| 別名 | |
| 處方來(lái)源 | 《傷寒論》。
|
| 藥物組成 | |
| 加減 | |
| 功效 | 和解表里。
|
| 主治 | 傷寒少陽(yáng)病，寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，不思飲食，心煩喜嘔，口苦咽干，目眩頭痛，舌苔薄白，脈弦數(shù)，或婦人傷寒，熱入血室。以及瘧疾、黃疸等雜病見(jiàn)少陽(yáng)證者。婦人傷風(fēng)，頭痛煩熱；經(jīng)血適斷，寒熱如瘧，發(fā)作有時(shí)；及產(chǎn)后傷風(fēng)，頭痛煩熱。發(fā)熱，耳暴聾，頰腫脅痛，胻不可以運(yùn)。傷暑發(fā)瘧，熱多寒少，或但熱不寒，咳嗽煩渴，小便赤；敗毒瘀心，毒涎聚于脾，血乘上焦，病欲來(lái)時(shí)，令人迷困，甚則發(fā)躁狂妄，亦有啞不能言者。為挾嵐嶂溪源蒸毒之氣，嶺南地毒苦炎，燥濕不常，人多患此狀。瘰疬，乳癰，便毒，下疳，及肝經(jīng)分一切瘡瘍。一切撲傷等證，因肝膽經(jīng)火盛作痛、出血者。肝膽經(jīng)風(fēng)熱，腫痛色赤。
|
| 制備方法 | |
| 用法用量 | 以水1斗2升，煮取6升，去滓，再煎取3升，溫服1升，1日3次。
|
| 用藥禁忌 | 忌發(fā)汗，忌利小便，忌通大便。
|
| 臨床應(yīng)用 | 1.傷寒少陽(yáng)證：有人患傷寒五六日，頭汗出，自頸以下無(wú)汗，手足冷，心下痞悶，大便秘結(jié)，或者見(jiàn)四肢冷，又汗出滿悶，以為陰證。予診其脈沉而緊，予曰：此癥誠(chéng)可疑，然大便結(jié)，非虛結(jié)也，為少陰證，多是自利，未有秘結(jié)者。予謂此正半在里半在表。投以小柴胡湯得愈。 2.左脅痛（滲出性胸膜炎)：吳某，男，36歲。形寒發(fā)熱三天，咳嗽氣促、左脅牽痛，胸悶欲吐，遍身酸楚，胃呆，口渴不欲飲，舌苔薄白，脈弦數(shù)。體溫40℃。叩診左下背部呈濁音。聽(tīng)診呼吸音消失。胸透診為左下滲出性胸膜炎。即用小柴胡湯加葶藶子6g，服藥僅二劑，熱退凈、咳嗽胸脅痛大減。 3.熱入血室：一婦人患傷寒，經(jīng)水適來(lái)，譫語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀；且渴欲飲水，禁而不與，病勢(shì)益甚。診之脈浮滑，是熱入血室兼白虎湯證也。即與水不禁，而投以小柴胡湯。此即仲景所謂其人如狂，血自下，血下自愈。病勢(shì)雖如此，猶當(dāng)從經(jīng)水而解也。五六日果痊愈。 4.瘧疾：一女子病瘧，熱多寒少。一醫(yī)用藥而嘔，一醫(yī)用藥反泄。診時(shí)瘧利并作，且嘔，脈之但弦。投以小柴胡湯加芍藥，未至五帖，諸證并瘳。 5.久咳：孫某，女，47歲。從小咳嗽至今，歷40年，每年秋末發(fā)作，冬季較甚，夏季自愈。發(fā)作期間，晝輕夜重，甚則難以入寐，痰多而稀，喉嚨發(fā)癢。投以小柴胡湯加減：柴胡9g，半夏9g，黃芩9g，黨參9g，五味子9g，甘草6g，生姜9g，大棗4枚，水煎服。一劑便能安然入睡，四劑咳嗽已去大半，繼服數(shù)劑而咳止。 6.李某，男，40歲�；疾≡掠�，口苦咽干，輕度黃疸，小便黃，大便正常，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉弦。血膽紅素3.6mg%。用小柴胡湯加茵陳、金錢(qián)草。藥服十八劑，諸癥消失。 7.高熱：用小柴胡湯加減治療86例高熱，其中呼吸系統(tǒng)感染36例，膽道感染20例，泌尿系統(tǒng)感染9例，產(chǎn)后感染4例，敗血癥2例，肝炎3例，乙腦2例，傷寒2例，腮腺炎5例，菌痢3例。