骨囊腫

【概述】　返回

　　骨囊腫為良性病變，亦稱單純性骨囊腫或孤立性骨囊腫。病因尚未明了。有學(xué)者認(rèn)為骨囊腫是由于骨內(nèi)血管末梢阻塞，血液瘀滯所致；也有認(rèn)為本病系某種腫瘤、炎癥組織的退行性變，其生長、代謝阻礙的結(jié)果或與骨發(fā)育異常有關(guān)；也有認(rèn)為可能系外傷出血形成局限性包囊，進(jìn)而局部吸收骨化而成。骨囊腫較小者可因骨折后骨痂而消失；囊腫較大者也可因之縮小；偶爾可因血腫骨化而消失。一般來講，骨囊腫均需手術(shù)治療，手術(shù)最好在骨骺愈合施行，目的為減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。骨囊腫偶有惡變?yōu)槿饬龅目赡堋９悄夷[極少發(fā)生于頸椎。本病多發(fā)于長管骨骨端，好發(fā)于20歲的青少年，男性多于女性。

【診斷】　返回

　　青少年外傷后出現(xiàn)頸椎不適，應(yīng)予以重視，行X線片檢查，發(fā)現(xiàn)頸椎骨透亮度較強(qiáng)、膨脹程度較輕、無骨膜反應(yīng)的囊腫，應(yīng)考慮本病的可能。但是，在診斷本病之前，需同骨巨細(xì)胞瘤、纖維異常增殖癥、嗜酸性肉芽腫及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等相鑒別。

【治療措施】　返回

　　本病以手術(shù)治療為主。囊腫位于椎弓附件者，手術(shù)切除即可；若位于椎體者，除切除病灶外，應(yīng)予以植骨融合。

【病理改變】　返回

　　術(shù)中可見囊內(nèi)充滿透明的黃色液體，有時(shí)因出血而呈紅棕色或血色。囊壁為灰白色或黃色的薄層的纖維組織，且有許多骨嵴伸入囊腔。鏡下所見：較多纖維組織中有骨樣組織或骨組織，有少數(shù)散在的多核巨細(xì)胞。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　患者一般臨床癥狀比較輕微，局部僅有不適和隱痛，多數(shù)患者常因外傷攝片方才發(fā)現(xiàn)。頸椎骨囊腫者，可出現(xiàn)神經(jīng)脊髓刺激癥狀而就診。

　　X線片表現(xiàn)：本病特點(diǎn)是病變部位透亮度較強(qiáng)、膨脹程度較輕，囊壁光滑，邊界清楚，無骨膜反應(yīng)。若發(fā)生骨折，典型改變將消失，椎體可呈壓縮骨折。