[適應證]
1．0期、 Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌，胸下段癌可放寬至Ⅲ期；較局限的賁門 癌，全身情況良好，無手術禁忌者。
2．食管癌放療后復發(fā)、病變范圍不大、無遠處轉移、全身情況良好者。
3．食管高度梗阻、未發(fā)現(xiàn)遠處轉移、全身情況允許者，應積極爭取手術探查。無法切 除者，可行轉流術，再輔以放療、化療及免疫治療。
[術前準備]
1．食管高度梗阻者，術前3天沖洗食管。
2．人院后即口服食管消炎藥。
3．加強營養(yǎng)，糾正水、電解質紊亂。
4．結腸移植者則按結腸癌準備。
[體位]
右側臥位。
[麻醉]
氣管內插管全麻。
[手術步驟]
1．切口：左胸后外側第7肋間或肋床切口。
2．左肺下葉向前上方牽開，于心包和胸主動脈之間縱行剪開縱隔胸膜(圖1)。
3．用手指掏出食管下段(圖2)，套以紗布條牽引。應盡量避免損傷對側縱隔胸膜。
4．探查病變。注意腫瘤的部位、大�。慌c前方有無浸潤；縱隔內有無淋巴結的轉移等 (圖3)。明確腫瘤可切除后，則應暫停對食管的游離。
5．于肝左葉和脾之間切開膈肌(圖4)。切開時應妥善止血，同時避免損傷膈神經(jīng)(圖5)。
6．探查腹腔臟器有無轉移，特別注意肝、脾及胃左動脈周圍淋巴結有無轉移。
