頸椎后脫位不多見，其是嚴重過損性伸傷的類型之一，過伸暴力為主要致傷原因，老年人多見。常見損傷部位集中在頸4～6節(jié)段。
1.損傷早期非手術治療為主：一般采用枕頜帶牽引，取中立位，牽引重量2～3kg，牽引時間為2～3周，再采用頸頜固定2～3月。若不穩(wěn)明顯，則用頭頸胸石膏固定為妥。
2.手術治療：損傷早期凡明確脊髓受壓節(jié)段水平，經(jīng)非手術治療無效者及后期表現(xiàn)頸椎不穩(wěn)并有脊髓壓迫存在者均可行手術治療。
以頸前路減壓術為首選方法，因伸展性頸椎傷引起脊髓壓迫多發(fā)生在椎管前壁。術中可取自體髂骨或庫存異體骨植骨固定。手術節(jié)段的選擇依據(jù)動力片及MRI圖像，必要時也用椎管造影。
作用于面、額及頰部的暴力，可使頸椎產(chǎn)生過伸活動。當暴力超過頸前肌群及前縱韌帶的張力時，頸椎極度過伸。由于人體是相對穩(wěn)定的，頸7以下椎體不隨頸部的活動而移位，在頸椎前凸部會產(chǎn)生水平剪切力。這種水平剪切力和過伸暴力的共同作用可使前韌帶撕裂。隨著暴力的持續(xù)，可引起椎間盤破裂、后方小關仰伸、關節(jié)囊撕裂，以至上節(jié)椎體下緣在下節(jié)椎體上緣向后滑動而出現(xiàn)典型的頸椎后脫位。脫位節(jié)段椎管變形，脊髓可被來自前方后移的椎體后緣和下位椎節(jié)的椎板上緣相互擠壓而損傷。此外，破裂的后縱韌帶、椎間盤組織后突以及黃韌帶內褶均可構成對脊髓的損傷。暴力消失后，有時可立即復位。
【臨床表現(xiàn)】 返回
1.多系過伸性損傷，如額面部暴力撞擊史等。
2.面部、額部可有皮膚擦傷、挫傷及皮下血腫等。
3.頸部疼痛，頸部運動障礙，頸部肌肉痙攣。
4.約80％以上的病例伴有脊髓中央管綜合征的臨床表現(xiàn)，即上肢重于下肢的四肢癱瘓、感覺分離及反射異常等。
X線平片 在頸椎暴力消失時，因頸部肌肉的收縮作用，脫位的頸椎可能恢復正常排列，故在普通X線平片可表現(xiàn)為正常征象。但后結構可能出現(xiàn)小骨折片。椎前軟組織腫脹增厚。椎間隙前方開口增大，椎體前方邊緣可出現(xiàn)撕脫性骨折。
在伸屈動力性側位片上，損傷節(jié)段顯示明顯不穩(wěn)，尤其是在伸展位，上位椎體后移，這一點與屈曲性損傷剛好相反，后者主要表現(xiàn)為屈曲位上位椎體向前移位。
磁共振檢查 由于脊髓損傷率較高，磁共振圖像可以顯示受損平面脊髓水腫、信號、增強。橫切面圖像可顯示脊髓灰、白質界限模糊不清。此外，尚可顯示后方小關節(jié)囊受損的情況。
