| 疾病名稱（英文) | cardiac ache (TCM) |
| 拚音 | WEIWANTONG（ZHONGYI) |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是胃脘痛是指自覺劍突下的上腹部位疼痛的癥狀。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 多因寒熱侵?jǐn)_，飲食失調(diào)，陰陽氣血不足，氣滯血瘀等使胃失和降所致。胃脘痛是胃部病變的常見癥狀，腸、胰、膽、肝、脾的病變亦常表現(xiàn)為胃脘部位的疼痛，甚至厥心痛等病有時(shí)亦可表現(xiàn)為胃脘痛。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 臨床若對(duì)胃脘痛的具體病種尚不能確定時(shí)，可以胃脘痛待查作為初步診斷，并進(jìn)行辨證論治。辨病思路： １．胃脘部疼痛或觸痛最明顯的部位，多為病變的具體病位所在處。胃脘痛應(yīng)與腹痛、脅痛等相鑒別。 ２．結(jié)合病史等進(jìn)行辨病思考，如： （１)胃脘部疼痛因食油膩而發(fā)者，膽癉、膽脹、膽石等病的可能性較大，可伴嘔吐、黃疸，或有發(fā)熱。 （２)暴飲暴食后而作痛者，應(yīng)考慮傷食、積滯、胰癉、胰脹、食瘤等病。 （３)胃瘍。膽脹之痛，以往可有類似發(fā)作史。 （４)病情與情志因素關(guān)系密切者，胃郁（胃神經(jīng)癥)、膽脹等病的可能性較大。 ３．根據(jù)疼痛性質(zhì)進(jìn)行診斷思考，如： （１)突發(fā)劇痛多見于胃沖痛（胃穿孔)、膽石、蛔厥等病。 （２)呈節(jié)律性空腹痛或夜間痛者，多為胃瘍。 （３)長期食少、隱痛者，常見于胃脹、胃痿、胃絡(luò)痛等。 （４)持續(xù)性痛且逐漸加重，體瘦呈惡病質(zhì)者，應(yīng)考慮胃癌等病的可能。 ４．結(jié)合伴隨癥狀等進(jìn)行診斷思考，如： （１)膽病之痛常放射至右肩。胰癉等之痛常涉及后背部。 （２)厥心痛病位以左胸為主，心電圖檢查有特征性改變。 （３)胃沖痛（胃穿孔)之痛常由胃脘而擴(kuò)散至全腹，或向背部放射。 （４)蛔厥之痛可伴吐蛔。 （５)胃癉、膽癉、胰癉等常伴發(fā)熱、嘔吐。 （６)膈疝常見脘膈痞脹疼痛、嘔吐等癥，ｘ線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)特征性改變。 ５．詳細(xì)進(jìn)行體格檢查及常規(guī)檢查，必要時(shí)作Ｂ超檢查、ｘ線鋇餐檢查、膽囊造影。消化道內(nèi)窺鏡檢查等，以進(jìn)一步確定診斷。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １．寒邪犯胃證：胃脘疼痛暴作，惡寒喜暖，嘔吐清水痰涎，得溫熨則痛減，遇寒則痛甚，口和不渴，或喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊。溫中散寒、行氣止痛。良附丸加吳茱萸、木香、蘇葉等。 ２．胃熱熾盛證：胃脘灼熱疼痛，身熱，汗出，口渴喜冷飲，大便干結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)。清胃泄火、行氣止痛。清胃散加減。 ３．肝胃熱盛證：胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。瀉肝清胃、行氣止痛。化肝煎合左金丸加減。 ４．肝胃不和證：胃脘脹悶，攻撐作痛，脘痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，每因情志不暢而作痛，舌苔多薄白，脈沉弦。疏肝理氣、和中緩急。柴胡疏肝散加減。 ５．濕熱中阻證：胃脘疼痛，身熱不揚(yáng)，身體困重，口苦而膩，納呆，大便溏薄，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱化濕。行氣止痛。清中湯加減。 ６．食滯胃腸證：胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，或吐不消化食物，吐后痛減，或大便不爽，舌苔厚膩，脈滑或沉實(shí)。消食導(dǎo)滯。保和丸加減。 ７．瘀阻胃絡(luò)證：胃脘疼痛，痛有定處而拒按，或痛如針刺，食后痛甚，或見吐血便黑，舌質(zhì)紫暗，脈澀�；钛觥⑼ńj(luò)止痛。膈下逐瘀湯加減。 ８．胃陰虛證：胃痛隱隱或灼痛，嘈雜似饑，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。滋陰益胃、通絡(luò)止痛。益胃湯加白芍、百合等。 ９．脾胃虛寒證：胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，時(shí)吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛弱或遲緩。溫補(bǔ)脾胃。黃芪建中湯加良附丸。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 對(duì)癥處理： １．常用中成藥：九氣拈痛丸、香砂養(yǎng)胃丸、胃腸安丸、陳香路白露、元胡止痛片、胃蘇沖劑等。 ２．常用止痛中藥：金鈴子、玄胡、白芍、烏賊骨、良姜、青木香等，可在辨病、辨證的基礎(chǔ)上選用。 ３．針灸療法：取穴常用足三里、上巨虛、下巨虛、中脘、上脘、下脘、關(guān)元、神闕等穴，針刺或艾灸。 ４．按摩療法：脘腹部中脘、氣海、神闕、天樞，背俞穴如肝俞、脾俞、胃俞，以及足三里等按摩，節(jié)律中等，輕重適度�；蛴贸暡ā⒓t外線、熱敷等理療。 ５．西醫(yī)治療：可選用胃舒平、胃得樂、樂得胃、甲氰咪胍等抗酸或抑酸藥；普魯苯辛、胃瘍平、胃復(fù)康、安胃靈、東莨菪堿等解痙劑。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
