[適應(yīng)證]
1．癥狀嚴(yán)重而持續(xù)，內(nèi)科治療無(wú)效者。
2．合并嚴(yán)重反流性食管炎者。
3．有出血或疑有惡性變者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1．控制呼吸道感染。
2．治療反流性食管炎。
3．糾正全身營(yíng)養(yǎng)狀況。
[麻醉]
氣管內(nèi)插管全麻。
[體位]
右側(cè)臥位。
[手術(shù)步驟]
(一)滑動(dòng)性食管裂孔疝經(jīng)胸修補(bǔ)術(shù)
1．切口：左胸后外側(cè)或腋下縱切口，經(jīng)第7或第8肋間人胸。
2．于膈肌、心包和胸主動(dòng)脈間的三角形間隙中找到食管裂孔疝。切開(kāi)縱隔胸膜(圖1)，顯露疝囊和食管下端。
3．將下段食管套紗帶牽引(圖2)。
4．剪開(kāi)松弛的膈食管韌帶(圖3)。
5．完全游離出下段食管和賁門、鈍性分離出膈肌腳(圖4)。
6．將膈肌腳兩緣間斷縫合3～4針(圖5)，暫不結(jié)扎(圖6)。
7．將食管上切斷的膈食管韌帶游離緣與膈肌裂孔做褥式縫合(圖7)。
8.把賁門及食管下段回納入腹腔內(nèi)，將裂孔內(nèi)外緣上預(yù)置的縫線由深而淺逐一結(jié)扎，便裂扎叫容不指尖。
