概述：
高血壓腦病(心血管內(nèi)科)指在高血壓基礎(chǔ)上，由于腦部小動脈持續(xù)、嚴(yán)重痙攣后出現(xiàn)被動或強(qiáng)制性擴(kuò)張，引起腦組織水腫及顱內(nèi)高壓和相應(yīng)的臨床癥狀。在血壓控制后，癥狀在1-2小時內(nèi)可完全恢復(fù)。
癥狀表現(xiàn)：
1.血壓極度升高。舒張壓超過130mmHg。2.意識改變。嗜睡、瞻妄、抽搐昏迷。3.顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。劇烈頭痛、噴射性嘔吐，重癥者可伴腦疝形成。4.視網(wǎng)膜病變。視乳頭水腫、視網(wǎng)膜滲出及出血。
診斷依據(jù)：
1.高血壓史；2.血壓突然極度升高；3.嚴(yán)重腦功能障礙特征，如意識改變、顱內(nèi)高壓癥及視網(wǎng)膜病變；4.在血壓控制在安全范圍2小時內(nèi)有關(guān)癥狀基本消失；符合上述條件可確診，本癥應(yīng)與急性腦血管意外如腦出血、腦梗塞等鑒別。
治療：
治療原則 1.迅速降壓；2.制止抽搐；3.降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦組織。
用藥原則 1.盡快將血壓控制在安全范圍，應(yīng)選用靜脈給藥的快速降壓藥物，但切忌降壓過度，影響器官灌流。2.及時使用脫水劑和利尿劑減輕腦組織水腫，防止腦的損害加重和腦疝形成。3.適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，防止驚厥與抽搐發(fā)生。4.病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步過渡到常規(guī)抗高血壓治療和對原發(fā)病的治療。
預(yù)防常識：
高血壓腦病，是一種非常危險的疾病，以腦部損害最為突出，必須及時搶救治療。凡高血壓者有血壓急劇升高伴劇烈頭痛，甚至有意識和神志改變者，均應(yīng)立即到醫(yī)院急救治療。迅速將血壓控制在安全范圍、防止或減輕腦組織水腫與損傷是治療的關(guān)鍵。此外在治療過程中應(yīng)避免血壓下降過度而使腦、心、腎的血液灌注發(fā)生障礙。系統(tǒng)治療高血壓和原發(fā)病、避免過度勞累和精神刺激將有助于降低高血壓腦病的發(fā)生。病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步向常規(guī)抗高血壓治療過渡并堅(jiān)持長期、正規(guī)治療。
