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一般描述：
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厥心痛指因胸陽(yáng)虛損，或氣陰不足，或瘀痰阻痹，心脈閉寒所致。以心胸劇痛，甚至持續(xù)不 |
| 解，伴有汗出肢冷，面白唇青，脈微欲絕為主要表現(xiàn)的痛病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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多發(fā)生于素患胸痹之人。蓋胸痹日久，胸陽(yáng)虛損，或心之氣陰不足，心乏陽(yáng)氣所充，陰血所 |
| 養(yǎng)。當(dāng)此之時(shí)，若因勞作、情緒激動(dòng)、飲食不慎等，心需要血量增加，而血供不足；在陰寒 | |
| 驟至，乘于陽(yáng)位，寒性收引，則心脈猝然閉堵塞；或陽(yáng)虛氣弱，血凝成瘀，心脈猝然為凝塊 | |
| 阻塞，皆致血運(yùn)中斷，而發(fā)厥心痛。心失血供，稍久則缺血壞死，而成旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死 | |
| 之惡候。 | |
| 本病病情嚴(yán)重，又極易并發(fā)心動(dòng)悸、心衰和心厥，死亡率很高。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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多見(jiàn)于中、老年者。既往多有胸痹病史。常因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲食、受寒、陰雨天氣 |
| 等而誘發(fā)。 | |
| 主要表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈的胸骨后或心前區(qū)疼痛、緊縮壓迫感，持續(xù)難以緩解，部分伴有心 | |
| 動(dòng)悸、脈微肢厥、心衰或心厥。不典型者可表現(xiàn)為頸、下頜部或背部，甚至上腹部等處疼痛 | |
| 。 | |
| 心電圖表現(xiàn)為新出現(xiàn)的病理性Q波或QS波，ST段抬高和T波倒置，ST－T段呈動(dòng)態(tài)演 | |
| 變。 | |
| 血清酶如乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶及其同功酶增高并呈序列變化。超聲心動(dòng) | |
| 圖、冠狀動(dòng)脈造影等有相應(yīng)改變。 | |
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疾病辨析：
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胸痹(心痛)：胸悶呈發(fā)作性，休息或含硝酸甘油，或用速效救心丹等可緩解，疼痛時(shí)間多 |
| 較短暫，少有超過(guò)30分鐘者。心電圖無(wú)病理性Q波，心肌酶譜不增高。 | |
| 胰癉：疼痛位于左上腹部，多于飽食或飲酒后發(fā)病，血、尿淀粉酶增高，心電圖無(wú)病理性Q | |
| 波及ST段抬高等表現(xiàn)。 | |
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治療方法：
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寒滯心脈證 |
| 證候：心痛劇烈，胸悶短氣，心悸，惡寒肢冷，面色蒼白，唇紫，舌淡紫，苔白，脈弦緊或 | |
| 沉伏或結(jié)代。 | |
| 治法：溫通血脈。 | |
| 主方：烏頭赤石脂丸 | |
| 用法：改為煎劑，送服冠心蘇合丸。 | |
| 加減：心痛劇烈，可加艾葉、九香蟲(chóng)、肉桂、延胡索、罌粟殼等。 | |
| 心脈瘀阻證 | |
| 證候：心痛如刺，劇烈難忍，胸悶心悸，面唇青紫，舌暗或有斑點(diǎn)，脈弦澀或結(jié)代。 | |
| 治法：化瘀寬心。 | |
| 主方：活絡(luò)效靈丹 | |
| 用法： | |
| 加減：常選加瓜蔞、三七、水蛭、九香蟲(chóng)、肉桂等；并發(fā)心動(dòng)悸，可加炒酸棗仁、黃連、苦 | |
| 參、生龍齒等。 | |
| 痰熱擾心證 | |
| 證候：胸悶如窒，心痛不休，口苦口干，或體胖痰多而稠，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。 | |
| 治法：清熱化痰寬胸。 | |
| 主方：小陷胸湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加浙貝母、膽南星、竹瀝等；喘悸、水腫，加葶藶子、杏仁、黃芪等。 | |
| 心氣陰兩虛證 | |
| 證候：胸悶心痛，短氣，神疲乏力，心煩失眠，眩暈，汗出，便結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力 | |
| 或促或代。 | |
| 治法：補(bǔ)益心氣、滋補(bǔ)心陰。 | |
| 主方：生脈散 | |
| 用法： | |
| 加減：常加酸棗仁、山茱萸、黃連等；神昏、肢厥，加附子、桃仁、三七等；心煩、失眠， | |
| 加酸棗仁、梔子、龍齒；汗出，加黃芪、烏梅。 | |
| 心陽(yáng)虛脫證 | |
| 證候：胸痛劇烈，胸悶氣短，焦慮不安，四肢厥冷，泠汗不止，口唇青紫，舌質(zhì)紫暗，苔白 | |
| 滑，脈微細(xì)或結(jié)代。 | |
| 治法：回陽(yáng)固脫。 | |
| 主方：參附湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加桃仁、紅花；冷汗、肢涼，加黃芪、肉桂。 | |
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其他療法：
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厥[真]心痛是內(nèi)科常見(jiàn)危急病癥，必須及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)住院，發(fā)作時(shí)禁止搬動(dòng)，避免情緒 |
| 緊張，并加強(qiáng)住院前的就地治療。 | |
| 應(yīng)24小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征1周，早期臥床休息和吸氧，避免情緒激動(dòng)，飲食應(yīng)少量多餐，以 | |
| 易消化、低鹽、低脂為宜，并注意保持大便通暢。 | |
| 積極治療心動(dòng)悸、心衰或心厥等嚴(yán)重并發(fā)病。保證適當(dāng)?shù)男菹⒑统渥愕乃�，必要時(shí)給予吸 | |
| 氧和適量的鎮(zhèn)靜劑。飲食應(yīng)適當(dāng)限鹽，一般控制在每日5g以下，病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)控制到每日 | |
| 1g。積極治療心臟原有疾病，防止各種誘因。 | |
| 體針療法：主穴選厥陰俞、膻中，備穴選百會(huì)、涌泉、足三里等，平補(bǔ)平瀉，留針20分鐘 | |
| 。 | |
| 中成藥及單方驗(yàn)方： | |
| ★ 冠心蘇合丸1－2丸，每日3次。 | |
| ★ 速效救心丸10－15粒，口服或含服。 | |
| ★ 五靈脂、蒲黃各等分，共研細(xì)末，每次5g，熱黃酒送服，早、晚各1次。 | |
| ★ 郁金10g，香附10g，甘草6g，水煎服，每日1劑。 | |
| 西醫(yī)西藥：鎮(zhèn)痛可用硝酸甘油、度冷丁；起病在6小時(shí)內(nèi)，可用鏈激酶或尿激酶冠脈內(nèi)或靜 | |
| 脈內(nèi)溶栓治療；尚可用極化液等。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀消失，心電圖檢查僅為陳舊性改變。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，心電圖檢查有好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、心電圖無(wú)改善。 |
