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卵巢非贅生性囊腫

一般描述:  
卵巢非贅生性囊腫是由于久巢的卵泡或黃體的液體潴留而引起的囊腫,臨床上又稱潴留性囊
腫。該病可分為濾泡囊腫、黃體囊腫,卵泡膜黃素囊腫,多囊性卵巢。
癥狀描述:  
濾泡囊腫:多數(shù)病人無(wú)臨床癥狀,少數(shù)可有月經(jīng)過(guò)多或月經(jīng)過(guò)頻。
黃體囊腫:常有持續(xù)或不規(guī)則陰道流血,或月經(jīng)周期延長(zhǎng)。
卵泡膜黃素囊腫:除葡萄胎或絨毛膜癌癥狀外,一般無(wú)明顯癥狀。
多囊卵巢綜合征:★ 月經(jīng)失調(diào)! 不孕! 多毛! 肥胖。
體癥描述:  
濾泡囊腫:囊腫稍大時(shí)可在附件區(qū)觸及圓形壁薄的囊性腫物。
黃體囊腫:囊腫稍大時(shí)可在附件區(qū)觸及一囊性腫物,多為單側(cè)。
卵泡膜黃素囊腫:雙側(cè)附伴區(qū)捫及圓形壁薄的囊性腫物。
多囊卵巢綜合征:雙側(cè)卵巢增大,包膜厚,較堅(jiān)韌。
發(fā)病原因:  
卵泡膜黃素囊腫:多發(fā)生在生育年齡,潰有妊娠、葡萄胎、絨癌或應(yīng)用促性腺激素(克羅米
芬)誘發(fā)排卵的病史。
多囊卵巢綜合征:本病多見(jiàn)于20-40歲的婦女。
診斷要點(diǎn):  
濾泡囊腫:★ 臨床表現(xiàn):無(wú)癥狀,少數(shù)可有月經(jīng)過(guò)多或月經(jīng)過(guò)頻! 婦科檢查:附伴區(qū)
觸及圓形、壁薄的囊性腫物。
黃體囊腫:★ 臨床表現(xiàn):持續(xù)或不規(guī)則陰道流血,或月經(jīng)周期延長(zhǎng)! 婦科檢查:在一
側(cè)附件區(qū)觸及一囊性腫物。
卵泡膜黃素囊腫:★ 臨床表現(xiàn):多發(fā)生于葡萄胎、惡性葡萄胎和絨癌病人,偶可發(fā)生于雙
胎及正常妊娠的孕婦,亦可發(fā)生于應(yīng)用促排卵藥物治療的患者。臨床多無(wú)癥狀! 婦科檢
查:盆腔內(nèi)觸及囊腫,常為雙側(cè)性,大小差異顯著,一般在6-12cm,壁薄、活動(dòng)。
多囊卵巢綜合征:★ 臨床表現(xiàn):多種多樣,如不孕、多毛、肥胖、月經(jīng)不調(diào)或月經(jīng)稀發(fā),
繼發(fā)閉經(jīng),男性化、長(zhǎng)期無(wú)排卵等! 激素測(cè)定! 基礎(chǔ)體溫測(cè)定單相! B超!
腹腔鏡檢查。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
濾泡囊腫:B型超聲檢查。
黃體囊腫:B型超聲檢查。
卵泡膜黃素囊腫:B型超聲檢查。
多囊卵巢綜合征:★ 血或尿中激素測(cè)定! B型超聲檢查! 腹腔鏡檢查! 卵巢
活檢。★ 盆腔充氣造影! 診斷性刮宮及子宮內(nèi)膜活檢。
疾病辨析:  
非贅生性囊腫之間的鑒別。
輸卵管積水。
卵巢囊腫。
多囊卵巢綜合征與下列疾病鑒別:★ 卵泡膜細(xì)胞增殖癥! 卵巢男性化腫瘤! 腎上
腺皮質(zhì)增生或腫瘤。
治療方法:  
腎虛挾痰
證候:月經(jīng)初潮晚或月經(jīng)稀發(fā),量少,色淡質(zhì)稀,漸至閉經(jīng),偶有月經(jīng)量多,崩漏,婚后不
孕,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,畏寒肢冷,大便溏薄,或肥胖、多毛,舌質(zhì)淡或淡胖,邊有齒痕
,苔薄折,脈沉細(xì)無(wú)力。
治法:溫腎調(diào)經(jīng),燥濕化痰。
主方:二仙湯合蒼附導(dǎo)痰湯加減。
用法:
加減:
氣滯血瘀
證候:月經(jīng)后期,量少,色暗有塊,甚至經(jīng)閉不行,有孕,精神抑郁,或煩躁易怒,小腹胸
脅及乳房脹痛,舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn),脈弦澀。
治法:行氣活血,祛瘀通經(jīng)。
主方:血府逐瘀湯加減。
用法:
加減:胸脅脹痛,加川楝子15g;乳房脹痛,加夏枯草15g;胸脘痞悶,加瓜蔞15g
;嗜睡乏力,加礞石15g,石菖蒲15g;若肝郁化火兼有痰濕之癥,加龍膽瀉湯合啟宮
丸。
痰濕阻滯
證候:月經(jīng)后期,量少,或閉經(jīng),形體肥胖、多毛、平素帶下量多色白質(zhì)稠,胸悶頭暈,嗜
睡倦怠,嘔惡,喉間多痰,舌質(zhì)淡體胖大,或邊有齒痕,苔白膩,脈沉濡,或沉滑。
治法:理氣化痰,活血通絡(luò)。
主方:蒼附導(dǎo)痰湯加減。
用法:
加減:若帶下量多,色黃,質(zhì)稠,有臭味,去當(dāng)歸、半夏,加茵陳15g,車(chē)前子15g,
澤瀉15g。
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