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針灸學(xué)-授課教案第三章 經(jīng)絡(luò)腧穴各論:

針灸學(xué):授課教案第三章 經(jīng)絡(luò)腧穴各論 第二節(jié) 奇經(jīng)八脈:教案首頁第 次課授課時間: 年月日 課程名稱 針灸學(xué) 年級 專業(yè)、層次 授課教師 王鴻度 職稱 教授 課型(大、小) 大 學(xué)時 3 授課題目(章、節(jié)) 第三章 經(jīng)絡(luò)各論 第二節(jié) 奇經(jīng)八脈 基本教材及主要參考書 (注

 

教案首頁

第 次課  授課時間:   年 月  日

課程名稱

針灸學(xué)

年級

專業(yè)、層次

授課教師

王鴻度

職稱

教授

課型(大、小)

學(xué)時

3

授課題目(章、節(jié))

第三章 經(jīng)絡(luò)各論 第二節(jié) 奇經(jīng)八脈

基本教材及主要參考書

(注明頁數(shù))

教材《針灸學(xué)》(新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材),石學(xué)敏,中國中醫(yī)藥出版社,2002年8月第一版。P.104-116。

目的與要求:

1.掌握本經(jīng)重點腧穴定位、主治、刺灸法。
2.熟悉本經(jīng)分布情況。
3.了解內(nèi)經(jīng)相關(guān)主治

教學(xué)內(nèi)容與時間安排、教學(xué)方法:

內(nèi)容及時間安排:

1.基本概念(10min)、經(jīng)絡(luò)循行分布(20min)
2.重點腧穴定位、主治、刺灸法(50min)
教學(xué)方法:課堂講授,穿插課堂提問。教學(xué)采用多媒體及照片等教學(xué)方法,生動形象地教授經(jīng)絡(luò)理論的內(nèi)容,進一步激發(fā)學(xué)生的興趣、提高對經(jīng)絡(luò)理論實際運用的認識。

教學(xué)重點及如何突出重點、難點及如何突破難點:

重點:1.重點腧穴定位、主治、刺灸法2.本經(jīng)分布情況。
難點:1.內(nèi)經(jīng)相關(guān)主治

突破:引用古典醫(yī)籍、現(xiàn)場示教及病例舉例分析

教研室審閱意見:

教研室主任簽名:

年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計和時間安排

奇經(jīng)八脈

督脈

1經(jīng)脈循行

督脈者,起于下極之輸,并于脊里,上至風(fēng)府(c1),入屬于腦。

(上巔,循額,至鼻柱《甲乙經(jīng)》)

2主。柮}之海):

發(fā)熱性疾病、神志病、肛腸病、腰脊頭項病、相關(guān)內(nèi)臟病

髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,目無所見 

《靈樞海論》;

實則脊強,虛則頭重,高搖之  

《靈樞經(jīng)脈》;

督脈為病,脊強反折

   《素問骨空論》

背部腧穴

  頸椎:C7 大椎

 胸椎:T1 陶道

T3 身柱

T5 神道

    T6 靈臺

T7 至陽

T9 筋縮

T10   中樞

T11   脊中

腰椎:  L1 懸樞

L2 命門

L4 腰陽關(guān)

     尾骶以下:

  骶管裂孔  腰俞

  尾骨尖下  長強

督脈脊背部腧穴歌

長強腰俞腰陽關(guān),

命門懸樞接脊中。

中樞筋縮至陽逸,

靈臺神道身柱長。

陶道大椎頸椎七,

 

 

3重點腧穴

3.1長強:為純陽初始,使臟中生
春陽正氣,舒緩各部器官。
[定位]:尾骨尖下

[命名]:“長于陽而強于陰”

   (督為陽脈之海,故長于陽)

[主治]:

  1.瘡  +承山(膀胱經(jīng)經(jīng)別入于肛)

  2.脊背強痛(“井穴” “陽氣者,精則養(yǎng)zxtf.net.cn/sanji/神,柔則養(yǎng)筋! )

  3.小兒按摩:便秘   上推(尾)

  腹瀉   下按

  4.保健按摩(壯陽:捏脊法)

 [刺灸]:斜向上與骶骨平行刺入0.5~1寸

3.2腰陽關(guān):

[定位]:L4棘突下

[功用]:強腰膝、益下元

[主治]:

  1.生殖系:痛經(jīng)陽痿(虛寒)

  2.運動系:腰骶疼痛(椎間盤突出、棘上韌帶炎)

  3.其他:傷風(fēng)、疝氣

強壯穴(上為命門、下為關(guān)元俞、

  前為關(guān)元、旁為大腸俞)

3.3命門:兩腎之間,腎間動氣處,
為元氣根本,生命之門戶。
(內(nèi)?外?)

