[術(shù)中注意事項]
1.半月板切除術(shù)應在止血帶控制下進行,保證切口無血,以免不時拭擦,增加關節(jié)軟骨及滑膜的損傷。術(shù)中應盡量將出血點出血,以免松開止血帶時,同時出現(xiàn)很多出血點而難以兼顧。松開止血帶后,應徹底止血后才作縫合,以免形成關節(jié)血腫。
2.半月板切除系關節(jié)內(nèi)手術(shù),術(shù)中應嚴格遵守無菌操作原則,預防關節(jié)感染。
3.半月板切除時的操作,尤其在處理半月板后角時,應力求準確細致,避免損傷關節(jié)軟骨和交叉韌帶。分離半月板時應緊貼其邊緣推進,半月板刀應盡量保持與股、脛軟骨面平行,以免損傷軟骨面。
4.切斷半月板后角時,因其位置軟深,擴開關節(jié)間隙有一定限度,常不能滿意顯露,操作有一定困難。術(shù)者必須熟悉解剖,小心謹慎地操作,有控制地將半月板刀推進,切勿切得過深,以免損傷腘部血管。一般左手用鉗拉緊半月板,右手用半月板刀順半月板下面滑行,直到后角附著部,滑行受阻或切斷的感覺可由半月板傳導至牽拉它的左手,以助判斷。同時,左手要輕輕牽拉半月板,不宜用力,以免將半月板撕裂,遺留后角,致使處理困難。醫(yī)學全在.線提供
5.分離及切斷半月板前、后角時,切忌使用刀片手術(shù)刀,以免刀片折斷,掉入關節(jié)深部。
6.半月板取出后,應將半月板鋪平,檢查其形態(tài),特別注意后角是否全部切除。如發(fā)現(xiàn)有后角遺留,應予補充切盡。
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后伸直并抬高病肢,以減輕腫脹,并給必要的鎮(zhèn)痛藥物。
2.在病人可忍受時,早期開始并逐漸加強股四頭肌的鍛煉;開始先練習股四頭肌的收縮,繼而練習直腿抬高。一般術(shù)后1周即可開始鍛煉膝關節(jié)屈曲,逐漸增加其幅度。
3.術(shù)后3~4日,在無菌操作下打開敷料,檢查膝關節(jié)有無積液。如有積液,應穿刺抽盡,然后加壓包扎。
4.術(shù)后10日左右拆線,再將檢查有無關節(jié)積液。此時如股四頭肌肌力恢復滿意,關節(jié)內(nèi)也無積液,即可扶拐不負重行走,3~4周傷肢逐漸負重。出院后仍需堅持股四頭肌及膝關節(jié)屈曲功能的鍛煉。如恢復順利,2~3個月后可以恢復工作。