半月板本身的血運(yùn)差，修復(fù)力弱，一旦損傷，難以自行修復(fù)，如不及時(shí)治療，晚期可以引起損傷性關(guān)節(jié)炎。因此，確診為半月板損傷、盤狀半月板、半月板囊腫者宜早期切除。切除以后，將由纖維組織修復(fù)，形成纖維軟骨，代替半月板功能。如處理正確，一般多不影響膝關(guān)節(jié)功能。但也須指出：半月板切除是關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)，如果處理不當(dāng)，可引起并發(fā)癥而影響關(guān)節(jié)功能。同時(shí)，此種手術(shù)的切口較小，半月板又緊緊嵌于脛、股骨內(nèi)、外髁之間，手術(shù)時(shí)難以窺見全部，僅在摘出以后，始可見到損傷情況，想以切開探查作為確診手段是不合適的。因此，術(shù)前必須明確診斷，及時(shí)手術(shù)切除。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.半月板病變的診斷主要依靠臨床癥狀和體征，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問病史及體格檢查，以明確診斷。有嚴(yán)重?fù)p傷史者，要注意有無韌帶的合并損傷。必要時(shí)應(yīng)先行膝關(guān)節(jié)鏡檢查。
2.術(shù)前教會(huì)并鼓勵(lì)病人進(jìn)行股四頭肌鍛煉，以克服由于病膝所致的股四頭肌萎縮；術(shù)后也需重視早期鍛煉。
3.檢查全身情況，如有化膿性病灶，應(yīng)先治愈。半月板切除系關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)，應(yīng)作好皮膚準(zhǔn)備。
[麻醉]
腰麻或硬膜外麻醉，也可采用局麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 病人仰臥，于股部上段安置充氣止血帶，膝部常規(guī)消毒，足部、小腿以無菌敷料包扎后，將肢體抬高、驅(qū)血，將止血帶充氣。搖下手術(shù)臺(tái)足段，使病人雙膝屈曲90°，兩腿下垂[圖1 ⑴].
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| ⑴體位 | ⑵切口 |
2.切口 自髕骨中部的內(nèi)側(cè)緣1cm開始，先與髕韌帶平行，縱行向下，至關(guān)節(jié)間隙下約0.5cm處弧形向后，再與關(guān)節(jié)間隙平行，延伸至關(guān)節(jié)間隙后部[圖1 ⑵]。依此切口切開皮膚及皮下組織時(shí)，注意保護(hù)隱神經(jīng)的髕下支。
此切口的優(yōu)點(diǎn)是損傷較小，術(shù)后反應(yīng)小，顯露比較充分，可探查髕上滑囊、髕骨軟骨面、膝關(guān)節(jié)軟骨面、交叉韌帶及兩側(cè)半月板的前部。
3.切開關(guān)節(jié)及探查 切皮皮膚及皮下組織后，分離皮瓣，向上后翻開，即可見到內(nèi)側(cè)副韌帶。于韌帶的前后緣，沿關(guān)節(jié)囊纖維走向，各作一縱切口[圖1 ⑶]。切開前，關(guān)節(jié)囊上的血管應(yīng)先行縫扎。
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| ⑶顯露內(nèi)側(cè)副韌帶，在其前、后各作一縱切口，切開關(guān)節(jié)囊 | ⑷分離半月板前角 |
