側(cè)腦室左右各有一個(gè)，形狀不規(guī)則，位于額葉、頂葉、枕葉及顳葉內(nèi)。分為前角、下角、后角、體部和三角區(qū)5個(gè)部分，內(nèi)含腦脊液，是由側(cè)腦室內(nèi)的脈絡(luò)膜組織所分泌側(cè)腦室內(nèi)腫瘤是指來源于側(cè)腦室壁、脈絡(luò)膜組織及異位組織的腫瘤。常見者有腦膜瘤、室管膜瘤、脈絡(luò)膜乳頭狀瘤及上皮樣囊腫，其中以腦膜瘤為最多。根據(jù)大量病例的統(tǒng)計(jì)側(cè)腦室的前部以膠質(zhì)瘤為多見，后部多發(fā)生腦膜瘤，脈絡(luò)膜乳頭狀瘤則多發(fā)生于三角區(qū)，并可向腦室的其它部位延伸，有時(shí)可通過室間孔而長入第三腦室。但總的看來側(cè)腦室腫瘤多發(fā)生于側(cè)腦室的前部及三角區(qū)�？梢娪谌魏文挲g，但以20歲以前發(fā)病者較多，左側(cè)似多于右側(cè)，男多于女。
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腦室為腦內(nèi)的空腔，內(nèi)含腦脊液，因此其臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的大小和部位，只有當(dāng)腫瘤阻塞了腦脊液循環(huán)通路，或當(dāng)腫瘤壓迫其周圍腦組織時(shí)才出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。如顱內(nèi)壓增高癥和病灶癥狀。
1.顱內(nèi)壓增高 側(cè)腦室內(nèi)腫瘤當(dāng)其體積很小或未引起腦脊液循環(huán)受阻時(shí)，病人可完全沒有任何明顯癥狀。當(dāng)腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙后（室間孔阻塞、腦室部分梗阻)，而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥，在臨床上則表現(xiàn)為頭痛。頭痛也是大部分病人的首發(fā)癥狀，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，以頭痛為首發(fā)癥狀者約占側(cè)腦室腫瘤病人的92.5%。頭痛常呈發(fā)作性、間歇性或陣發(fā)性加重。當(dāng)室間孔或腦室的一部分（上角或下角)被阻塞時(shí)則造成梗阻性腦積水，因腦室的急劇擴(kuò)張，病人頭痛常難以忍受，頭痛嚴(yán)重時(shí)病人出現(xiàn)惡心與嘔吐。有的病人可因突然的顱內(nèi)壓增高產(chǎn)生腦疝導(dǎo)致昏迷甚至死亡。腫瘤在側(cè)室內(nèi)有一定的活動(dòng)度，常呈活瓣?duì)疃蝗蛔枞X脊液循環(huán)通路，造成急性顱內(nèi)壓上升，這也是發(fā)作性頭痛產(chǎn)生的原因。當(dāng)因體位或頭位發(fā)生變動(dòng)使腦室受阻的情況解除時(shí)，病人頭痛可很快停止。如再次阻塞，隨之頭痛再次發(fā)生，如此可反復(fù)多次發(fā)作。因此有少數(shù)病人于每次發(fā)作時(shí)常以前額撞地或呈屈膝俯臥位。
病人在頭痛劇烈時(shí)常出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣或因腦疝形成而死亡。由于長期顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)視力減退，小兒可有頭顱的增大，叩之呈“破壺音”。
