| 疾病名稱(chēng)（英文) | endometritis |
| 拚音 | ZIGONGNEIMOYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：帶下病，小腹痛，痛經(jīng)。 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 女性生殖器官炎癥 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 子宮內(nèi)膜炎是指由于致病菌的感染而造成的子宮內(nèi)膜炎癥病變。是婦科常見(jiàn)病之一。臨床上根據(jù)其發(fā)病經(jīng)過(guò)可分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎兩大類(lèi)。此外，由于發(fā)病原因及臨床癥狀的特異性，又可分為淋菌性子宮內(nèi)膜炎、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎和老年性子宮內(nèi)膜炎。急性子宮內(nèi)膜炎以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹痛、帶下增多、混濁有臭味為其特征，慢性子宮內(nèi)膜炎，多見(jiàn)有下腹墜脹而痛、腰骶酸痛，帶下增多等癥，且常表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，月經(jīng)紊亂及痛經(jīng)。 |
| 中醫(yī)釋名 | 其主要臨床證狀為下腹疼痛、甚至痛連腰骶，帶下量多、色質(zhì)異常，或有經(jīng)期腹痛。 |
| 西醫(yī)病因 | 本病的致病菌主要為鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等，少數(shù)為淋茵、厭氧菌。由于女性的生殖道有比較完善的防御機(jī)能，所以，對(duì)致病菌的侵入有一定的防御能力。但是，當(dāng)其防御機(jī)能遭到破壞或機(jī)體抵抗力降低的情況下，即容易被致病菌侵入，造成感染而發(fā)生炎癥變化。故本病多見(jiàn)于分娩、流產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)或?qū)m腔內(nèi)手術(shù)操作及經(jīng)期性生活之后。這些因素，均可使陰道、宮頸管內(nèi)的病菌突破子宮頸的防御機(jī)能，侵入于宮內(nèi)膜而引起急性子宮內(nèi)膜炎。急性子宮內(nèi)膜炎如果失于及時(shí)治療或治療不當(dāng)，可使致病菌繼續(xù)侵入，而引起子宮肌炎，并可進(jìn)一步擴(kuò)散至盆腔、腹膜，引起相應(yīng)的炎癥，甚至敗血癥。亦可因治療遲延轉(zhuǎn)為慢性子宮內(nèi)膜炎。由于子宮具有排泄功能，且內(nèi)膜周期性脫落，均能使致病菌隨之排出，故除病變浸潤(rùn)至內(nèi)膜基底層外，一般炎癥很少能在內(nèi)膜長(zhǎng)期停留，所以，慢性子宮內(nèi)膜炎與急性子宮內(nèi)膜炎相比，較為少見(jiàn)。老年性子宮內(nèi)膜炎主要為大腸桿菌的逆行感染引起。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病多發(fā)生于已婚育齡婦女，但亦有部分老年婦女由于閉經(jīng)后子宮內(nèi)膜萎縮，機(jī)能消失，亦易繼發(fā)細(xì)菌感染，而發(fā)生老年性子宮內(nèi)膜炎。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病的形成主要與濕、熱、毒之邪關(guān)系密切，多因經(jīng)期、產(chǎn)后，胞脈空虛之時(shí)，濕、熱、毒之邪乘虛而入，與敗血搏結(jié)于胸中，或傷及沖、任、帶脈，使帶脈失約、任脈不固，或濕、熱、毒壅阻于沖脈、氣血運(yùn)行不暢所形成。發(fā)病之初，由于邪氣壅盛，正氣奮起與之抗?fàn)�，故多表現(xiàn)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，濕、熱、毒蘊(yùn)結(jié)于胞脈、氣血不通，故疼痛亦較劇烈，濕、熱、毒循經(jīng)下注，則帶下量多，色質(zhì)異常。