| 疾病名稱(chēng)（英文) | placenta previa |
| 拚音 | QIANZHITAIPAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 產(chǎn)科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胎盤(pán)正常附著處在于宮體的底部、前壁、后壁或側(cè)壁。如胎盤(pán)附著于子宮下段、覆蓋于宮頸內(nèi)口，或其邊緣達(dá)到子宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部，稱(chēng)前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)是晚期妊娠出血的重要原因之一，處理不當(dāng)危及母兒生命。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 前置胎盤(pán)的發(fā)生原因尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：①受精卵發(fā)育遲緩；當(dāng)?shù)竭_(dá)子官腔上部時(shí)尚缺乏種植能力，因此繼續(xù)運(yùn)行而植入于子宮下段，在此生長(zhǎng)發(fā)育形成前置胎盤(pán)。②子宮體部?jī)?nèi)膜病變：如多產(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎、多次人工流產(chǎn)、子宮體部手術(shù)等使子宮內(nèi)膜受損而有疤痕形成，受精卵植入后，因局部血供不足，為獲得足夠營(yíng)養(yǎng)、胎盤(pán)面積擴(kuò)大延伸至子宮下段。③胎盤(pán)異常：如雙胎妊娠時(shí)的巨大胎盤(pán)、有副胎盤(pán)延伸至子宮下段。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 國(guó)內(nèi)發(fā)生率為1：551：120。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦(尤其是多產(chǎn)婦)、曾多次人工流產(chǎn)者、多胎妊娠。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 按胎盤(pán)與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，前置胎盤(pán)分為三種類(lèi)型： ①完全性或中央性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)覆蓋整個(gè)子宮頸內(nèi)口。②部分性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)覆蓋部分子宮頸內(nèi)口。③邊緣性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)下緣到達(dá)子宮頸內(nèi)口。由于胎盤(pán)與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系隨子宮頸管的消失和子宮頸口的逐漸擴(kuò)大而改變，故一般以處理前的最后一次檢查結(jié)果決定前置胎盤(pán)的類(lèi)型。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷依據(jù):根據(jù)病史及體征，一般可作出診斷。在備血或輸血情況下：①可行陰道窺診以排除陰道、宮頸局部病變的出血。②作陰道穹窿捫診以了解是否有軟而厚的組織介于胎先露與手指之間。③如宮頸已擴(kuò)張，可伸指入宮頸，探查宮頸內(nèi)口處有無(wú)海綿狀胎盤(pán)組織并判斷其與宮頸口的關(guān)系，但切忌將胎盤(pán)組織進(jìn)一步從附著處分離而引起出血。④B型超聲檢查胎盤(pán)定位準(zhǔn)確率可達(dá)95％以上，已基本取代了其他檢查方法。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 前置胎盤(pán)的主要臨床表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)痛性反覆陰道流血。由于子宮下段逐漸伸展，子宮頸管消失，胎盤(pán)的前置部分自其附著處剝離，使血竇破裂而引起出血。出血偶可發(fā)生于中期妊娠。初次出血一般量不多，但也可發(fā)生致命性大量出血。陰道出血的遲早，出血量的多少、出血反覆的次數(shù)與前置胎盤(pán)的類(lèi)型有關(guān)。完全性前置胎盤(pán)往往初次出血時(shí)間早，反覆出血次數(shù)多，量多；邊緣性前置胎盤(pán)多在妊娠末期或臨產(chǎn)后才有出血，量也較少。由于反覆多次或大量陰道出血，孕婦可出現(xiàn)貧血，嚴(yán)重者可休克。由于胎盤(pán)前置妨礙胎頭銜接，胎位異常發(fā)生率較高。如母體失血過(guò)多，胎兒可因缺氧而窘迫，甚至死亡。腹部檢查與正常妊娠無(wú)異。如在恥骨聯(lián)合上方或兩側(cè)聽(tīng)到與母體脈搏一致的吹風(fēng)樣雜音，可考慮胎盤(pán)位于子宮下段前面。 |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 防治要點(diǎn):處理應(yīng)根據(jù)出血量多少，有無(wú)休克、孕周、產(chǎn)次、胎位、胎兒存亡、是否臨產(chǎn)、子宮頸擴(kuò)張程度等決定。若陰道出血量不多，孕婦一般情況良好，妊娠不足37周，胎兒存活，可采用期待療法，即在保證孕婦安全的前提下，延長(zhǎng)胎齡以提高胎兒的成活率。住院觀察，絕對(duì)臥床休息，予以鎮(zhèn)靜劑，糾正貧血，監(jiān)護(hù)胎盤(pán)功能及胎兒宮內(nèi)安危情況。如在期待過(guò)程中發(fā)生大量陰道出血或妊娠巳達(dá)37周以上、胎兒己成熟，則必須終止妊娠。一般以剖宮產(chǎn)解決。若陰道出血量多，即使胎兒未成熟，亦應(yīng)立即輸血，準(zhǔn)備剖宮結(jié)束分娩。僅在邊緣性前置胎盤(pán)出血少，胎兒為頭位，宮口已近開(kāi)全，估計(jì)短期內(nèi)能結(jié)束分娩的情況下，可行人工破膜，促使胎先露下降，壓迫胎盤(pán)前置部分以減少出血，并靜脈滴注縮宮素促進(jìn)宮縮，加速分娩。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