2.局灶癥狀 局灶癥狀或稱為定位體征，當(dāng)腫瘤體積較小未壓迫或未侵犯周圍腦組織時(shí)不產(chǎn)生任何定位體征。由于腫瘤的不斷生長對各不同部位的周圍腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫或破壞，而出現(xiàn)各種不同的腦損害癥狀和體征。腫瘤可累及內(nèi)囊、基底節(jié)，也可向腦實(shí)質(zhì)內(nèi)生長，從而病人出現(xiàn)半身或單肢型的癱瘓和感覺障礙，以及病灶對側(cè)較輕的中樞性面癱，同向性偏盲等。如果左側(cè)顳、頂、枕交界區(qū)受到侵犯，病人將出現(xiàn)失認(rèn)及失語癥。腦室周圍組織受累及所產(chǎn)生的臨床癥狀的嚴(yán)重程度常隨顱內(nèi)壓力的變化而變化。當(dāng)顱內(nèi)壓嚴(yán)重升高時(shí)，癥狀變得明顯，顱內(nèi)壓下降時(shí)可暫時(shí)得到緩解。
3.精神障礙 顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)不同程度的精神癥狀。一般癥狀比較輕，在臨床上表現(xiàn)為記憶力的減退，周身軟弱無力，對周圍反應(yīng)遲鈍及精神萎靡等。
4.視神經(jīng)乳頭改變 在顱內(nèi)壓增高的早期，病人表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水種，呈現(xiàn)視神經(jīng)乳頭邊界不清，生理凹陷的消失，有時(shí)可見有放射狀的小血管影，片狀呈絨毛樣的血管團(tuán)及靜脈波動(dòng)。晚期則表現(xiàn)為繼發(fā)性的視神經(jīng)萎縮，病人視力減退甚至失明。這是長期顱內(nèi)壓升高所造成的結(jié)果。病人常在視力減退以前出現(xiàn)一過性的黑曚即陣發(fā)性的眼前發(fā)黑，這是將要出現(xiàn)視力減退的信號。
5.癲癇發(fā)作 側(cè)腦室腫瘤時(shí)少數(shù)病人可出現(xiàn)癲癇發(fā)作，一般認(rèn)為由顱內(nèi)壓增高所引起，在臨床上表現(xiàn)為大發(fā)作，一過性強(qiáng)直性痙攣性發(fā)作，沒有定位意義。
1.腦脊液檢查 病人腦脊液壓力升高，腦脊液蛋白含量也升高，并以腦室內(nèi)者為最高，腰穿獲得者蛋白含量則較低。腫瘤側(cè)側(cè)腦室內(nèi)腦脊液的蛋白含量高于對側(cè)側(cè)腦室內(nèi)的腦脊液蛋白含量。腦脊液細(xì)胞數(shù)稍增高，有時(shí)可查到瘤細(xì)胞。
2.顱骨X線平片 顱骨平片為側(cè)腦室腫瘤時(shí)一種簡單的檢查方法，其X線征象表現(xiàn)在兩個(gè)方面：①顱內(nèi)壓增高征象：顱骨內(nèi)板指壓跡增多；鞍區(qū)骨質(zhì)變化，呈現(xiàn)后床突骨質(zhì)吸收甚至消失，鞍背變短，嚴(yán)重者鞍背也消失；顱內(nèi)壓增高時(shí)間較長，顱骨發(fā)生骨質(zhì)吸收萎縮變薄；②腫瘤鈣化：腫瘤鈣化也稱為顱內(nèi)病理性鈣化。側(cè)腦室內(nèi)腫瘤鈣化并不少見，多見于室管膜瘤及脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。室管膜瘤的鈣化多表現(xiàn)為側(cè)腦室內(nèi)散在的點(diǎn)狀聚集而構(gòu)成的多發(fā)性球形鈣化。脈絡(luò)叢乳頭狀瘤多發(fā)生在側(cè)腦室三區(qū)，其鈣化特點(diǎn)為單側(cè)側(cè)腦室內(nèi)三角區(qū)部位出現(xiàn)鈣化，雙側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)部位發(fā)生鈣化但大于正常脈絡(luò)叢的鈣化斑。腦膜瘤的鈣化多呈點(diǎn)狀、片狀、針狀或放射狀。
3.腦血管造影 側(cè)腦室腫瘤在腦血管造影時(shí)主要顯示腦積水的血管征象，表現(xiàn)為大腦前動(dòng)脈變直或向?qū)?cè)移位，側(cè)裂動(dòng)脈可有輕度的向外移位或僅表現(xiàn)有外移的趨勢。大腦中動(dòng)脈水平段及其分支向上呈弧形移位，胼周動(dòng)脈上移，膝部變圓，其上行段牽直。脈絡(luò)膜前動(dòng)脈變直或向下移位，或可見有擴(kuò)大的脈絡(luò)膜前動(dòng)脈引向腫瘤區(qū)。有時(shí)可顯示出腦室內(nèi)的異常血管團(tuán)。