經(jīng)過(guò)正邪的劇烈交爭(zhēng)，若正氣漸盛，邪氣漸衰，則病勢(shì)漸緩；若正氣虛衰、邪毒熾盛，則可導(dǎo)致病勢(shì)進(jìn)一步惡化。亦有非經(jīng)期、產(chǎn)后，但由于平素?cái)z生不潔、久坐寒濕之地，或冒雨涉水等，也可導(dǎo)致寒濕之邪內(nèi)侵、瘀滯于胞脈，而見(jiàn)腹痛連及腰骶、帶下異常；或素體腎陽(yáng)不足，感受濕邪之后，在體內(nèi)滯留日久，阻遏陽(yáng)氣，使寒由內(nèi)生、濕從寒化等，導(dǎo)致胞脈虛寒，而腹痛綿綿、帶下異常等。 |
| 病理 | 急性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，子宮內(nèi)膜以水腫、充血及滲出改變?yōu)橹鳎卣呔植坑袧冃纬�。鏡下檢查可見(jiàn)內(nèi)膜間質(zhì)充血、水腫，有多核白細(xì)胞及圓形細(xì)胞局灶性或彌散性浸潤(rùn)，腺體形態(tài)改變。組織壞死時(shí)，可見(jiàn)間質(zhì)內(nèi)網(wǎng)狀纖維分解，腺上皮破壞，形成局部小膿腫。慢性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，可見(jiàn)子宮內(nèi)膜腫脹、蒼白。鏡下可見(jiàn)內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，或有纖維母細(xì)胞及毛細(xì)血管增生，嚴(yán)重者有潰瘍形成。內(nèi)膜腺體萎縮時(shí)，表面上皮可有鱗狀化生，甚至覆蓋整個(gè)子宮腔內(nèi)壁。發(fā)病于流產(chǎn)后者，有時(shí)可找到散在的片狀蛻膜組織，甚至蛻化絨毛。老年性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，內(nèi)膜變得菲薄，其中見(jiàn)不到或僅見(jiàn)少量腺體，間質(zhì)部分出現(xiàn)大片的纖維或肉芽組織。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病的辨證，主要以腹痛的性質(zhì)、帶下的性狀為依據(jù)，一般腹痛劇烈、拒按，伴發(fā)熱、帶下色雜或黃、穢濁有味者，多為熱毒壅盛或濕熱壅阻所致；若腹痛綿綿或隱痛、遇冷痛甚、得熱則舒，帶下質(zhì)稀無(wú)味，多屬寒濕內(nèi)阻或陽(yáng)虛內(nèi)寒所致。本病當(dāng)帶下色紅時(shí)，應(yīng)注意與經(jīng)間期出血、經(jīng)漏相鑒別，經(jīng)間期出血為兩次月經(jīng)之間的陰道少量流血，持續(xù)二、三天即凈，經(jīng)漏是指經(jīng)血非時(shí)而淋漓不盡，臨床詳加審證不難鑒別。 1. 熱毒壅盛 主證：于經(jīng)期或產(chǎn)后，突然小腹劇烈疼痛、拒按、腰骶脹痛，帶下量多、色黃如膿或夾雜血絲、質(zhì)粘稠有臭穢味，伴高熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、小便短赤、大便秘結(jié)。舌紅．苔黃而燥，脈洪數(shù)或弦數(shù)。 分析：經(jīng)期產(chǎn)后胞脈空虛，濕、熱、毒之邪乘虛侵入胞中與敗血搏結(jié)，阻于沖任、傷及帶脈，故見(jiàn)小腹劇烈疼痛，帶下量多；濕、熱、毒壅盛，蘊(yùn)積于沖任，故見(jiàn)帶下如膿有穢味；正邪交爭(zhēng)劇烈，故見(jiàn)高熱、寒戰(zhàn)。余證及舌脈均為熱毒壅盛之象。 2. 濕熱壅阻 主證；下腹疼痛、拒按，伴腰骶脹痛，帶下黃稠、量多有異味，發(fā)熱，食欲不振，小便短赤，大便秘結(jié)。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。 分析：外感或內(nèi)蘊(yùn)濕熱之邪，蘊(yùn)積于沖任胞中，阻礙氣血運(yùn)行，故見(jiàn)發(fā)熱、腹痛拒按、腰骶脹痛；濕熱壅阻于下焦、傷及帶脈，故見(jiàn)帶下色黃質(zhì)稠，量多有異味；濕熱瘀阻于內(nèi)，阻礙脾胃運(yùn)化，故見(jiàn)食欲不振。