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治療窗

治療窗治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

治療窗是指治療成功概率高的血漿濃度范圍。

作為典型群體的治療窗有時(shí)對(duì)于個(gè)別病人是不適用的。

對(duì)于一個(gè)和血漿蛋白結(jié)合的藥物而且蛋白結(jié)合的改變可預(yù)測(cè)時(shí),總濃度(結(jié)合濃度+非結(jié)合濃度)必須加以調(diào)整,以獲得適宜的非結(jié)合濃度。例如,能降低與白蛋白結(jié)合量(與許多酸性藥物)的病癥有:終末期腎臟疾病,肝硬化,低白蛋白血癥,嚴(yán)重燒傷和妊娠;許多堿性藥物與α1-酸性糖蛋白和脂蛋白的結(jié)合在應(yīng)激時(shí)增加,而在慢性肝病時(shí)減低。對(duì)于個(gè)別病人,如果與蛋白結(jié)合是典型的,期望的治療窗或治療的血漿藥物濃度可按下式算出:

調(diào)整后的濃度=通常非結(jié)合分?jǐn)?shù)/預(yù)期非結(jié)合分?jǐn)?shù)X通常濃度

(通常非結(jié)合分?jǐn)?shù)和通常濃度是指一般病人群體,預(yù)期非結(jié)合分?jǐn)?shù)則指?jìng)(gè)別病人)例如在嚴(yán)重腎臟病時(shí)苯妥英非結(jié)合分?jǐn)?shù)可從0.1增加到預(yù)期值為0.25左右。因此治療窗通?倽舛7~20mg/L(30~80μmol/L)必須調(diào)整到3~8mg/L(10~30μmol/L)以獲得相同的非結(jié)合濃度。

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