[定位]:L2棘突下

[功用]:補腎壯陽、調(diào)經(jīng)止帶、舒筋活絡(luò)

[主治]:

  1.泌尿生殖系:痛經(jīng)、陽痿,滑胎

  2.運動系:腰膝疼痛—肝腎虧虛

(腰為腎之府,膝為筋之府)

  3.其他:+腎俞

 虛損勞傷、手足逆冷,

  腎炎水腫腎病綜合征)

  小兒遺尿

3.4至陽:
[定位]:T7棘突下

[命名]:人以背為陽,而橫膈膜以下為陽中之陰,以上為陽中之陽。此處至有到達及極致之意。

[功用]:健脾胃,清濕熱

1.陽黃

黃疸多因脾失健運,濕遏于中,膽汁外溢所致。

   該穴屬督脈,居膈俞之間,下鄰肝膽俞。刺之

   可健脾泄熱,利肝膽)

  2.消化異常:腹痛、泄瀉

[刺灸]:

  “至陽亦治黃疸病,

   先補后瀉效分明!

  《玉龍歌》

現(xiàn)代治療

急性傳染性肝炎(熱重濕輕型)+太沖

   穴位注射:肌苷酸鈉0.2~0.4g/次,隔日注射一次,5周為1療程!夺樉膶W(xué)輯要》

3.5靈臺

[定位]:T6 下

[命名]:靈臺為古時君王宣德布政之地,喻心。

穴在第6椎下,內(nèi)應(yīng)心,故名。

[功用]:清熱解毒、宣肺解表

[主治]:火毒疔瘡腫(DM)

[解釋]:

1.病因病機:

a.“諸痛癢瘡皆屬于心”

  《素問·至真要大論·病機十九條》

b.“疽原始火毒生,經(jīng)脈阻隔氣血凝”

   《醫(yī)宗金鑒》

c.心于五行屬火。

2.本穴屬督脈又近心。督脈貫心而又總督諸陽,針之可瀉諸陽經(jīng)郁熱火毒,同時可瀉心火。

3.6大椎

[取法]:正坐俯首,項后脊背上方突起棘突最高者下方

[功用]:清熱解毒、解表通陽、鎮(zhèn)靜安神、宣肺調(diào)氣

[主治]:

1.熱。簮汉l(fā)熱、瘧疾、骨蒸潮熱、中暑高熱

2.呼吸系:咳喘、脅痛、胸悶

3.神經(jīng)系:癲狂癇、小兒驚風(fēng)、(角弓反張)

4.消化系:黃疸、吐瀉、霍亂

  5. 其他:項背強痛

  6.現(xiàn)代研究:肝炎、血液病、老年初期白內(nèi)障,濕疹癱瘓

[刺灸]:

1.朝向肩胛斜刺:通調(diào)陽經(jīng)肩背經(jīng)氣(肩背疼痛)

2.直刺放血:泄熱為主?

3.沿皮向頭部針刺:改善腦功能,調(diào)節(jié)神志,治療癱瘓

關(guān)于第7頸椎棘突

1、頭部旋轉(zhuǎn)試驗

    被檢查者坐姿,頭部中間位(不屈、不伸),檢查者站在一側(cè),一手食指、中指分別觸摸頸部最突出兩點。另手控制被查者頭部,左右旋轉(zhuǎn)其頭。可察覺頭向側(cè)方運動時第7頸椎棘突輕微運動,轉(zhuǎn)向另一側(cè)時更明顯,即交替運動時更易觸診。

2、頭部后伸試驗

   姿勢同上,檢查者一手食中二指置于頸部突出點,另一手置于被檢查者額部,控制后者頭部極度后伸,第7頸椎棘突在頸部脊柱生理性前凸中消失,而第1胸椎棘突仍然在手指下沒有移動。

3.7啞門、風(fēng)府

[刺灸法]:!!

正坐位,頭微前傾,向下頜方向緩慢刺入0.5~1寸(枕骨大孔—延髓)

3.8風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門

風(fēng)池:常用于高血壓、血管神經(jīng)性頭痛、偏頭痛,作為平肝熄風(fēng)主穴,善于明目,利鼻竅。尤適于“痰飲頭風(fēng)”一類慢性頭痛(手足少陽+陽維)

風(fēng)府:更接近于腦,內(nèi)連舌本和目系,多用于神志昏迷,舌強不語,嘔吐不止,四肢抽搐,角弓反張配合百會、人中清腦、醒神、利舌咽。(督脈+陽維+足太陽)

風(fēng)門:外感寒熱,咳嗽氣喘,胸背痛。為治療感冒、急慢性支氣管炎、肺炎常用穴。(足太陽+督)

關(guān)于督脈穴位進針方向

注:

1.頸胸椎棘突呈疊瓦狀,進針后方向稍向上。

2.腰椎棘突呈水平位,宜直刺。成人L1以下,無脊髓,在治療需要時嚴格消毒,可適當(dāng)深刺。

頭頂諸穴定位

百會前:

2個1.5寸,2個0.5寸

百會后:

4個1.5寸,2個0.5寸

 啞門風(fēng)府腦府深,

  強間后頂百會穴。

  前頂囟會與上星,

  神庭素髎水兌完。

3.9百會:“三陽五會”、“泥丸宮”、 “鬼門”“天山”

[定位]:

[命名]:頭為諸陽之會,穴為手足三陽、督脈、足太陰交會處,百病皆治故名

[功用]:蘇厥開竅、升陽固脫

[主治]:

1.神經(jīng)(腦)系:針+?