余證及舌脈均為濕熱之象。 3．寒濕凝滯 主證；經(jīng)常小腹冷痛，按之加重，遇冷痛甚，得熱則舒，腰骶疼痛下墜，帶下量多、色白質(zhì)稀，經(jīng)期腹痛加重，經(jīng)量少、色紫暗，畏冷形寒。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弦或沉緊。 分析：寒濕之邪侵及下焦，客于沖任、胞中，阻滯氣血經(jīng)絡(luò)，故見(jiàn)下腹冷痛；血為寒疑，得熱則凝滯得減，故腹痛減輕；寒濕阻于下焦傷及任帶，帶脈失約，任脈不固，故見(jiàn)帶下量多、色白質(zhì)稀。余證及舌脈均為寒濕之象。 4. 腎陽(yáng)不足 生證：平素小腹綿綿而痛、喜按、得熱則舒，帶下量多、清冷、質(zhì)稀薄，腰疼如折，小便頻數(shù)清長(zhǎng)，大便溏薄。舌質(zhì)談，苔薄白，脈沉遲。 分析：腎陽(yáng)不足，寒從內(nèi)生或濕從寒化，阻遏氣機(jī)，胞脈失于溫煦，故小腹綿綿而痛、喜按、得熱則舒；腎陽(yáng)不足，帶脈失約，任脈不固，故帶下量多清�。谎鼮槟I之府，故腎虛則腰疼如折；膀胱氣化失常，則小便清長(zhǎng)。余證及舌脈亦為腎陽(yáng)不足之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 一、急性子宮內(nèi)膜炎 1．臨床表現(xiàn)：突然下腹疼痛，白帶增多，伴發(fā)熱（體溫 38～40CC)，脈搏增快（120～140次／分)。婦科檢查，子宮頸口有大量膿、血性分泌物外溢，子宮頸舉痛，子宮體稍大。 2．實(shí)驗(yàn)室檢查：周?chē)准?xì)胞升高，總數(shù) 10.OX 109/L以上，中性粒細(xì)胞超過(guò) 0.80，宮頸分泌物培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng)。 3．病理學(xué)檢查：鏡檢符合急性子宮內(nèi)膜炎改變。 二、慢性子宮內(nèi)膜炎 1．臨床表現(xiàn)：經(jīng)常性下腹隱痛或墜脹感，腰肌部疼痛，白帶增多、稀水樣、淡黃色或膿性、血性。伴有不規(guī)則陰道出血或經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)、閉經(jīng)。子宮呈球形增大、軟、有壓痛，可有血性、膿性分泌物排出。 2．病理學(xué)檢查：鏡檢符合慢性子宮內(nèi)膜炎改變。 （丁曼琳．?huà)D產(chǎn)科疾病診斷與鑒別診斷．第1版．北京：人民衛(wèi)生出版社. 1989：86～88 ). |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 本病發(fā)病前多有分娩、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史或?qū)m腔內(nèi)手術(shù)操作史等，或經(jīng)期使用不潔月經(jīng)墊、經(jīng)期性生活、或既往有過(guò)闌尾炎、腹膜炎等。 |
| 癥狀 | 急性子宮內(nèi)膜炎起病急驟，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛、下墜及腰部疼痛，白帶增多，色黃或膿性、血性、有異味；慢性子宮內(nèi)膜炎發(fā)病較緩，主要臨床表現(xiàn)為下腹部墜脹而痛、連及腰骰，月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)或伴有痛經(jīng)、或出現(xiàn)閉經(jīng)，白帶增多呈稀水樣、淡黃色、偶為血性或膿性，子宮積膿時(shí)，可排出惡臭分泌物；老年優(yōu)汗宮內(nèi)膜炎多呈膿性白帶，并含少量血液，宮腔積膿時(shí)，可有膿性惡臭白帶。 |
| 體征 | 急性子宮內(nèi)膜炎發(fā)病時(shí)多體溫升高，脈搏加快，下腹正中壓痛。子宮頸口有大量膿性或血性分泌物外溢，有臭味。子宮頸舉痛，子宮體略大而軟，有壓痛。急性淋菌性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，多伴有肌緊張，子宮活動(dòng)不良，子宮兩側(cè)有觸痛。慢性子宮內(nèi)膜炎一般無(wú)明顯體征，子宮可正常大小，或有輕度壓痛，宮腔積膿時(shí)，子宮頸口可見(jiàn)膿性或血性白帶，子宮可呈球形增大、較軟，有壓痛。 |