4.腦室造影 腦室造影是側(cè)腦室腫瘤一項(xiàng)具有特殊意義的檢查方法，可直接顯示腫瘤的大小及位置，并作出定位甚至定性診斷。由于側(cè)腦室腫瘤易于阻塞室間孔，造影時(shí)可見腦室擴(kuò)大并以腫瘤側(cè)為明顯，腦室內(nèi)可見充盈缺損及腫瘤影。側(cè)腦室三角區(qū)較大的腫瘤氣腦造影可見氣體包繞的腫塊，有時(shí)可見側(cè)腦室向?qū)?cè)移位。
5.其它 腦電圖檢查可見有局灶性慢波。超聲波檢查有中線波移位。腦CT檢查對側(cè)腦室腫瘤的診斷可提示重要依據(jù)，并可顯示腫瘤的大小、形狀及位置，有時(shí)并可作出定性診斷。
側(cè)腦室腫瘤根據(jù)其特殊的臨床表現(xiàn)和輔助檢查所獲得的結(jié)果不難診斷，但易與下列疾病相混淆，需加以鑒別。
（一)第三腦室腫瘤 第三腦室腫瘤常以頭痛為首發(fā)癥狀。頭痛呈發(fā)作性，這是由于腫瘤突然阻塞腦脊液循環(huán)通路所造成，可驟然發(fā)生，當(dāng)阻塞解除時(shí)頭痛即可緩解或消失。它和頭位的變動(dòng)有密切的關(guān)系，一般于俯臥時(shí)減輕，仰臥時(shí)頭痛加重。第三腦室腫瘤常伴有視丘下部受損的癥狀，表現(xiàn)為尿崩癥、肥胖、嗜睡等。腦室造影顯示第三腦室充盈缺損可確定診斷。
（二)第四腦室腫瘤 第四腦室腫瘤顱內(nèi)壓增高明顯而定位體征一般不多見，臨床表現(xiàn)多為頭痛、頭暈及嘔吐三個(gè)癥狀的組合，此為顱內(nèi)壓增高所造成。其次可見局部損害癥狀。第四腦室底部與多個(gè)顱神經(jīng)核相毗鄰，當(dāng)腫瘤壓迫或侵及這些顱神經(jīng)核團(tuán)時(shí)即可出現(xiàn)顱神經(jīng)受損癥狀，病人可出現(xiàn)耳鳴、聽力減退、吞咽困難、聲音嘶啞、舌肌運(yùn)動(dòng)不靈及眼外肌麻痹等。枕骨大孔疝也較常見，在臨床上病人常表現(xiàn)為強(qiáng)迫體位。除此以外，病人還可出現(xiàn)小腦受損癥狀，表現(xiàn)為走路不穩(wěn)和易于傾倒。病人視神經(jīng)乳頭水腫、眼球震顫。腦室造影發(fā)現(xiàn)第四腦室充盈缺損及腫瘤組織影可得確診。
（三)顱咽管瘤 顱咽管瘤為胚胎殘余組織腫瘤，來源于顱咽管的殘余上皮細(xì)胞，多發(fā)生于兒童，其主要生長于鞍上和鞍內(nèi)，于蝶竇內(nèi)發(fā)生者甚少。無論是鞍上或鞍內(nèi)者都可向上發(fā)展，一部分病人腫瘤可突入第三腦室甚至側(cè)腦室內(nèi)生長。在兒童多以顱內(nèi)壓增高為首發(fā)癥狀，在臨床上表現(xiàn)為頭痛、惡心和嘔吐，且常出現(xiàn)頸硬、頸痛及復(fù)視。腫瘤向上生長壓迫視覺傳導(dǎo)路造成視力及視野的改變，多見于成年人。無論是兒童或成年人都有內(nèi)分泌功能的紊亂，在臨床上則表現(xiàn)為性功能減退、生長發(fā)育遲緩、水及脂肪代謝障礙。視野缺損以雙顳側(cè)偏盲為多見。三腦室內(nèi)之顱咽管瘤，病人不出現(xiàn)視力及視野的改變。顱咽管瘤典型的顱骨X線平片表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高的征象，鞍內(nèi)或鞍上顯示有點(diǎn)狀的鈣化，并可聯(lián)合成片，蝶鞍呈球形或盆形擴(kuò)大。
�。ㄋ�)腦積水 腦積水可分為先天性腦積水和由后天性疾病所造成的腦積水兩類。
1.先天性腦積水 先天性腦積水為嬰幼兒的先天性畸形所造成，其發(fā)生原因可分為三個(gè)方面：①中腦導(dǎo)水管畸形，常見者為導(dǎo)水管的分叉畸形和狹窄，其次可見中腦導(dǎo)水管膈膜；②阿諾-嘉瑞畸形：小腦扁桃體、延髓及第四腦室疝入枕骨大孔或椎管使腦脊液循環(huán)受阻；③第四腦室中孔及側(cè)孔閉鎖。先天性的腦積水由于中腦導(dǎo)水管或第四腦室中孔和側(cè)孔閉鎖而造成者也稱為梗阻性腦積水。
2.后天性疾病所致之腦積水 后天性非腫瘤原因造成的腦積水有腦膜的感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦寄生蟲病等。
