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| 一級(jí)分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：抗心律失常藥物 三級(jí)分類：其他抗心律失常藥 | |
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| 托西酸溴芐胺(BretyliumTosilate)。1.片劑：0.1g。2.注射劑：250mg/2mL、500mg/10mL、1000mg/20mL。 | |
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| 溴芐胺屬Ⅲ類抗心律失常藥物。延長心肌動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期但并不改變兩者的比值，能提高室顫閾，能促進(jìn)受損心肌細(xì)胞的電生理特性恢復(fù)至正常，這可能是其抗心律失常的主要機(jī)制。本品對(duì)心肌自律性細(xì)胞抑制作用小，因此一般不減慢心率，對(duì)房室結(jié)和其他傳導(dǎo)組織幾乎沒有抑制作用。該藥的特殊之處是具有“化學(xué)性交感神經(jīng)阻斷”作用，即先聚積在交感神經(jīng)末梢，促使儲(chǔ)存的去甲腎上腺素釋放引起血壓升高，然后又抑制后者的進(jìn)一步釋放使血壓降低。這一作用與本品具有抗心律失常作用之間是否存在一定的聯(lián)系目前并不十分清楚。其增強(qiáng)心肌收縮力作用是直接作用或由兒茶酚胺釋放介導(dǎo)所致也尚難肯定。 | |
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| 溴芐胺靜注后廣泛分布于各組織中，半衰期約7.8h，不經(jīng)肝代謝，幾乎完全以原形自腎排泄。目前已很少用口服制劑。肌注給藥也極少用。醫(yī)學(xué)全/在線zxtf.net.cn | |
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| 適用于治療及預(yù)防心室顫動(dòng)，也適用于對(duì)常規(guī)第一線抗心律失常藥物無效的致命性室性心律失常，如頻發(fā)室性期前收縮、短陣室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)等的治療。對(duì)心肌梗塞、銻中毒時(shí)出現(xiàn)的室性心律失常也有效。 | |
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| 1.低血壓、洋地黃導(dǎo)致的心律失常、對(duì)本品過敏者禁用。腎功能障礙、高熱、主動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈高壓及其它有心排出量減低的情況者慎用。 | |
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| 1.溴芐胺僅用于短程治療致命性室性心律失常，一般不作首選用藥。2.限定在ICU、CCU或具備對(duì)血壓及心律失常進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)的單位中使用。病人應(yīng)取平臥位，當(dāng)收縮壓低于lOkPa(75mmHg)時(shí)，則應(yīng)滴注多巴胺或去甲腎上腺素。使用兒茶酚胺類藥物時(shí)也應(yīng)密切觀察血壓，因溴芐胺可增強(qiáng)其縮血管效應(yīng)。3.肌注時(shí)每次不應(yīng)超過5mL，避免傷及大神經(jīng)，且注射部位要常更換。4.在腎功能不全患者中使用本品時(shí)應(yīng)減量。血透可以加速溴芐胺的清除。5.在嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄或肺高壓病人中應(yīng)盡量避免使用溴芐胺，必須使用而又出現(xiàn)低血壓時(shí)應(yīng)迅速予以血管加壓藥物。醫(yī).學(xué)全在線zxtf.net.cn | |
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| 1.最常見的不良反應(yīng)是低血壓和體位性低血壓。2.快速靜注時(shí)易引起惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈。3.偶見短陣高血壓、室性早搏或原心律失常加重等，與本品早期促去甲腎上腺素釋放作用有關(guān)。 | |
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| 1.治療心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過速：無須稀釋，按5mg/kg劑量直接靜脈推注。療效不佳時(shí)增至10mg/kg，必要時(shí)可重復(fù)用藥。上述負(fù)荷量后，以葡萄糖液或生理鹽水稀釋本品按每分鐘1mg～2mg速度緩慢維持靜脈滴注或以5m/kg～10m/kg劑量稀釋后快速滴注，滴注時(shí)間要求在8min以上，每6h 1次。2.治療其他室性心律失常：①靜脈注射，首劑5m/kg～10mg/kg，稀釋后快速滴注，在8min以上滴完。無效時(shí)1h～2h后重復(fù)1次，再按上述方法維持治療。②肌肉注射，首劑5mg/～10mg/kg。無效時(shí)1h～2h后再肌注1次。維持治療時(shí)每6h～8h 1次。肌肉注射時(shí)不必稀釋本品。醫(yī)學(xué)/全在線zxtf.net.cn | |
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| 本品可增強(qiáng)洋地黃、腎上腺素、去甲腎上腺素及多巴胺作用，增加毒性；與奎尼丁、普魯卡因胺、鈣離子有相互拮抗作用。 | |
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