| 體檢 | 子宮頸舉痛，子宮體略大而軟，有壓痛。當(dāng)宮腔積膿時(shí)，子宮頸口可見(jiàn)膿性或血性白帶。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 可做血及宮腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，可明確診斷，且供治療用藥參考。 |
| 血液 | 1.血象 急性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，周?chē)准?xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞均增多， |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | 1．診斷性刮宮：疑為慢性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，可經(jīng)抗生素控制炎癥三天后，行診斷性刮宮。經(jīng)病理學(xué)檢查以明確診斷，同時(shí)亦起到一定的治療作用。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1. 子宮體炎：子宮體炎與子宮內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)相同，是子宮內(nèi)膜炎病變的進(jìn)一步發(fā)展。因此，無(wú)子宮內(nèi)膜炎的單純子宮體炎幾乎是不存在的。子宮體炎一般療程稍長(zhǎng)，病理檢查可見(jiàn)炎癥侵及到子宮體。 2．子宮頸炎：急性子宮頸炎亦表現(xiàn)為白帶增多、膿性白帶，但以宮頸局部充血、水腫并有觸痛為其特征，急性子宮頸炎多與急性子宮內(nèi)膜炎、急性陰道炎同時(shí)發(fā)生，此時(shí)，多為同一致病菌感染、浸潤(rùn)、擴(kuò)散所致。 3．子宮內(nèi)膜結(jié)核；子宮內(nèi)膜結(jié)核有下腹墜痛、白帶增多、月經(jīng)量多等類(lèi)似慢性子宮內(nèi)膜炎的癥狀，但前者在活動(dòng)期可有低熱、盜汗、乏力等癥，晚期可出現(xiàn)月經(jīng)稀少、甚至閉經(jīng)，大多喪失生育能力。臨床上可通過(guò)診斷性刮官或子宮輸卵管造影協(xié)助診斷。 4．子宮內(nèi)膜息肉：子宮內(nèi)膜息肉以月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)為特點(diǎn)，發(fā)生感染或壞死時(shí)，可有不規(guī)則出血、膿性白帶等，診斷有困難時(shí)，可通過(guò)診斷性刮宮、宮腔鏡檢查或取活檢協(xié)助診斷。 5. 子宮內(nèi)膜癌：子宮內(nèi)膜癌以黃水樣或血樣白帶為特點(diǎn)，感染時(shí)可有不規(guī)則出血及膿性白帶，晚期可出現(xiàn)疼痛、貧血、消瘦、惡液質(zhì)等。臨床可采用分段診斷性刮宮的方法，進(jìn)行病理學(xué)診斷，還可通過(guò)子宮鏡檢查的方法明確診斷。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 以應(yīng)用抗生素為主，可根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)，選擇相應(yīng)的抗生素，若病情較重，應(yīng)在配伍合理的情況下聯(lián)合用藥。 