病程1-30天，平均15天。退熱天數(shù)1-5天，平均3天。在急性感染性疾病過(guò)程中，起初惡寒發(fā)熱，時(shí)作時(shí)止，繼則但熱不寒，定時(shí)如潮，此后見(jiàn)寒熱往來(lái)、休作有時(shí)，在此期間，抓住上述三個(gè)熱型之高熱兼證（高熱伴頭痛眩暈，咳嗽胸悶；或口苦納差；或汗出惡風(fēng)小便難；或心胸?zé)⿶�；或惡�?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/edu/200904/110075.shtml" target="_blank">嘔吐)之一者，即可投與本方加減。劑量及用法：高熱用柴胡10-14g，黨參10-30g，黃芩10-30g，甘草10-20g，半夏、生姜各10-20g，大棗10-30g；高熱無(wú)汗，重用柴、芩，柴胡后下；高熱微汗，重用柴、茶，等量同煎。汗出問(wèn)題：大劑柴胡用于高熱，每多汗出，“必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解”；當(dāng)柴胡湯劑仿仲景再煎法時(shí)，服之可致無(wú)汗或微汗；當(dāng)柴胡量倍于黃芩時(shí)，每可致汗。 |
| 藥理作用 | |
| 各家論述 | 1.《傷寒明理論》：柴胡味苦平微寒，黃芩味苦寒�！秲�(nèi)經(jīng)》曰：熱淫于內(nèi)，以苦發(fā)之。邪在半表半里，則半成熱矣。熱氣內(nèi)傳，攻之不可，則迎而奪之，必先散熱，是以苦寒為主，故以柴胡為君，黃芩為臣，以成撤熱發(fā)表之劑。人參味甘平，甘草味甘緩，邪氣傳里，則里氣不治，甘以緩之，是以甘物為之助，故用人參、甘草為佐，以扶正氣而復(fù)之也。半夏味辛微溫，邪初入里，則里氣逆，辛以散之，是以辛物為之助，故用半夏為佐，以順逆氣而散邪也。里氣平正，則邪氣不得深入，是以三味佐柴胡以和里。生姜味辛溫，大棗味甘溫。《內(nèi)經(jīng)》曰：辛甘發(fā)散為陽(yáng)。表邪未已，迤邐內(nèi)傳，既未作實(shí)，宜當(dāng)兩解。其在外者，必以辛甘之物發(fā)散，故生姜、大棗為使，輔柴胡以和表。七物相合，兩解之劑當(dāng)矣。 2.《醫(yī)方考》：柴胡性辛溫，辛者金之味，故用之以平木，溫者春之氣，故就之以入少陽(yáng)：黃芩質(zhì)枯而味苦，枯則能浮，苦則能降，君以柴胡，則入少陽(yáng)矣；然邪之傷人，常乘其虛，用人參、甘草者，欲中氣不虛，邪不得復(fù)傳入里耳！是以中氣不虛之人，雖有柴胡證俱，而人參可去也；邪初入里，里氣逆而煩嘔，故用半夏之辛以除嘔逆；邪半在表，則榮衛(wèi)爭(zhēng)，故用姜、棗之辛甘以和榮衛(wèi)。 3.《古今名醫(yī)方論》引程郊倩：方中柴胡以疏木，使半表之邪得以外宣；黃芩清火，使半里之邪得從內(nèi)徹；半夏能開(kāi)結(jié)痰，豁濁氣以還清；人參能補(bǔ)久虛，滋肺金以融木；甘草和之；而更加姜、棗助少陽(yáng)生發(fā)之氣，使邪無(wú)內(nèi)向也�？傊�，邪在少陽(yáng)，是表寒里熱兩郁不得升之故。小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也。 4.《衷中參西》：小柴胡湯證，原忌發(fā)汗，其去滓重煎者，原所以減柴胡發(fā)表之力，欲其但上升而不外達(dá)也。 |
| 備注 | 柴胡湯（《金匱》卷中)、黃龍湯（《千金》卷十)、三禁湯（《此事難知》)、人參湯（《得效》卷十一)、和解散（《傷寒六書(shū)》卷一)。
|
