| 疾病名稱（英文) | stasis at chongren |
| 拚音 | CHONGRENYUZU |
| 別名 | 西醫(yī)：閉經(jīng)，痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜異位癥，功能失調(diào)性子宮出血，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全，慢性盆腔炎，不孕 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多由經(jīng)期、產(chǎn)后攝生不慎，感受邪氣，邪血相結(jié)，瘀阻沖任胞宮而致；或由沖任氣滯經(jīng)久不愈發(fā)展而來。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證多由經(jīng)期、產(chǎn)后攝生不慎，感受邪氣，邪血相結(jié)，瘀阻沖任胞宮而致；或由沖任氣滯經(jīng)久不愈發(fā)展而來。證本屬實(shí)，與肝有關(guān)。其病理變化不外瘀阻胞脈沖任而致經(jīng)隧不通；或血不歸經(jīng)；或聚成癥瘕等。常見于月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后惡露不絕、癥瘕、不孕癥等疾病中。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 月經(jīng)周期延后，量少，經(jīng)色紫黯有血塊，經(jīng)行腹痛，塊下痛減�；蚪�(jīng)閉不行；或崩中；或漏下不止；或產(chǎn)后腹痛，惡露過期不絕；或見少腹癥瘕；或墮胎后久不孕育，面色黯滯無華。舌紫黯，邊有瘀斑，苔薄白，脈澀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 活血化瘀，通調(diào)沖任。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)桃紅四物湯合失笑散加減：當(dāng)歸12克、川芎10克、赤芍12克、 姚仁l0克、紅花6克、益母草24克、炒蒲黃12克、五靈脂l2克、三七末6克、茜草炭克。本方適用于瘀血所致出血者，如崩漏、產(chǎn)后惡露不絕等。 (2)血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸12克、川芎10克、赤芍12克、桃仁10克、柴胡6克、川 楝10克、香附10克、丹參15克、甘草6克。本方適用于氣滯血瘀者。 以上方藥，水煎取汁300毫升，三七末沖服，日2～3次溫服，每日1劑。 2．加減變化：若出血量多，基本方(1)加血余炭10克、仙鶴草l5克；淋漓不凈， 加荊芥炭4.5克、烏賊骨12克；出血日久，咽干口燥，苔少脈細(xì)，加旱蓮草30克、女貞子15克；血黯臭穢，小腹灼痛，脈數(shù)苔黃，加黃柏10克、丹皮10克、敗醬草l5克。若經(jīng)行腹痛，得熱痛減者，基本方(2)去赤芍加桂枝6克、小茴香6克；痛經(jīng)日重，塊下不暢者，加血竭6克、生蒲黃12克、五靈脂12克：經(jīng)閉不行，加川牛膝20克、澤蘭15克；胎死不下，去柴胡加益母草30克、紅花10克、川牛膝15克以逐瘀下胎；少腹癥瘕，脹甚于痛者，加莪術(shù)l0克、青皮10克、玄胡12克；若墮胎后不孕，胞脈不通者，加穿山甲12克、路路通12克以活血通脈。 (二)外敷藥物 1.消癥散：千年健60克，川斷120克，追地風(fēng)、川椒各60克，赤芍、歸尾各120克，血竭、沒藥、乳香各60克，共為末，每250克為1份，紗布包裹，蒸15分鐘，趁熱外敷，每日1～2次。每包可用10天，10天為1療程。用于癥瘕。 2．中藥離子透入：桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)各l0克，水煎取汁，每次取藥液50毫 升，倒入紗布中，敷于下腹患處，通過直流電離子透入理療儀導(dǎo)入體內(nèi)。每日1次，10次為l療程。用于癥瘕。 3．臍部敷貼：蜣螂1條(焙干)，威靈仙10克(焙干)，共研細(xì)末，適量酒調(diào)敷臍， 膏藥蓋貼。每日1次，每次約貼1小時(shí)。用于閉經(jīng)。 (三)灌腸療法 紅藤15克、敗醬草15克、三棱9克、莪術(shù)9克、玄胡9克、丹參9克、白花蛇舌草 15克、黃柏9克、生大黃6克，濃煎取汁l00～150毫升保留灌腸。每日1次，l0次為1療程，經(jīng)期停用。適用于子宮內(nèi)膜異位癥包塊位于子宮直腸陷凹者。 (四)飲食療法 (1)雞蛋2個(gè)，川芎9克，加水300毫升同煮，雞蛋煮熟后取出去殼，復(fù)置湯藥內(nèi)，再用文火煮5分鐘，酌加黃酒適量，吃蛋飲湯，日服1劑，5劑為1療程。本方適用于痛經(jīng)患者，于經(jīng)前3天開始服用。 (2)取新鮮益母草30克，洗凈切斷；薺菜100克，洗凈。將生油10克倒入炒鍋內(nèi)燒 熟，將益母草、薺菜倒入鍋內(nèi)炒至熟，加適量調(diào)味后進(jìn)食。日1料，5天為1療程。適用于崩漏或產(chǎn)后惡露不絕者。 (3)紅花10克，米酒一碗，煎取半量，分2次溫服。用于產(chǎn)后腹痛，痛止即停服。 (五)宮腔注射 用于治療輸卵管不通所致不孕者�；颊呷“螂捉厥�，用復(fù)方當(dāng)歸注射液2毫升加 生理鹽水至12毫升，以每分鐘l毫升的速度緩慢注入宮腔，術(shù)后平臥15～20分鐘。從月經(jīng)干凈第3天開始，1～3天注射1次，7～10天為1療程。 (六)陰道納藥 用于治療子宮內(nèi)膜異位后穹窿結(jié)節(jié)或子宮直腸陷凹包塊者。鐘乳石、乳香、沒藥、血竭、三棱各等量，壓面過篩消毒備用。每次取藥末5～10克，納于陰道后穹窿，然后用有尾棉球填塞，24小時(shí)后取出，每3天1次，從月經(jīng)干凈后開始，1月為1療程。 施治要點(diǎn): (一)婦科瘀血癥狀多端，病因各異，一般可根據(jù)氣行則血行的原則，配合行氣藥 以行氣化瘀，然而氣虛不運(yùn)，陽虛陰寒，熱毒煎灼等均可形成瘀血，故結(jié)合病因、病史、病者體質(zhì)靈活選用補(bǔ)氣化瘀、溫經(jīng)活血、涼血祛瘀等治法，不拘泥于一方一法，辨證求因，方能獲得好的療效。 (二)活血化瘀之法是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“堅(jiān)者削之”、“結(jié)者散之”的原則制定的一種瀉實(shí)方法，具有攻克特征，容易損耗氣血，所以在運(yùn)用本法時(shí)要注意中病即止，不可損傷正氣。如欲漸消緩散，可用丸劑緩圖，如桂枝茯苓丸、大黃ZHE蟲丸等，并隨時(shí)可用煎劑以扶正。湯丸并投，緩急相濟(jì)，可達(dá)到邪去而不傷正。 (三)對(duì)瘀血內(nèi)阻而血不歸經(jīng)的出血，首先要辨證準(zhǔn)確，然后方可使用活血化瘀之 反治法�；颊叻没钛�?jiǎng)┖�，有的可達(dá)到立即止血，而有的則有一個(gè)先出血增多，然后血止的過程，對(duì)此醫(yī)患雙方都要做到心中有底，以免盲目更方影響療效。瘀血所致出血者，有時(shí)可配合使用云南白藥、三七末等沖服，一則方便，二則亦可應(yīng)急。 (四)瘀血日久，積成癥瘕者，采用綜合療法的效果較單純內(nèi)服藥治療要好，如外 敷、熱熨；保留灌腸、針灸、宮腔給藥等盡量配合使用，增加局部治療途徑，可達(dá)快捷。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：取穴三陰交、歸來、天樞、血海，采用平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘。治療痛經(jīng)，經(jīng)前3天開始，每日1次。3．耳穴壓迫法：取子宮、肝、膽、腎、腹、內(nèi)分泌、腎上腺、降壓溝及耳迷根等。用王不留行籽，以膠布固定于穴位上，用于痛經(jīng)。每日不定時(shí)按壓10次以上，按壓時(shí)病者有經(jīng)血下流之感，其痛勢(shì)可減輕。 2．穴位敷貼：取穴中極、關(guān)元、三陰交，用70l跌打鎮(zhèn)痛膏(或傷濕止痛膏、麝香 虎骨膏、舒痛靈硬膏等)貼于穴上，每日1次，每次30分鐘。用于痛經(jīng)。 |
| 推拿按摩 | 沿任脈上下按摩。起于神闕，逐次按摩氣海、關(guān)元、天樞、四滿、歸來、子宮、氣沖穴，每穴按壓1分鐘。治療痛經(jīng)，從經(jīng)前7天開始，至經(jīng)后3天。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