一、一般療法 急性子宮內(nèi)膜炎應(yīng)臥床休息，宜半臥位，以有利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流；可做下腹部熱敷，以促進(jìn)炎癥的吸收并止痛；要保持大便通暢，以減輕盆腔充血，并有利于毒素排泄；應(yīng)避免過(guò)多的婦科檢查，以防止炎癥擴(kuò)散；高熱時(shí)可物理降溫；飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)易消化并含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜，不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分，并注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒。 二、抗感染治療 首先應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇最有效的抗生素，在致病菌尚未明確之前，可選用慶大霉素及甲硝唑合用，以對(duì)大腸桿菌及其它需氧菌和多種厭氧菌均有有效的治療作用�？捎脩c大霉素60～80mg，肌肉注射，每8 小時(shí)1次，加甲硝唑片0.4g，每日3次口服；病情嚴(yán)重者，可采取靜脈途徑給藥，并以廣譜抗生素聯(lián)合用藥，以迅速控制炎癥，如安滅菌2.4g加入生理鹽水 500ml中、0.2％甲硝唑500ml。每日一次靜脈滴注，每晚加服l次安滅菌片0.375g�；蛳蠕hB、凱福隆等抗生素均可選用。 三、清除宮腔殘留物及其它異物 發(fā)生于分娩或流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜炎，如疑有胎盤(pán)組織殘留，應(yīng)在使用抗生素的同時(shí)，立即予以清除，但以輕輕突出宮腔殘留物為宜，盡量不要刮宮，待抗生素達(dá)到一定劑量、炎癥得以控制時(shí)，方可行刮宮術(shù)，以防炎癥擴(kuò)散。如果子宮有活動(dòng)性出血時(shí)，可在應(yīng)用大量抗生素的情況下清理宮腔。對(duì)子宮內(nèi)有避孕器者，亦應(yīng)盡快將其取出，以消除原發(fā)病灶，控制炎癥的擴(kuò)散。 四、擴(kuò)宮引流及雌激素治療 對(duì)于慢性子宮內(nèi)膜炎以及老年性子宮內(nèi)膜炎，可用擴(kuò)張宮頸口的方法配合治療，以利于宮腔分泌物的引流，并祛除誘因。老年患者還可應(yīng)用少量雌激素，如每日口服已烯雌酚1mg，7～10日后，改為每日服0.5mg，連服一個(gè)月。 五、宮腔內(nèi)給藥 對(duì)已婚患者可采用宮腔內(nèi)給藥的方式，操作前先以雙合診查清子宮大小及位置，外陰陰道消毒、探測(cè)宮腔深度后，將滅菌導(dǎo)尿管自宮口送入宮腔，以小于宮腔深度 0.5cm即可，將選定的抗生素，經(jīng)導(dǎo)尿管緩慢注入宮腔，待藥液全部進(jìn)入宮腔后，拔出導(dǎo)尿管，平臥或臀高l～2小時(shí)，每日1次，經(jīng)期停用，由于本方法能使藥物直接作用于病灶處，往往療效顯著。 六、理療 下腹部超短波、紅外線(xiàn)照射等，均可加速高部血液循環(huán)，以有利于炎癥的吸收，對(duì)急性子宮內(nèi)膜炎有效。 七、手術(shù)療法 本法適合于因粘膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宮內(nèi)膜炎，此時(shí)單用抗生素治療往往效果不佳，因此可考慮手術(shù)切除。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病在治療時(shí)，多以清熱解毒、化瘀止痛、利濕止帶、溫腎助陽(yáng)等治法為主，臨證時(shí)，尚須根據(jù)帶下的性狀、腹痛的性質(zhì)，加以詳細(xì)辨證，在具體治法上，可內(nèi)治與外治結(jié)合，在調(diào)整體內(nèi)陰陽(yáng)平衡的同時(shí)，配合藥物灌腸，局部外敷等方法，以加強(qiáng)對(duì)病變局部的治療作用，使之收到更快捷、更徹底的治療效果。 本病的治療，首先當(dāng)辨別寒熱與虛實(shí)，屬熱屬實(shí)者，急當(dāng)清熱解毒、利濕止帶、化瘀止痛，以防病勢(shì)深入；屬寒屬虛者，當(dāng)以溫腎助陽(yáng)、散寒除濕、化瘀止痛之法，以利扶正祛邪，在具體療法上，可選用內(nèi)服湯劑、外敷、針刺、灌腸等法，根據(jù)不同的病情配合應(yīng)用，常用治法如下： 一、辨證選方 1．