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300-2 藥物-受體相互作用

只有很少數(shù)藥物顯示出絕對的特異性，大多數(shù)藥物以相對選擇性發(fā)揮作用，例如阿托品對抗乙酰膽堿對外分泌腺和平滑肌的作用，但不影響乙酰膽堿對骨骼肌的作用。許多這樣的選擇性藥物的作用是由于它們能與細胞的成分稱之為受體的進行物理化學結合。生理性受體是涉及細胞間及細胞內(nèi)化學信號的大分子。一個與受體結合的分子稱之為[詳細]

2009/4/12 4:31:33

300-3 劑量-效應關系

劑量-效應關系是指給藥的藥量和引起的效應大小之間的相應關系。劑量-效應關系無論在作出臨床治療決策中以及在實驗藥理學中都是很重要的。劑量-效應數(shù)據(jù)可采取典型的平面作圖法表示，把測量到的效應繪在縱坐標上，把劑量或劑量的函數(shù)(如對數(shù)劑量)繪制在橫坐標上。因為藥物效應是劑量(或濃度)，也是時間的函數(shù)，這種作[詳細]

2009/4/12 4:31:32

301-1 遺傳藥理學

遺傳藥理學是研究藥物效應的遺傳變異。在正常個體間，藥物代謝酶的動力學參數(shù)(如米氏常數(shù)Km，反應最大速率Vmax)存有很大差異。至于在體內(nèi)試驗所測量到的藥物消除速率，可因所研究的藥物和人群的不同，其差異可自4倍至多達40倍以上。大量的孿生子女和家族的研究已經(jīng)顯示遺傳因素是造成高度個體間差異的主要因素。[詳細]

2009/4/12 4:31:32

301-2 藥物相互作用

藥物相互作用是指一種藥物由于用藥前或用藥同時應用另一種藥物而產(chǎn)生效應的改變(藥物-藥物相互作用)，或因食物而引起效應改變(藥物-食物相互作用)(參見第1節(jié)營養(yǎng)物-藥物的相互作用)。藥物相互作用可導致一種或兩種藥物的效應增強或減弱。藥物相互作用可能，正如某些病癥合并治療時獲得期望的效果(如高血壓，哮喘[詳細]

2009/4/12 4:31:32

301-3 安慰劑

安慰劑是指與假定有活性的藥物作比較試驗時用作對照物的無活性物質(zhì)或開處方用以解除病人癥狀或滿足病人治療要求的無活性物質(zhì)。安慰劑可能是指任何治療措施(包括外科手術和心理技術)，但這里討論的只限于藥物(各種劑型的藥物，如口服的，胃腸道外應用的和局部應用的)。安慰劑的效應某些人稱安慰劑是既無效又無害的假藥，[詳細]

2009/4/12 4:31:31

301-4 病人的依從性

病人的依從性指病人依從治療計劃的程度。在研究病人的行為時發(fā)現(xiàn)，只有一半病人按照醫(yī)生開寫處方所指示的服藥方法用藥。服藥非依從性的最常見理由是遺忘，也許這種遺忘更適宜描述為病人否認疾病的存在。而服藥則是經(jīng)常提醒疾病的存在。其他理由列舉在表301-3中。兒童可能比成人更少依從治療計劃，有一研究發(fā)現(xiàn)兒童患鏈[詳細]

2009/4/12 4:31:31

302-1 藥物毒性的評價

在美國，食品和藥品管理局(FDA)管理藥物的研制。動物研究所得的藥理學和毒理學資料(臨床前)作為研制中新藥(IND)申請的一部分提交FDA。如果這些資料證明該藥充分安全的和有效的，人體(臨床)研究將分三期進行；從人體研究所獲得的資料作為新藥申請(NDA)的一部分提交FDA。雖然FDA要在6個月以內(nèi)對[詳細]

2009/4/12 4:31:31

302-2 藥物不良反應

藥物不良反應(ADR)包括治療期間發(fā)生的各種各樣的有害的藥物反應。該術語通常不包括非治療性用藥過量(如意外接觸或企圖自殺所致毒性)和缺乏藥物效應。臨床醫(yī)生在提供藥物不良反應材料方面起到重要作用，特別是對那些新上市的藥物。即使醫(yī)生不可能斷定藥物不良反應的因果關系，他們應當把所有嚴重的ADR或不能預期的[詳細]

2009/4/12 4:31:30

302-3 藥物致癌作用

一個致癌物是一種能誘發(fā)惡性腫瘤的化學或物理因子。把一種化學物看作致癌物有以下幾種情況：化學物所產(chǎn)生的腫瘤類型在對照組中未見到；經(jīng)化學物處理的動物腫瘤的數(shù)目或腫瘤的類型都多于對照組；化學物處理組動物腫瘤發(fā)生比對照組早。由環(huán)境和營養(yǎng)因素造成的人體腫瘤高達90%，這些因素包括吸煙，飲食習慣以及接觸日光，化[詳細]

2009/4/12 4:31:30

302-4 受益對危險之比

必須對每一位病人及其臨床特定情況衡量其受益和危險的關系，可從質(zhì)和量兩方面來考慮所用藥的效應以及停藥后可能帶來的結果來衡量。只有可能的受益超過危險時才能肯定藥物治療是正確的。這種決定依賴于對病人的臨床表現(xiàn)，對疾病及其自然病程，對藥物效應及其不良反應的知識。雖然術語受益對危險之比是常用的，但是受益與危險[詳細]

2009/4/12 4:31:30


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