9．最后結(jié)扎裂孔前方的褥式縫線(圖8)。
10．安置胸腔閉式引流，逐層縫合切口。
(二)食管裂孔旁疝經(jīng)胸修補術(shù)
1.進胸后即可于膈上發(fā)現(xiàn)突入胸腔的疝囊(圖9)。
2．切開疝囊，可見胃、結(jié)腸、大網(wǎng)膜等腹內(nèi)臟器(圖10)。
3．分離粘連，將疝內(nèi)容物回納入腹腔，并剪去多余的疝囊及周圍的脂肪組織(圖11)。
4．間斷縫合關(guān)閉疝囊，食管下段與裂孔做褥式縫合固定(圖12)。
(三)賁門食管角重建術(shù)
1． 將游離后的胃底間斷垂直褥式縫合于食管下段的前壁和側(cè)壁共3針(圖13)，約占食 管周徑2／3。
2．再將胃底向上折疊，間斷垂直褥式縫合于賁門上3cm的食管上(圖14)，并距裂孔邊緣5cm以遠，由膈肌下方穿過膈肌從上方引出(圖15)，結(jié)扎、固定。
