎是指各種原因引起的胃粘膜慢性炎癥性改變。繼發(fā)性胃炎是指繼發(fā)于胃的疾病，如 |
| 手術(shù)后胃炎等。原發(fā)性胃炎則分為淺表性、萎縮性和肥厚性三腫。慢性胃炎病程緩慢，可長(zhǎng) | |
| 期反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)頗不規(guī)則，多數(shù)患者以上腹部飽滿或疼痛、食欲減退、惡心、嘔吐、 | |
| 噯氣等為主癥；萎縮性胃炎尚有貧血、消瘦、舌炎、舌萎縮、腹瀉等癥狀。 | |
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癥狀描述：
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上腹部飽滿或疼痛，進(jìn)食后加劇，食欲減退，惡心，嘔吐，口臭，噯氣，反酸等。 |
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體癥描述：
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上腹部膨脹，輕度壓通，舌苔厚，舌乳頭萎縮，消瘦，貧血等。 |
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發(fā)病原因：
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中樞神經(jīng)功能失調(diào)、各種有害因素（如飲食不當(dāng)、藥物、微生物、毒素及膽汁返流)的刺激 |
| 和感染等有關(guān)。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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臨床診斷依據(jù)：慢性胃炎缺乏特異性癥狀，大多為反復(fù)發(fā)作的消化不良癥狀；萎縮性胃炎可 |
| 有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。體檢時(shí)可毫無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或僅有上腹部輕度觸痛。 | |
| 胃鏡檢查：胃鏡檢查結(jié)合活檢是慢性胃炎重要的確診方法。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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實(shí)驗(yàn)室檢查：★ 胃液分析：測(cè)定基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO)、最大胃酸分泌量（MAO) |
| 及Ph值。慢性淺表性胃炎胃酸正�；蚱�，慢性萎縮性胃炎主要是胃體部胃酸降低或無(wú)酸 | |
| �！� 血清胃泌素測(cè)定：正常值為30－140pg/ml，A型萎縮性胃炎往往升高，B | |
| 型可在正常范圍或稍低�！� 血清壁細(xì)胞抗體測(cè)定：A型萎縮性胃炎常為陽(yáng)性，B型為陰性 | |
| �！� 幽門螺桿菌檢查：檢出率達(dá)75％－85％。 | |
| 胃鏡檢查：★ 淺表性胃炎：胃粘膜充血、水腫、紅白相間，粘膜皺壁頂端線樣充血，粘液 | |
| 增多，粘膜有斑點(diǎn)狀糜爛或出血�！� 萎縮性胃炎：粘膜明顯紅白相間，皺壁變細(xì)，粘膜下 | |
| 血管顯露呈網(wǎng)狀或樹(shù)枝狀，有時(shí)見(jiàn)不規(guī)則的顆�；蚪Y(jié)節(jié)，為增生性改變；也可散在片狀糜爛 | |
| 、出血。 | |
| 病理檢查：★ 淺表性胃炎：粘膜活檢，病理檢查發(fā)現(xiàn)粘膜淺層炎細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體正常。★ | |
| 萎縮性胃炎：可見(jiàn)不同程度萎縮、消失；代之以幽門腺化生或腸腺化生，間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)顯 | |
| 著。 | |
| X線檢查：萎縮性胃炎可見(jiàn)胃體部粘膜紋變細(xì)或消失，胃底部光滑而無(wú)粘膜紋，胃張力減低 | |
| 。 | |
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疾病辨析：
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胃潰瘍。 |
| 慢性膽囊炎。 | |
| 膽石癥。 | |
| 十二指腸憩室。 | |
| 慢性闌尾炎。 | |
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治療方法：
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胃氣壅滯 |
| 證候：脘部痞脹，胸悶不舒，納呆食少，噯氣則舒，大便不暢。舌苔薄白膩，脈弦緩。 | |
| 肝氣犯胃 | |
| 證候：胃脘脹滿，功撐作痛，脘痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，每因情志因素而發(fā)作。苔薄 | |
| 白，脈弦。 | |
| 肝胃郁熱 | |
| 證候：胃脘脹滿或伴灼痛，心煩易怒，兩脅作脹，泛酸嘈雜，口苦咽干，大便干結(jié)。舌苔黃 | |
| ，脈弦細(xì)。 | |
| 瘀血內(nèi)阻 | |
| 證候：胃痛日久，其痛如刺，痛處固定，或見(jiàn)嘔血、黑便，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。 | |
| 食滯傷胃 | |
| 證候：胃脘脹滿，甚或疼痛，噯腐吞酸，或吐未消化食物，吐后或得矢氣痛減，或大便不爽 | |
| 。舌苔厚膩，脈滑。 | |
| 痰濁阻隔 | |
| 證候：胃脘滿悶，胸悶不饑，惡心嘔吐，頭目眩暈，身重倦怠，或咳嗽不爽，或小便黃澀。 | |
| 舌苔濁膩，脈滑。 | |
| 脾胃氣虛 | |
| 證候：脘部痞滿，隱隱作痛，得溫稍緩，納少便溏，神疲體倦，少氣懶言。舌苔薄白，脈細(xì) | |
| 弱。 | |
| 虛火灼胃 | |
| 證候：胃部痞滿，隱隱作痛，灼痛嘈雜，似饑不納，口燥咽干，大便干燥。舌紅少津，脈弦 | |
| 細(xì)兼數(shù)。 | |
| 脾胃虛寒 | |
| 證候：脘部痞滿，胃痛隱隱，得溫則減，喜熱喜按，時(shí)吐清水，納少神疲，四肢不溫，大便 | |
| 溏薄。舌質(zhì)淡，脈沉弱。 |
