| 疾病名稱（英文) | fracture of radius |
| 拚音 | RAOGUGANGUZHE |
| 別名 | 中醫(yī)：橈骨骨折，輔骨骨折，撞骨骨折，昆骨骨折，天骨骨折， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨折、骨損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 橈骨干骨折是常見的前臂損傷之一。橈骨位于前臂的外側(cè)，參與前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。橈骨于上1／3骨質(zhì)較堅(jiān)固。且有豐厚的肌肉色裹，不易發(fā)生骨折，橈骨干中、下1／3段肌肉較少，較易發(fā)生骨折。橈骨中、下1／3交界處，為橈骨生理曲度最大之處，是應(yīng)力上的弱點(diǎn)，故骨折多發(fā)生于此。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 直接暴力和間接暴力均可造成橈骨干骨折，多見于間接暴力造成，直接暴力多為打擊或重物壓砸于前臂橈側(cè)所致，以橫斷或粉碎骨折較常見。兒童骨質(zhì)柔軟，多為青技骨折或骨膜下骨折。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 橈骨干單骨骨折多發(fā)生于青少年。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 橈骨干骨折后，因有尺骨的支持，且上、下橈尺關(guān)節(jié)多無損傷，故骨折端重疊移位不多，由于受骨間膜的牽拉可向尺側(cè)成角。但主要是由于肌肉的牽拉而發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位。橈骨上1／3骨折。骨折線位于旋前圓肌止點(diǎn)之上時(shí)，由于附著于橈骨結(jié)節(jié)的肱二頭肌及附著于橈骨上1／3的旋后肌的牽拉，骨折近端常向后旋轉(zhuǎn)移位；由于附著于橈骨中部及下部的旋前圓肌和旋前方肌的牽拉，骨折遠(yuǎn)端常向前旋轉(zhuǎn)移位。橈骨干中1／3或中下1／3骨折，骨折線位于旋前圓肌止點(diǎn)之下時(shí)，因肱二頭肌和旋后肌的旋后傾向，被旋前圓肌的旋前力量相抵消，骨折近端處于中立位；骨折遠(yuǎn)端因受旋前方肌的牽拉而向前旋轉(zhuǎn)移位。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1．受傷史。 2．前臂橈側(cè)有疼痛，腫脹和旋轉(zhuǎn)畸形。 3．局部有壓痛和可觸及骨擦感。旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。 4．X線片，包括肘、腕關(guān)節(jié)可以明確診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 傷后局部疼痛，腫脹、旋轉(zhuǎn)畸形，旋轉(zhuǎn)功能受限。局部有明顯壓痛和縱向叩擊痛，可觸及骨折端，不完全骨折者可無異�；顒�(dòng)和骨擦感。完全骨折者可有異�；顒�(dòng)和骨擦音。X線攝片檢查可明確骨折的類型和移位的方向。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 受傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 骨折后局部疼痛、腫脹，骨折端部壓痛，旋轉(zhuǎn)功能障礙。 |
| 體檢 | 局部有明顯壓痛和縱向叩擊痛，旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加劇，較表淺骨段可觸及骨折端，不完全骨折者可無異�；顒�(dòng)和骨擦感。完全骨折者可有異常活動(dòng)和骨擦音。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線攝片檢查可明確骨折的類型和移位的方向。拍片應(yīng)包括肘腕關(guān)節(jié)。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．尺橈骨干雙骨折：疼痛劇烈且腫脹明顯，有明顯的重疊、旋轉(zhuǎn)、成角、側(cè)方移位的畸形，并有較嚴(yán)重的并發(fā)癥--肌筋膜間室綜合征，而單純的橈骨骨折無并發(fā)癥，且各種癥狀較輕。 2．尺骨干骨折：腫脹的部位和壓痛的部位不一致，X線可明確診斷。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1. 近愈：對(duì)位對(duì)線及固定良好。切開復(fù)位后傷口愈合。 2. 治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 中下1／3骨折整復(fù)多無困難，但上1／3肌肉豐滿，骨間隙狹窄,不便于施行分骨、折頂?shù)仁址�，可改用推擠旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。按橈尺雙骨折作夾板局部固定或石膏固定。 無移位的單純骨折或小兒的青枝骨折、裂紋骨折，可用小夾板給以固定。對(duì)有移位的可采用以下方法： 1．手法整復(fù)夾板固定：復(fù)位時(shí)患者平臥，患肩外展90°，屈肘90°。一助手握住肘上部，另一助手握腕部，作對(duì)抗拔伸牽引。 橈骨上1／3骨折，骨折近端向橈側(cè)和旋后移位，而遠(yuǎn)端向尺側(cè)和旋前移位，故牽引時(shí)應(yīng)逐漸由中立位改成旋后位。矯正骨折重疊移位，因肌肉豐厚，骨間隙狹窄，可用推擠法進(jìn)行整復(fù)。一手拇指將骨折遠(yuǎn)端推向橈、背側(cè)，另一手拇指將近端推向尺、掌側(cè)，使斷端接觸，然后利用輕旋后搖晃，使骨折殘余移位得以矯正，并使骨折端緊密接觸。 橈骨中1／3及下1／3骨折，則將前臂置于中立位拔伸牽引，矯正骨折重疊移位，先進(jìn)行夾擠分骨。然后在牽引分骨下，用托提的方法矯正尺側(cè)移位。同時(shí)作輕微的搖晃以矯正骨折的殘余移位，對(duì)有掌、背側(cè)移位的可直接用推擠的方法來矯正前后移位。 固定用四塊夾板，尺側(cè)不超腕關(guān)節(jié)，作夾板固定，并放置分骨墊。上1／3骨折在橈惻放一小平墊。以防止向橈側(cè)移位。先放掌、背側(cè)板，再放尺、橈側(cè)板。下1／3橈側(cè)夾板下端超關(guān)節(jié)，將腕固定尺偏位。對(duì)有背側(cè)、掌側(cè)移位的可用二點(diǎn)加壓法放置壓墊。夾板用四條布帶縛扎固定。屈肘90°，固定前臂于中立位，懸吊胸前4～6周。解除夾板。 2，手法復(fù)位閉合穿針內(nèi)固定：復(fù)位的方法同前，只是在復(fù)位完好后，在無菌操作下，從橈骨莖突處穿入一髓內(nèi)針，并在透視下進(jìn)行穿針，使骨折的遠(yuǎn)、近端對(duì)位。使用三棱針為理想，可以防止旋轉(zhuǎn)。 3．切開復(fù)位內(nèi)固定：對(duì)于手法復(fù)位不理想或者陳舊性骨折，均可采用切開復(fù)位內(nèi)固定。手術(shù)在臂叢麻醉下采用橈側(cè)切口，從前臂的伸肌和屈肌之間向橈骨解剖，達(dá)骨折處，上1／3注意勿損傷橈神經(jīng)的深支，手術(shù)采用鋼板（三孔或四孔鋼板)內(nèi)固定�；蛴萌忉槂�(nèi)固定。三棱針從橈骨莖突處穿出。穿出時(shí)要腕掌屈，尺偏，以防穿入腕關(guān)節(jié)。復(fù)位后再順行打入。術(shù)后用石膏托固定于前臂中立位。4周解除石膏。功能鍛煉。 |
| 中醫(yī)治療 | 治療以手法為主，手法治療的方法，見‘西醫(yī)治療’欄。辨證用藥上仍遵循骨折三期辨證原則，早期進(jìn)行練功活動(dòng)。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | 早期進(jìn)行功能鍛煉。 |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