嬰幼兒腦積水時(shí)頭顱不斷增大并下垂，前額突出，眼球下視，鞏膜外露，顱縫分離，前囟門大而膨隆，叩之呈“破壺音”�；純和瑫r(shí)有惡心嘔吐，智力低下，視力減退以至失明。有的患兒合并有脊膜膨出或脊柱裂。成年人只表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀而無頭顱增大；腦室或氣腦造影顯示腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。
�。ㄎ�)腦囊蟲病 其為腦室系統(tǒng)的豚囊蟲病，多為單個(gè)發(fā)生，體積較大在腦室內(nèi)呈游離狀態(tài)，也有與腦室壁粒連者。如其阻塞了中腦導(dǎo)水管、第四腦室中孔，或上述結(jié)構(gòu)發(fā)生炎癥而粘連將產(chǎn)生梗阻性腦積水。腦底池部位的囊蟲容易發(fā)生破裂，形成葡萄狀蟲體堆積于腦底池，并引起蛛網(wǎng)膜的肥厚和粘連也可發(fā)生腦積水。在臨床上病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高癥狀，有時(shí)病人發(fā)生意識喪失。部分病人因囊蟲破裂，囊液對大腦的刺激產(chǎn)生腦膜刺激癥。腦囊蟲病也可為多發(fā)，不但存在于腦室內(nèi)，在腦組織中也同時(shí)存在，由于其對腦組織的損害而出現(xiàn)相應(yīng)的病灶癥狀，約有80%的病人的癲癇發(fā)作。同時(shí)病人常有皮下結(jié)節(jié)，切除活檢可證實(shí)。大便檢查經(jīng)�？砂l(fā)現(xiàn)成蟲節(jié)片及蟲卵。腦脊液蛋白含量增高，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性。腦室造影顯示阻塞以上部位腦室系統(tǒng)呈一致性擴(kuò)大并可見囊蟲影。
�。�)透明隔腫瘤 透明隔為左右側(cè)腦室之間的薄膜。此外發(fā)生的腫瘤以少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤多見，其次為室管膜瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及星形細(xì)胞瘤。80%發(fā)生于20～40歲的成年為常見，有的病人出現(xiàn)意識障礙和強(qiáng)迫頭位。如腫瘤侵及額葉及胼胝體病人可出現(xiàn)精神癥狀，中樞性面癱等。因腫瘤位于腦室內(nèi)，病人顱壓增高，腦脊液蛋白含量增高。少數(shù)病例在顱骨X線平片上可見異常鈣化影，腦室及氣腦造影顯示側(cè)腦室充盈缺損腫瘤組織影，腦CT檢查可以作出明確診斷。
�。ㄆ�)丘腦腫瘤 其臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)壓增高和局部損害癥狀兩個(gè)方面。顱內(nèi)壓增高為腫瘤壓迫導(dǎo)水管、室間孔或第三腦室所造成。病人有頭痛、惡心和嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫，病灶對側(cè)半身的運(yùn)動(dòng)及感覺障礙，同向偏盲，兩側(cè)瞳孔不等大對光反應(yīng)遲鈍等。有的病人可有嗜睡、多尿及肥胖等表現(xiàn)易與側(cè)腦室腫瘤相鑒別。
（八)中腦腫瘤 中腦腫瘤尤其是中腦被蓋部的腫瘤由于其對中腦導(dǎo)水管的壓迫，顱內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn)較早，也常以此為首發(fā)癥狀。病人常合并有動(dòng)眼神經(jīng)的麻痹、偏癱、半身舞蹈癥或徐動(dòng)癥，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹合并對側(cè)半身共濟(jì)失調(diào)。腦室造影可見側(cè)腦室、第三腦室呈一致性明顯擴(kuò)大，第四腦室可不顯影。
