梅毒經(jīng)過治療后如何判斷是否痊愈了呢?現(xiàn)在通常是用梅毒血清學的檢測來加以判斷。目前各大醫(yī)院比較常用的RPR(快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗)和TPHA(梅毒螺旋體血球凝集試驗)。
RPR是非特異性梅毒血清學試驗，常用于早期梅毒的診斷，但對于潛伏期梅毒、神經(jīng)梅毒不敏感。TPHA檢測血清中特異性梅毒螺旋體抗體，有較高的敏感性和特異性。本法檢測一旦陽性，無論治療與衛(wèi)生資格考試網(wǎng)否或疾病是否活動，通常終身保持不變，其滴度變化與梅毒是否活動無關，故不能作為評價療效或判定復發(fā)與再感染的指標，只能作為梅毒的確認試驗。
凡確認為梅毒者，治療前只好做定量試驗，兩次定量試驗滴度變化相差兩個稀釋度以上時，才可判定滴度下降。梅毒患者在經(jīng)過正規(guī)治療以后，頭三個月應該每月復查一次RPR的滴度，以后的可改為每三個月復查一次RPR，第二年每三個月或半年復查一次RPR，以觀察比較當次與前幾次的RPR滴度變化的情況。因此，梅毒患者治療后的隨訪觀察一般在兩年的時間。如果每次檢測的RPR的滴度呈現(xiàn)不斷下降的趨勢，說明梅毒治療是有效的。如果連續(xù)三到四次檢測的結(jié)果都是陰性，則可以認為該患者的梅毒已經(jīng)治愈。
梅毒患者在抗梅治療后，其血清反應一般有三種變化的可能：(1)血清陰轉(zhuǎn)。(2)血清滴度降低不陰轉(zhuǎn)、或血清抵抗。(3)血清反應表明復發(fā)。
各期梅毒接受不同的藥物治療，血清陰轉(zhuǎn)率可有差別。早期梅毒接受任何藥物治療，血清陰轉(zhuǎn)率皆高，通常在一年內(nèi)可達70%-95%，個別報告可達100%。當早期梅毒接受正規(guī)治療后6個月，或晚期梅毒接受正規(guī)治療后12個月，血清反應仍然維持陽性，在臨床上稱為血清抵抗或血清固定，發(fā)生原因可能與體內(nèi)仍有活動性病變，患者免疫力持久、抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關。三期梅毒的實質(zhì)性神經(jīng)梅毒(如脊髓癆、麻痹性癡呆)即使長期正規(guī)的抗梅治療，仍然有50%-80%的病人會發(fā)生血清抵抗。早診斷、早治療、足療程是避免發(fā)生血清抵抗的最佳手段。
如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治療后，血清反應可以在暫時陰轉(zhuǎn)后不久又轉(zhuǎn)為陽性，或者滴度升高4倍(如由1：2升至1：8)，即為“血清復發(fā)”。由此可見�？姑分委煹恼�(guī)、足量與否與血清復發(fā)存在著密切關系。
綜上所述，梅毒的治療宜早期、正規(guī)、足量，RPR滴度的前后比較可以觀察到抗梅治療的療效。