熱毒壅盛 治法；清熱解毒，化瘀止痛。 方藥：五味消毒飲加味。金銀花30g，蒲公英20g，野菊花20g，紫花地丁20g，天葵子20g，牡丹皮15g，赤芍15g，紅藤30g，敗醬15g，元胡15g。腹脹較甚者，加木香10g，積殼10g；帶下混濁臭穢者，加魚(yú)腥草30g，黃柏10g；痛甚者，加乳香15g，沒(méi)藥15g。 2. 濕熱壅阻 治法：清熱利濕，化瘀止帶。 方藥；清熱調(diào)血湯加減。丹皮15g，黃連10g，生地20g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g, 薏苡仁15g。香附15g，元胡15g。帶下色黃有穢昧者。加敗醬草20g，紅藤30g；尿頻尿痛者，加甘草梢10g，滑石15g；腹脹者加木香10g，枳殼10g。 3. 寒濕凝滯 治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。 方藥：少腹逐瘀湯加味。小茴香10g，干姜10g，肉桂10g，當(dāng)歸15g，川芎10g，赤芍10g，沒(méi)藥15g，元胡15g，靈脂15g，蒲黃15g。兩側(cè)少腹痛者，加荔枝核15g，川楝10g，烏藥15g；腰酸下墜者，加寄生15g，川斷15g，狗脊15g；帶下量多者，加白術(shù)15g，山藥15g；腹脹者加香附15g，積殼 10g。 4. 腎陽(yáng)不足 治法：溫腎助陽(yáng)，化瘀止痛。 方藥：金匱腎氣丸加減。干地黃20g，山藥10g，山茱萸10g，澤瀉10g，茯苓10g，附子5g，肉桂5g。小腹涼甚者，加小茴10g，川椒 5g；伴痛經(jīng)者，加香附 15g，當(dāng)歸 10g，元胡 15g；腰膝酸軟者，加巴戟天15g，杜仲15g。 二、專(zhuān)方驗(yàn)方 1. 金銀花309，連翹15g，蒲公英30g，土茯苓15g，車(chē)前子9g（布包人)，元胡15g，炒枳殼6g，生甘草6g。水煎服，每日1～2劑，適用于高熱、腹痛下墜、黃帶下。 2．海螵蛸適量，炒后研極細(xì)面，每次服9克，每日2次，元酒15g送下，適用于子宮內(nèi)膜炎、赤白帶下。 3. 魚(yú)腥草30～60g（鮮品加倍)，公英、忍冬藤各30g，每日1劑，水煎服。適用于子宮內(nèi)膜炎、赤白帶下、味腥臭且下腹痛者。 三、灌腸療法 1. 蒲公英、金銀花、紅藤、敗醬、魚(yú)腥草各30g，當(dāng)歸、桃仁、三棱、莪術(shù)各15g，加水1000ml， 依煎至100ml，保留灌腸，每晚1次，適用于急慢性子宮內(nèi)膜炎。 2. 丹參、雞血藤、連翹各30g，赤芍、丹皮、三棱、莪術(shù)各15g，加水1000ml，濃煎至100ml， 每日1次，保留灌腸。 四、貼敷療法組成：千年見(jiàn)、地追風(fēng)、羌活、獨(dú)活、川椒、白芷、乳香、沒(méi)藥、紅花、血竭各6g，川斷、寄生、五 加皮、赤芍、當(dāng)歸、防風(fēng)各20g，透骨草、祁艾葉、蛤蟆草各100g。方法；上藥共研細(xì)末，入布袋內(nèi)，蒸熟后敷于下腹部，每日1次，每次30～40分鐘。 五、物理療法高熱患者可推拿降溫或酒精浴，或下腹部超短波、紅外線(xiàn)照射等。 |
| 中藥 | 1. 婦科千金片：具有益氣養(yǎng)血、清熱解毒、強(qiáng)腰膝之功效。主治帶下病、腹痛及月經(jīng)失調(diào)等疾病。適用于子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎等。用法為每次6片，每日3次口服，溫開(kāi)水送下，服藥期間忌辛辣油膩。 2. 婦炎康復(fù)片：具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒之功效。主治子宮、附件及盆腔炎癥所致的腹痛及帶下。適用于治療子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等。用法為每次5片，每日3次，飯后口服。 3．婦炎凈膠囊：具有清熱祛濕、行氣止痛的功效。主治赤白帶下、腹痛、月經(jīng)失調(diào)等疾病。適用于子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎等癥。用法每次3粒，每日3次口服。 4．金雞沖劑：具有清熱解毒、健脾除濕、通絡(luò)活血之功效。主治腹痛，帶下異常等疾病。適用于治療子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎等。用法為每次1包，每日2次，開(kāi)水沖服。 |