  清陽不展所致眩暈、陽氣郁閉所致暈厥、中風(fēng)失語、失眠

2.臟器脫垂:灸+?

   脫肛、陰挺、疝氣;胃、腎、脾等下垂

[現(xiàn)代研究]:動物失血性休克,控制失血后,灸百會30min血壓上升>35mmHg

3.10水溝:

[定位]:人中溝中上1/3處

[主治]:急救首選,止痛要穴,各種急癥以昏迷(厥癥)為獨長

  1.厥癥

厥乃卒然昏倒,不省人事。昏厥時間較短,醒后無偏癱,失語、口歪等。 本癥多有暴怒憂忿導(dǎo)致陰陽失調(diào)、氣機逆亂,血氣運行不循常道,清竅受擾所致。治當(dāng)蘇厥醒腦為主。水溝穴位于任督交接之處,取之可接續(xù)陰陽經(jīng)氣。

  2.腰痛

督脈起于下極之俞,循行背部正中,上至風(fēng)府,入腦上巔,循額至鼻柱人中穴,角弓反張,脊背強痛屬督脈病,故取之有良效。

   “脊背強痛瀉人中,挫閃腰酸亦可攻”《玉龍歌》

  

  任脈

1.經(jīng)脈循行

1.1內(nèi)經(jīng)循行

任脈:起于中極之下,以上毛際,循腹里, 上關(guān)元,至咽喉,上頤,循面,入目。

任,承任;妊養(yǎng)也

2主病:陰脈之海

主干:

  男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下癥瘕

絡(luò)脈:

  實則腹皮痛,虛則瘙癢  ?

任脈為病,男子內(nèi)結(jié)、七疝,女子帶下、瘕聚  《素問骨空論》

女子不孕,癃、痔、遺溺   《素問骨空論》

實則腹皮痛,虛則瘙癢 《靈樞經(jīng)脈》

苦少腹繞臍,下引橫骨,陰中切痛

  《脈經(jīng)平奇經(jīng)八脈病》

腧穴特點

1.募穴眾多(俞募配)

心包----膻中  心----巨闕 

小腸----關(guān)元  膀胱----中極

三焦----石門  胃----中脘

2.部分輸穴有較好強壯作用,且可以治療神志病  

氣海、關(guān)元、神闕、

任脈穴歌

二十四穴起會陰,

曲骨中極關(guān)元銳,

石門氣海陰交穴。

神闕水分下脘配,

建里中上脘相連。

巨闕鳩尾蔽骨下,

中庭膻中慕玉堂。

紫宮華蓋璇璣夜,

天突廉泉與承漿。

3重點腧穴

3.1中極:-4寸膀胱募穴尿潴留局部首選穴

3.2石門:-2寸三焦募穴主“少腹堅痛”用于“石女”(即輸卵管阻塞者)

3.3氣海:-1.5寸主“臟氣虛憊,真氣不足,一切氣疾久不差”用于各種慢性病氣虛羸弱。

3.4水分:+1寸內(nèi)應(yīng)小腸可分清泌濁用于慢性腹瀉,大腹水腫。

3.5關(guān)元:陰中有陽保健要穴---小腸募穴、足三陰經(jīng)任脈交會穴
陽得陰助泉源不竭,陰得陽助生化無窮。

[命名]:關(guān)元者,膀胱下口之關(guān)竅,關(guān)來元氣!秲(nèi)經(jīng)》曰:衛(wèi)氣出于下焦,而行于表,元陰元陽之交關(guān)。故名。

[功用]:培源固本、補益元氣

[主治]:

  1.泌尿:小兒遺尿、老人夜尿頻繁

  2.生殖:不孕、不育;女子痛經(jīng)、寒濕帶下;

   3.虛勞:消瘦乏力、納少、溏瀉

[刺灸]:以灸法為主

典故

   紹興間,劉武軍中步卒王超者,本太原人,后入重湖為盜,曾遇異執(zhí)業(yè)護士網(wǎng)人,授以黃白住世之法,年至九十,精神腴潤。

  辛卯年間,岳陽民家,多受其害,能害十女不衰。后被擒。臨刑,監(jiān)官問曰:汝有異術(shù)。信乎?曰:無也,惟火力耳,每夏秋之交,即灼關(guān)元千壯,久久不畏寒暑,累日不饑,至今臍下一塊如火之暖,豈不聞城磚、木炭千年不朽,皆火之力也。死后,刑官令剖其腹之暖處,得一塊,非肉非骨,凝然如石,即艾火之效耳。

關(guān)元何以能補氣強身延年?

