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一般描述：
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腸痹多由腹部手術(shù)后，或因腸道、腹部的病變，或是全身疾患、癱瘓等的影響，使腸體麻痹 |
| ，氣機(jī)不通所致。以腹脹如鼓，腹痛，嘔吐，便秘，無(wú)腸鳴、矢氣為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹病類 | |
| 疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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腹部手術(shù)、創(chuàng)傷、腹內(nèi)出血，腸道、腹部病變，邪入營(yíng)血重癥，癱瘓以及藥物等影響，病變 |
| 累及腸腑，致使腸道氣機(jī)失常，脾虛不運(yùn)，痰飲內(nèi)停。腸為傳化之腑，以通暢下降為順，脾 | |
| 胃罹病，累及腸腑，寒邪犯中，血運(yùn)凝泣，致使腸體麻痹，氣機(jī)不通，皆可導(dǎo)致腸痹。病性 | |
| 有虛實(shí)之分，氣滯、寒滯、瘀滯、痰飲為實(shí)；脾胃虛弱，中陽(yáng)不振為虛。 | |
| 本病預(yù)后與原發(fā)病變有關(guān)，經(jīng)積極治療，多能緩解，部分病例預(yù)后欠佳。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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多發(fā)生在腹部手術(shù)、損傷后，癱瘓，脂膜癉[腹膜炎]、腹膜后血腫、腎癰以及感染中毒性 |
| 休克低血鉀等多種較重疾病情況下。 | |
| 有脹、閉、痛、嘔四大癥。腹脹明顯，一般無(wú)腹痛，但后期可因腹腔嚴(yán)重膨脹而引起持續(xù)性 | |
| 脹痛和鈍痛，頻繁嘔吐，始為胃內(nèi)容物，以后為腸內(nèi)容物，肛門停止排便與排氣，或覺(jué)腹內(nèi) | |
| 有氣體竄走，氣阻則痛甚，腸鳴氣竄則痛減，常伴心悸，發(fā)熱等癥。 | |
| 體查可有腹部膨隆，叩之如鼓，腸鳴音減弱或消失，舌苔多厚膩。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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X線腹部透視檢查：見(jiàn)小腸與結(jié)腸都呈均勻的擴(kuò)張，但腸管內(nèi)的積氣和液面較少。若由腹膜 |
| 炎引起者，腹腔內(nèi)有滲出性液體，腸管漂浮其中，腸管間距增寬，邊緣模糊，空腸粘膜皺襞 | |
| 增粗。 | |
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疾病辨析：
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腸結(jié)：腹痛為陣發(fā)性絞痛，腹脹較次，腸鳴音亢進(jìn)，呈高調(diào)，可聞氣過(guò)水聲，可見(jiàn)腸型。X |
| 線腹部透視見(jiàn)腸脹氣及氣液面限于梗阻以上腸管，粘連帶壓迫時(shí)，有時(shí)可見(jiàn)“咖啡豆”征。 | |
| 氣腹痛：突起腹部陣發(fā)性劇痛，可經(jīng)治或自然緩解，緩解后無(wú)明顯癥狀，腹部一般喜按，無(wú) | |
| 包塊，無(wú)肛門停止排便、排氣現(xiàn)象，X線及胃腸檢查無(wú)器質(zhì)性病變發(fā)現(xiàn)。 | |
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治療方法：
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腸道氣滯證 |
| 證候：腹脹如鼓，腹痛，噯氣，惡心嘔吐，便秘，無(wú)矢氣，舌紅，苔黃，脈弦。 | |
| 治法：行氣寬腸、瀉結(jié)行滯。 | |
| 主方：厚樸三物湯合六磨湯 | |
| 用法： | |
| 加減：面白、肢冷，加桂枝、干姜；疲乏、氣短，加黨參、白術(shù)、黃芪；嘔吐水飲，加甘遂 | |
| 、椒目。 | |
| 寒滯胃腸證 | |
| 證候：腹脹痛，惡心嘔吐，大便秘結(jié)，惡寒肢冷，面色淡白，舌苔白，脈沉弦有力。 | |
| 治法：溫中散寒、瀉結(jié)行滯。 | |
| 主方：正氣天香散 | |
| 用法： | |
| 加減：常加良姜、附子、木香；氣短、神疲，加黨參、白術(shù)；嘔吐水飲，加桂枝、茯苓、白 | |
| 術(shù)、椒目。 | |
| 瘀滯胃腸證 | |
| 證候：腹脹痛或刺痛，痛處固定，大便秘結(jié)，舌紫暗或有斑點(diǎn)，脈弦澀。 | |
| 治法：攻下逐瘀。 | |
| 主方：抵當(dāng)湯，或少腹逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：脹痛甚，加枳實(shí)、厚樸；發(fā)熱、口渴，去官桂、干姜、小茴香，加黃芩、黃連、枳實(shí) | |
| ；氣短、疲乏，去五靈脂，加黨參、白術(shù)。 | |
| 脾虛氣滯證 | |
| 證候：脘腹痞滿脹痛，噯氣，嘔吐、食欲不振，神疲乏力，面黃無(wú)華，大便不通，舌淡，苔 | |
| 白，脈弦緩。 | |
| 治法：補(bǔ)脾益氣、瀉結(jié)行滯。 | |
| 主方：香砂六君子湯合厚樸三物湯 | |
| 用法： | |
| 加減：嘔吐水飲，加椒目、防己；肢冷、脈遲，加桂枝、干姜、附子。 | |
| 痰飲中阻證 | |
| 證候：腹部脹滿疼痛，嘔吐水液，腸鳴漉漉，口舌干燥，大便秘結(jié)，苔白膩或滑，脈沉弦或 | |
| 伏。 | |
| 治法：攻逐水飲。 | |
| 主方：甘遂半夏湯合己椒藶黃丸 | |
| 用法： | |
| 加減：畏冷、肢涼，加干姜、丁香、附子；腹脹作痛，加枳實(shí)、厚樸、木香、檳榔；食少、 | |
| 神疲，加黨參、白術(shù)、黃芪。 | |
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其他療法：
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胃腸減壓，定時(shí)重復(fù)進(jìn)行X線檢查，以梗阻轉(zhuǎn)歸變化。 |
| 補(bǔ)充水及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡。 | |
| 運(yùn)用廣譜抗生素以防治感染和毒血癥。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 當(dāng)歸、白芍各10g，柴胡、黃芩、黃連、厚樸、枳殼、檳榔、沒(méi)藥各6g，芒硝、阿 | |
| 膠(烊)、焦三仙、丹皮各10g，蒲公英18g，適用于腹腔感染邪毒所致腸痹。 | |
| ★ 厚樸、赤芍、生大黃、芒硝各15g，枳實(shí)、桃仁各12g，炒萊菔子10g，水煎成 | |
| 200mL，口服或經(jīng)胃管注入。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征消失。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善。 | |
| 未愈：癥狀、體征無(wú)變化。 |
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