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| 一級分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級分類：抗高血壓藥物 三級分類：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 | |
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| 苯丁賴脯酸、苯丁賴普酸、捷賜瑞、利壓定、麥道欣心寧、利斯普利、利生普利、利辛普利、賴脯酸、Carace、Liprene、Prinivil、Zestril、Tersil | |
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| 本品長效、強效，系依那普利的賴氨酸衍生物，含羧基(COO)，為水溶性，非前體藥物，藥理作用基本同依那普利。 | |
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| 口服起效時間為1～2h，降壓最大作用為6～8h，生物利用度為25%，不受胃腸道食物的影響。在體內(nèi)不經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化，亦不與血漿蛋白結(jié)合，全部以原形經(jīng)腎臟排泄。 | |
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| 1.慎用：(1)粒細胞減少，如中性粒細胞減少癥、發(fā)熱性疾病、骨髓抑制，使用免疫抑制藥治療、自身免疫性疾病如膠原性血管病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起者。(2)高血鉀癥。(3)腦或冠狀動脈供血不足，血壓降低可加重缺血，血壓如大幅下降可引起心肌梗死或腦血管意外。(4)腎功能障礙，可致血鉀增高，白細胞減少，并使本藥潴留。(5)低血壓，嚴重心力衰竭、血容量不足、缺鈉的患者，應用本藥可能突然出現(xiàn)嚴重低血壓與腎功能惡化。(6)肝功能障礙。(7)嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析治療者，首劑可能出現(xiàn)突然而嚴重的低血壓。(8)在進行膜翅目昆蟲脫敏時可出現(xiàn)過敏。(9)主動脈瓣狹窄或肥厚性心肌病。(10)咳嗽。(11)外科手術(shù)/麻醉。2.藥物對老年人的影響：年齡對本藥的療效和安全性無影響。但年老而伴有腎功能衰退者，應減少用量。3.藥物對檢驗值或診斷的影響：(1)血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時性，在患有腎病或嚴重高血壓而血壓迅速下降時易出現(xiàn)。醫(yī)學/全在線zxtf.net.cn(2)偶有血清肝酶增高。(3)血鉀輕度增高，尤其在有腎功能障礙者。4.用藥前后及用藥時應當檢查或監(jiān)測：(1)用藥前應檢測血壓，血電解質(zhì)(血鈉、血鉀、總二氧化碳)、血尿素氮和肌酐，并定期復查。(2)腎功能障礙或白細胞缺乏的患者，在最初3個月內(nèi)應每2周檢查白細胞計數(shù)及分類計數(shù)1次，此后定期檢查。(3)尿蛋白檢查，每月1次。5.在ACE抑制藥治療過程中，使用某些高流量膜(如聚丙烯腈膜)進行透析時可出現(xiàn)危及生命的類過敏樣超敏反應，在使用硫酸葡聚糖進行低密度脂蛋白分離過程中也可觀察到同樣的反應。6.給藥劑量須循個體化原則，按療效予以調(diào)整。7.原用利尿藥治療者在開始本藥治療前應停用利尿藥2～3天，但嚴重或惡性高血壓例外，此時本藥劑量宜小，在嚴密觀察下小心增加劑量。8.如出現(xiàn)血清尿素氮與肌酐濃度升高，應減小本藥劑量和(或)停用利尿藥。9.已用強心苷與利尿藥的心力衰竭患者如有水、鈉缺失，本藥的開始劑量宜小。10.如發(fā)生血管性水腫應停用本藥，皮下注射1:1000腎上腺素溶液0.3～0.5ml，靜脈注射氫化可的松。11.接受大手術(shù)的患者或使用易引起低血壓的麻醉藥時，如發(fā)生低血壓可通過補液改善。12.本藥過量時可用擴容糾正低血壓。必要時可進行血液透析。 | |
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| 不良反應輕，可有低血壓、皮疹、眩暈、頭痛、咳嗽、腹瀉、乏力、惡心、心悸及胸痛等。罕見血管神經(jīng)性水腫，出現(xiàn)時應停藥，并使用抗組胺藥。另外，本品尚可引起血紅蛋白輕度降低，血肌酐和血鉀升高，但停藥后在短期內(nèi)可恢復。 | |
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| 口服：用于充血性心力衰竭，每次2.5～5mg，每天1次，2～4周后逐漸增至每天5～20mg。用于高血壓，開始劑量為5mg，每天1次，可增至每天20～80mg。腎功能不全或使用利尿劑者初始劑量5mg或更低。醫(yī)學全在/線zxtf.net.cn隨后根據(jù)血壓調(diào)整。 | |
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| 1.與其他降壓藥同用時降壓作用加強，其中與引起腎素釋放或影響交感活性的藥物同用呈較大的相加作用，與β-受體阻滯藥同用不會加強降壓效應。2.與利尿藥同用降壓作用增大，可引起嚴重低血壓。在開始本藥治療前原利尿藥應停用或減量，本藥開始劑量宜小，以后再根據(jù)血壓情況逐漸調(diào)整。3.與其他血管擴張藥同用可致低血壓，如擬合用，應從小劑量開始。4.卡托普利與布比卡因合用，由于對腎素-血管緊張素系統(tǒng)的抑制，可引起嚴重心動過緩和低血壓，甚至意識喪失。本藥如與布比卡因合用，也應嚴密監(jiān)測。5.與含鉀藥，潴鉀利尿藥如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用，可能引起血鉀過高。6.其他ACE抑制藥如卡托普利與別嘌醇同用可引起超敏反應。使用本藥時也應注意。7.硫唑嘌呤與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥合用，可加重骨髓抑制。8.與環(huán)孢素合用可使腎功能下降。9.與鋰鹽合用可降低鋰鹽的排泄，故應密切監(jiān)測血鋰濃度。10.非甾體抗炎藥尤其吲哚美辛可抑制腎前列腺素合成，引起水、鈉潴留，減弱本藥的降壓效果。阿司匹林使用抗炎劑量(1～2g)時也可明顯降低本藥的降壓作用，同用時應注意。11.洛非可司與本藥同用可降低抗高血壓療效。使用本藥治療的患者在加用或停用洛非可司時應注意監(jiān)測血壓。12.麻黃含麻黃堿和偽麻黃堿，可降低抗高血壓藥的療效。使用本藥治療的高血壓患者應避免使用含麻黃制劑。 | |
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