| 疾病名稱(chēng)（英文) | small for gestational age |
| 拚音 | XIAOYUTAILINGER |
| 別名 | 宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，成熟不良兒， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 新生兒疾�。▋嚎�) |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 小于胎齡兒(small for gestational age，SGA)是指嬰兒出生體重相當(dāng)于同胎齡平均體重第10百分位值以下者，是宮內(nèi)生長(zhǎng)未能正常進(jìn)行的結(jié)果，故又稱(chēng)宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，或成熟不良兒。小于胎齡兒可以是足月兒、過(guò)期產(chǎn)兒或早產(chǎn)兒。最常見(jiàn)為足月小于胎齡兒(簡(jiǎn)稱(chēng)小樣兒)，是指出生時(shí)胎齡為38-42周，而體重低于2．5kg者。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 小于胎齡兒發(fā)生的原因?yàn)樘河趯m內(nèi)不能獲得充分營(yíng)養(yǎng)故又稱(chēng)胎兒營(yíng)養(yǎng)不良綜合征，病因①孕母方面：早婚，早孕，高年妊娠，妊娠高血壓綜合征(孕毒癥)，慢性心、腎疾患及嚴(yán)重貧血或營(yíng)養(yǎng)不良等。②胎盤(pán)與臍帶方面：由于胎盤(pán)和臍帶的結(jié)構(gòu)異常(如小胎盤(pán)、細(xì)臍帶)或臍帶附著部位異常，使血運(yùn)不暢或供血不足所致。胎盤(pán)又是重要內(nèi)分泌器官，能合成人胎盤(pán)催乳素(HPL)，有促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育功能。測(cè)定雌三醇排出量是胎兒-胎盤(pán)功能檢查的一種方法，排出量減少者娩出小于胎齡兒比例增加。③胎兒方面：雙胎是首要原因，宮內(nèi)感染(如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染)和多發(fā)性畸形也是重要原因。④父母體型：父母矮小者小于胎齡兒發(fā)生率較高。早期病因指妊娠32周以前起作用的原因，以染色體畸形、母親嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、病毒感染較多；晚期病因指妊娠32周以后的原因如妊娠高血壓綜合征、胎盤(pán)功能不全等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 低出生體重兒（小樣兒)診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.指出生時(shí)體重不足2500g的新生兒（包括體重<2500g的早產(chǎn)兒)。足月產(chǎn)兒，出生體重不足2500g者，稱(chēng)為足月小樣兒。 2.與未成熟比較，足月小樣兒皮膚無(wú)毳毛，整個(gè)足底有紋，男嬰睪丸下降，陰囊多皺襞，女?huà)氪箨幋揭焉w住小陰唇。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 小于胎齡兒出生時(shí)常有窒息史或?qū)m內(nèi)窘迫史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 根據(jù)病因發(fā)生的早晚，病理生理各有其特點(diǎn)，可將小于胎齡兒分為三種類(lèi)型： (1)非勻稱(chēng)型：是較多見(jiàn)的類(lèi)型，病因發(fā)生在妊娠晚期，此時(shí)胎兒正處在迅速生長(zhǎng)和儲(chǔ)備營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的階段，如因胎盤(pán)功能不全，供給胎兒的營(yíng)養(yǎng)和氧不足，則胎兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和宮內(nèi)窘迫，但對(duì)身長(zhǎng)和頭圍大小的影響不多，故生長(zhǎng)不勾稱(chēng)。在組織細(xì)胞上各器官細(xì)胞數(shù)正�；騼H輕度減少，細(xì)胞核DNA基本正常，但細(xì)胞體積縮小。 (2)勻稱(chēng)型：此型病因發(fā)生在妊娠早期，影響全身的生長(zhǎng)發(fā)育，雖比同胎齡兒瘦小，但勻稱(chēng)。常伴先天畸形或腦發(fā)育障礙。此型各器官細(xì)胞數(shù)目減少但仍保持正常體積。此型在妊娠早期流產(chǎn)率高。 (3)混合型：為以上兩種類(lèi)型的混合，除早期病因外再發(fā)生晚期病因，故情況嚴(yán)重，存活率極低，各器官細(xì)胞不但數(shù)目少，且體積也縮小。 小于胎齡兒出生時(shí)常有窒息史或?qū)m內(nèi)窘迫史，身體瘦小，皮下脂肪少，皮膚皺褶多。足月和過(guò)期產(chǎn)的小于胎齡兒神態(tài)老練，耳殼可捫及軟骨，足底紋多，肌張力正常。過(guò)期產(chǎn)小于胎齡兒如有這些癥狀又稱(chēng)過(guò)熟兒，羊水常被胎糞污染。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：體重達(dá)到該月齡的正常體重。一般狀況、體溫及生活能力正常，呼吸平穩(wěn)，吸吮有力。 2.好轉(zhuǎn)：體重達(dá)到月齡正常體重的低限值。一般狀況改善，呼吸平穩(wěn)，吸吮和吞咽良好，但體溫尚不穩(wěn)定，生理性黃疸未完全消退。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | 小于胎齡兒易并發(fā)①吸入性肺炎：如吸入胎糞則成為胎類(lèi)吸入綜合征。②紅細(xì)胞增多癥：由于宮內(nèi)缺氧引起。③低血糖和低血鈣癥：由于體內(nèi)貯存量少引起。④早產(chǎn)和足月小于胎齡兒可發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎，而這種病在足月適于胎齡兒則較少見(jiàn)。 |
| 西醫(yī)治療 | 在分娩過(guò)程中則給孕母吸氧，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心，發(fā)生窒息的嬰兒應(yīng)立即復(fù)蘇。出生后的小于胎齡兒要監(jiān)測(cè)血糖血鈣，低者按該癥治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 防治在于做好孕婦保健和監(jiān)測(cè)，孕母發(fā)生妊娠高血壓綜合征時(shí)靜脈滴注丹參，以改善胎盤(pán)循環(huán)。 足月小于胎齡兒生活力較強(qiáng)，食欲較好，可提早喂糖水和喂奶。并發(fā)紅細(xì)胞增多癥者若出現(xiàn)呼吸增快，可作部分交換輸血，換血量約10-20ml／kg。 |
| 歷史考證 |
