概述：
過敏性休克(心血管內(nèi)科)是人體對(duì)某些生物制品(如異體血清)或藥品(如青霉素、含碘造影劑)過敏而產(chǎn)生的一種急性全身性反應(yīng)。是由于速發(fā)型抗原抗體反應(yīng)中所釋放的組織胺、血清素和其他的血管活性物質(zhì)所引起的血管舒縮功能紊亂，血管壁滲透性增加、血漿外滲，血容量驟減，組織灌注不足而引起休克，同時(shí)常伴喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等。主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹；呼吸困難、胸悶、咳嗽；腹痛、惡心、嘔吐；頭暈、面色蒼白，嚴(yán)重者迅速進(jìn)入休克狀態(tài)。如不及時(shí)搶救，常可在5-10分鐘內(nèi)死亡。
癥狀表現(xiàn)：
1.皮膚瘙癢、蕁麻疹；2.頭暈、面色蒼白、呼吸困難、胸悶、咳嗽；3.腹痛、惡心、嘔吐；4.出汗、脈搏增快，血壓下降。
診斷依據(jù)：
1.有過敏原接觸史；2.頭暈、面色蒼白、呼吸困難、胸悶、咳嗽；3.腹痛、惡心、嘔吐；4.脈搏細(xì)速，血壓下降。
治療：
治療原則 1.立即平臥，肌注腎上腺素；2.迅速補(bǔ)充有效血容量以維持組織灌注；3.使用腎上腺皮質(zhì)激素；4.應(yīng)用支氣管解痙劑；5.早期應(yīng)用抗組織胺類藥物；6.嚴(yán)重喉頭水腫者須作氣管切開術(shù)；7.盡早去除病因。
用藥原則 1.發(fā)生過敏性休克時(shí)立即使用腎上腺素、地塞米松和抗組織胺類藥物；2.病情較重者迅速補(bǔ)充血容量如右旋糖酐、生理鹽水、人體白蛋白等。3.喉頭水腫致呼吸困難者行氣管切開術(shù)。
預(yù)防常識(shí)：
本病是由于人體對(duì)某些生物制品或藥品過敏而產(chǎn)生的全身性反應(yīng)，病情進(jìn)展迅速，可在很短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致死亡，因此應(yīng)以預(yù)防為主。用藥前詳詢過敏史，陽性病人應(yīng)在病史首頁作醒目而詳細(xì)的記錄；盡量減少不必要的用藥；對(duì)過敏體質(zhì)病人在注射用藥后觀察15-20分鐘，在必須接受誘發(fā)本癥可能的藥品(如碘造影劑)前，宜先使用抗組胺藥物或強(qiáng)的松20-30mg。先作皮內(nèi)試驗(yàn)，盡量不用出現(xiàn)陽性的藥物，如必須使用，則可試行“脫敏試驗(yàn)”。其原則是在抗組胺等藥物的保護(hù)下，對(duì)患者從極小劑量逐漸增加被減敏藥物的用量，直至患者產(chǎn)生耐受性為止。在減敏過程中必須有醫(yī)務(wù)人員的密切觀察，并準(zhǔn)備好腎上腺素、氧氣、氣管插管和靜脈注射用皮質(zhì)激素等一切應(yīng)急措施：一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止給藥，同時(shí)馬上就地?fù)尵�，肌注腎上腺素等抗過敏類藥物，并吸氧及迅速輸注生理鹽水、右旋糖酐或白蛋白等以補(bǔ)充有效血容量，有喉頭水腫者行氣管切開術(shù)。