| 針灸 | 1體針：主穴：關(guān)元、氣海、三陰交。配穴：氣沖、蠡溝、足三里、陰陵泉，一般做中刺激，不留針或留針15分鐘。 2耳針：取子宮、卵巢、內(nèi)分泌，穴位埋針或磁粒敷貼并按壓。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 一、采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施，迅速控制急性炎癥。 子宮內(nèi)膜炎急性期的治療，中西醫(yī)療法各有優(yōu)勢(shì)，臨床均有較好療效。大劑量、廣譜抗生素或經(jīng)藥敏試驗(yàn)篩選的抗生素，往往在2～3天內(nèi)即能控制病情的發(fā)展，但臨床也有對(duì)選用的抗生素不敏感者，藥敏試驗(yàn)亦需要一定時(shí)間。中藥治療以清熱解毒、清熱利濕及化瘀止痛之法，內(nèi)治與外治配合應(yīng)用，一般用2～3天，亦往往能使癥狀得到明顯的緩解和改善。因此，在急性子宮內(nèi)膜炎階段，靜滴抗生素配合中藥治療往往收效迅速。待病情基本控制后，加抗生素應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)可停用。單純用中醫(yī)藥辨證治療，濕重者偏于利濕止帶，血瘀者側(cè)重活血化瘀等，以繼續(xù)求因治本，加強(qiáng)療效。 二、清除宮內(nèi)殘留物以祛除病因 對(duì)發(fā)生于產(chǎn)后、流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜炎，宮內(nèi)有殘留物者，可在清熱解毒的基礎(chǔ)上，側(cè)重祛瘀治療，可以辨證方為基本方，加當(dāng)歸15g、川芎10g、炮姜10g、桃仁15g、甘草5g。有促進(jìn)宮內(nèi)殘留物排出的作用。如不能奏效者，可經(jīng)手術(shù)清除。對(duì)此類(lèi)患者，一般應(yīng)在使用抗生素的基礎(chǔ)上，以卵圓鉗輕輕挾出殘留物為宜。其特點(diǎn)為快捷、確切，但有時(shí)由于不能徹底刮宮．，往往取出不凈，常需經(jīng)抗炎治療后再次刮宮，在此階段，以用中藥活血祛瘀治療為宜。 三、內(nèi)外結(jié)合，針?biāo)幉⑴e以圖治本。 子宮內(nèi)膜炎的慢性階段，往往病變已侵入子宮內(nèi)膜的基底層，病情頑固，對(duì)抗生素不敏感。對(duì)此類(lèi)患者，可采用內(nèi)外合治，針?biāo)幉⑴e立法，重于治本。此階段審證求因的辯證治療非常關(guān)鍵。根據(jù)不同的病情，可選用以活血化瘀、清熱利濕、溫經(jīng)散寒、補(bǔ)腎助陽(yáng)等為主的治法。并在口服湯藥的同時(shí)，配合應(yīng)用中藥灌腸劑，每日1～2次，保留灌腸，或中藥“熥包”，腹部熱敷，針刺療法等。亦可采用物理療法，如超短波照射，或藥物離子導(dǎo)人治療機(jī)，方法是，將浸有中藥液的襯墊，一塊接陰極置于下腹，另一塊接陽(yáng)極置腰骶部，按治療機(jī)要求操作，每日1次，每次治療30分鐘，對(duì)于療效不顯著者，可試用專(zhuān)方驗(yàn)方。慢性子宮內(nèi)膜炎的療程有時(shí)較長(zhǎng)，但上述療法相互結(jié)合、靈活應(yīng)用，多能收到良好效果。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，消除各種誘因。 |
| 歷史考證 | 如《女科證治約旨》謂：“因思慮傷脾、脾土不旺、濕熱停蓄、郁而化黃、其氣臭穢，至成黃帶�！薄跋陆固摵�、臍腹疼痛、痛而不已、遂致白帶綿綿�！薄督饏T要略·婦人雜病脈證并治》謂：“帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見(jiàn)，”等等。 |
