除了日光的急性和慢性作用外，各種不常見的反應(yīng)可以發(fā)生于曝曬僅幾分鐘之后，例如照射區(qū)出現(xiàn)紅斑或明顯的皮炎，蕁麻疹和多形性紅斑損害，大泡和慢性增厚的鱗屑斑。
在日光照射部位幾分鐘內(nèi)發(fā)生日光性蕁麻疹，如果大面積皮膚區(qū)域暴露較長的間歇，可以發(fā)生暈厥，頭暈，喘息及其他全身癥狀。根據(jù)紫外線作用光譜和被動轉(zhuǎn)移和逆向被動轉(zhuǎn)移試驗日光性蕁麻疹可分類為6種類型。日光性蕁麻疹的治療是困難的，可用包括H1受體阻制劑，抗瘧藥，局部遮光劑和補(bǔ)骨脂紫外線照射(PUVA)。
許多因素(多數(shù)不明)可歸因于光敏感性，除非原因明顯，每一個具有明顯的光敏性的病人必須排除系統(tǒng)性或皮膚型紅斑狼瘡。著色性干皮病和某些卟啉病也可導(dǎo)致光敏感。最常見類型的卟啉病為遲發(fā)性皮膚卟啉病，可散發(fā)于成人和常染色體顯性遺傳(參見第14節(jié))。這種卟啉病是由于尿卟啉原脫羧酶缺乏，其特征為在手背和前臂伸側(cè)皮膚脆性增加和出現(xiàn)粟丘疹。常見面部色素沉著和多毛癥。
服用各種藥物(如磺胺，四環(huán)素，噻嗪類，灰黃霉素，補(bǔ)骨脂)能造成光敏感，雖然不常見，但可發(fā)生。外用或接觸各種物質(zhì)，包括科隆香水和含薄荷的香水，磺胺，煤焦油，含鹵化水楊酰苯胺的肥皂和某些植物(如牧草，歐芹)，也能產(chǎn)生光敏感。www.med126.com
多形性日光疹是對光的不尋常反應(yīng)，尚未證實與全身性疾病或藥物有關(guān)。皮疹出現(xiàn)在日光照射部位，常在曝曬后2～5天發(fā)生。損害可為丘疹或斑塊，皮炎，蕁麻疹或多形性紅斑樣。本病常見于生活在北方地區(qū)初次暴露于春季或夏季日光下的人，而少見于常年都接受陽光照射的人。用直接免疫熒光法檢查取自病損和外觀正常皮膚活組織的結(jié)果為陰性。在排除其他疾病后方可診斷，有時需用人工或自然光使損害再發(fā)(當(dāng)病人沒有應(yīng)用任何藥物時)幫助診斷。
預(yù)防和治療
病人應(yīng)避免日光，在戶外時應(yīng)穿保護(hù)性衣著(如帽子，長袖襯衫)，防曬劑(見上文曬傷)有時有幫助，但不能代替避免陽光。
如有可能直接針對其原因予以治療。多形性日光疹表現(xiàn)為丘疹，斑塊或皮炎，局部外用皮質(zhì)類固醇激素可以有效，羥氯喹有時可能有幫助，特別是治療斑塊型的患者。由于此藥有潛在的眼毒性，故應(yīng)由眼科醫(yī)生檢查病人，主要是檢查視野。在多形性日光疹或在皮膚型紅斑狼瘡，長期服用(2～4個月)羥氯喹200～400mg/d�？蓽p輕或抑制光敏感，如果治療需要可以試用，防曬劑無效者可用此法。矛盾的是，某些多形性日光疹患者如果在日曬前用小劑量的PUVA幾個療程，也可起到預(yù)防作用，但不宜用于紅斑狼瘡的患者。
