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卵巢血腫及卵巢破裂

一般描述:  
卵巢血腫是指卵泡膜層血管破裂,血液溢入卵泡腔,或在黃體血管形成期出血而引起,得稱
為卵泡血腫,后者稱為黃體血腫。臨床無明顯癥狀,多能自行消退,有時(shí)可形成卵泡囊腫或
黃茶體囊腫。
癥狀描述:  
卵巢血腫。
卵巢破裂。
體癥描述:  
貧血及休克,腹部壓痛,反跳痛,但肌緊張不明顯。
診斷要點(diǎn):  
卵巢血腫:★ 發(fā)病年齡多為生育婦女。★ 癥狀和體征:除少數(shù)血腫破裂有內(nèi)出血外,一
般無臨床癥狀,僅在婦科檢查時(shí),有時(shí)可觸及一側(cè)卵巢增大,呈囊性,有壓痛。
卵巢破裂:★ 發(fā)病年齡多為生育年齡。★ 多于月經(jīng)中期或月經(jīng)前突然下腹劇痛,重者出
現(xiàn)內(nèi)出血及休克,檢查下腹部壓痛明顯,有反跳痛,但肌緊張不明顯,婦科檢查宮頸有舉痛
,后穹窿飽滿! 輔助檢查:血常規(guī);后穹窿或腹腔穿刺。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
卵巢血腫:在附件區(qū)右觸及一稍增大的卵巢,囊性感,有壓痛。
卵巢破裂:后穹窿觸痛。
血常規(guī)。
B型超聲檢查。
后穹窿穿刺術(shù)。
腹腔鏡檢查;
疾病辨析:  
卵巢血腫需與慢性附件炎、卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥相鑒別。
卵巢破裂需與輸卵管妊娠、卵巢囊腫破裂、急性闌尾炎、卵巢或卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)相鑒別。
治療方法:  
血瘀
證候:無腹痛,卵巢增大,拒按,或下腹疼痛拒按,舌 質(zhì)淡或有瘀點(diǎn)瘀斑,脈沉澀。
治法:活血化瘀消癥。
主方:血府逐瘀湯加減。
用法:
加減:若經(jīng)行不暢,腹痛者加靈脂15g,蒲黃15g,元胡15g。
血瘀氣虛
證候:突然下腹疼痛劇烈,拒按,然后逐漸緩解,伴有面色無華,體倦乏務(wù),舌質(zhì)淡紫,苔
薄白,脈沉細(xì)澀,血壓正常。
治法:活血化瘀止血,佐以益氣。
主方:四物湯加減。
用法:
加減:若食少,惡心者加白術(shù)15g,砂仁10g。
氣脫
證候:突然下腹劇痛,持續(xù)不減,拒按,面色蒼白,四肢厥逆,煩躁不安,冷汗淋漓,脈微
欲絕,血壓下降。
治法:益氣固脫,回陽救逆,活血祛瘀止血。
主方:參附湯生脈散加味。
用法:
加減:若口渴欲飽者加玄參20g,生地20g。
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