答曰:

   關(guān)元為任脈穴、小腸募穴。又為足三陰(肝、脾、腎)與任脈會穴。

  1.任脈為陰脈之海,陰經(jīng)脈氣所聚。(物質(zhì)基礎(chǔ))

  2.小腸之募穴,能泌別清濁。以助氣血化生。

  3.交會穴:先天、后天互相依存,互相補充。

  脾為后天之本,能化生水谷精微。

肝為血海,主調(diào)氣機調(diào)節(jié)

腎為先天之本,水火共居之臟(內(nèi)藏元陰元陽)

藏精(五臟六腑之精;生殖之精)

   故無論先天不足或后天虛損均可以刺灸關(guān)元補氣強身。

3.6神闕

[功用]:回陽固脫、益下元、調(diào)腸胃

[主治]:禁針只灸

1.臨床急救穴之一(昏迷休克)

2.腹瀉、水腫

(隔物灸)

  

3.7中脘

[定位]:+4寸

[穴性]:胃之募穴、腑會

[功用]:健脾胃、補中氣、寧神志

[主治]:

  1.一切腑。玻合)

  2.心煩、驚悸。夜臥不安

3.8膻中:氣會

[定位]:兩乳之間,第四肋

[命名]:胸腔中央,穴為心包所在處,喻為心之宮城!半姓撸际怪,喜樂出焉”《素問·靈蘭秘典論》

[功用]:理氣降逆、益氣寬胸

[主治]:

  1.理氣要穴:咳、喘;心痛、胸悶;呃逆、嘔吐

 2.乳汁不下

奇經(jīng)八脈:現(xiàn)代臨床疑難重癥

督脈:流行性腦脊髓膜炎、急性脊髓炎、外傷性截癱

任脈:不孕不育、疝氣、盆腔炎性腫塊、

沖脈:眩暈綜合征(美尼爾)、支氣管哮喘、痛經(jīng)、血栓閉塞性脈管炎

帶脈:慢性腎炎、慢性前列腺炎、閉經(jīng)

陽蹺脈:腰背痛、偏枯(中風(fēng)后遺癥)

陰蹺脈:目赤痛、外傷性尿潴留、

陽維脈:苦寒熱、腰痛

陰維脈:苦心痛(冠心病)、失音(聲帶麻痹)

  《奇經(jīng)八脈與針灸臨床》梅健寒 、楊玉華

個案報道

督脈:流行性腦脊髓膜炎(痙癥)

   男,7歲。壯熱神昏,項背俱強,頭痛劇烈,嘔吐頻繁。背部皮膚有淤點,發(fā)病9小時,體溫39.5度,白細胞23×109/L,中性粒細胞0.84。西醫(yī)診斷:“流行性腦脊髓膜炎”。

   辯證:邪犯太陽,化熱犯督,熱盛動風(fēng),氣血兩燔。

   治則:瀉火解毒,涼營開竅。

   治法:取水溝、風(fēng)府、百會、后溪;委中、曲澤刺血拔罐。中藥:黃連6 銀花15連翹9石膏30大黃5(后下);羊角粉3,分2次沖服。

   療效:針后2小時:體溫38.5度,頭痛緩解,嘔吐止。服藥后神志清醒。配合捏脊,兩周后熱退,神清,睡眠飲食如常。

多媒體教學(xué)

課堂隨堂點穴歸經(jīng)

比較

現(xiàn)場示例

點穴并分析

定位

引用針灸歌賦

分析

重點講解操作及治療

比較

比較

分析

解釋

分析

點穴比較

重點分析

提問

舉例操作分析

個案

10分鐘

10分鐘

40分鐘

10分鐘

10分鐘

20分鐘

10分鐘

10分鐘

結(jié)

教學(xué)要求:

教學(xué)要求:

1.掌握本經(jīng)重點腧穴定位、主治、刺灸法。
2.熟悉本經(jīng)分布情況。
3.了解內(nèi)經(jīng)相關(guān)主治教學(xué)要點:

復(fù)

習(xí)

、

業(yè)

經(jīng)脈:1.循行(掌握)

  2.是動、所生。ㄊ煜)

腧穴:定位、取穴、針刺方法、主要治療作用

   1.常用穴位

   2.特定穴

預(yù)

習(xí)

預(yù)習(xí)下次課內(nèi)容:

1 治療學(xué)原理(特定穴應(yīng)用)

2主要病種(頭痛、眩暈、面癱、中風(fēng))

...
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