一、種類及制劑
（一)天然雌激素 為雌二醇（E2)、雌酮（E)及雌三醇（E3)，由卵巢、胎盤及腎上腺皮質(zhì)分泌。臨床上多用雌二醇（E2)，其作用強(qiáng)，吸收快，但效果短暫，脂化后可延長(zhǎng)作用時(shí)間，雌三醇活性很弱。
�。ǘ�)合成雌激素 有半合成及完全合成兩種。
1.半合成雌激素 由甾體雌激素衍生而來(lái)，常用作口服避孕藥，如炔雌醇，其效力為已烯雌酚的20倍，另有炔雌甲醚和炔雌醇一環(huán)戊醚（又名炔雌醚)兩種。
2.合成雌激素 為非甾體類雌激素，有已烯雌酚（又稱乙菧酚)、已烷雌酚及氯三芳乙烯等。常用已烯雌酚及炔雌醇口服及苯甲酸雌二醇肌注。
二、藥理作用
（一)對(duì)生殖器的作用 促進(jìn)生殖器官生長(zhǎng)發(fā)育，使陰道上皮增厚角化及子宮內(nèi)膜增殖。雌三醇（E3)對(duì)內(nèi)膜影響較小，對(duì)外陰、陰道和宮頸，有一定作用。
�。ǘ�)對(duì)丘腦下部及垂體的作用 能起正、負(fù)反饋?zhàn)饔�，小劑量連續(xù)應(yīng)用起興奮作用，使分泌促性腺激素，促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)；大劑量則抑制卵泡發(fā)育及排卵，但卵巢中如有即將成熟的卵泡，在月經(jīng)中期使用一次大劑量雌激素，可能興奮丘腦下部“周期中樞”使LH出現(xiàn)高峰，誘發(fā)排卵。
�。ㄈ�)對(duì)水、鹽代謝的影響 有輕度潴留作用，故易引起水腫。對(duì)心、腎疾病患者應(yīng)慎用。
�。ㄋ�)消化道反應(yīng) 惡心、嘔吐較常見，口服比肌注更易發(fā)生。
（五)致癌作用 子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌，雌激素可加速其生長(zhǎng)。妊娠早期較長(zhǎng)時(shí)間使用人工合成雌激素，所生女孩可能在年輕時(shí)即出現(xiàn)原發(fā)性陰道或宮頸腺癌，因此孕婦忌用。
三、臨床應(yīng)用
常用雌激素的臨床應(yīng)用
| 藥名 | 適應(yīng)癥 | 劑量及用法 | 作用機(jī)理 |
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已烯雌酚 |
青春期無(wú)排卵功血，多用于萎縮型內(nèi)膜 | 1～2mg，3/日，口服，血止或顯著減少后，每3天減原量1/3，直至維持量1～2gml/日，血止后續(xù)用20日 | 促使內(nèi)膜短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面、止血，維持一段時(shí)間后停藥，停藥后可出現(xiàn)撤藥性出血 |
| 閉經(jīng) | 0.5～1mg/日，口服20日 | 促使內(nèi)膜增生，停藥后撤藥性出血 | |
| 原發(fā)性痛經(jīng) | 1mg 1/日， 口服20日 | 抑制丘胸下部、垂體，從而抑制卵巢排卵，減少內(nèi)膜分泌PGF2a | |
| 人工周期序貫療法 | 同上www.med126.com | 調(diào)整“性腺軸”功能 | |
| 閉經(jīng)，子宮發(fā)育欠佳（垂體、卵巢功能不足) | 0.125～0.25mg 1/日，口服20～22日 | 刺激促性腺激素分泌，促進(jìn)卵巢功能 | |
| 更年期綜合癥 | 同上 | 補(bǔ)充卵巢功能衰退雌激素之不足 | |
| 老年性陰道炎 | 0.125～0.25mg 1/日，口服10～20日 | 陰道上皮增生，酸度增加，不利于致病細(xì)胞生長(zhǎng) | |
| 產(chǎn)后回奶 | 5mg 3/日，口服10～20日 | 直接作用于乳腺，抑制其分泌 | |
| 老年性陰道炎 | 0.25～0.5mg 1/日，每晚塞入陰道，7～10次 | 使陰道上皮增生，酸度提高，增加對(duì)致病菌的抵抗力 | |
| 炔雌醇 | 同已烯雌酚 | 按已烯雌酚量的1/10至1/20服用 | 同己烯雌酚 |
| 服用短效避孕藥出現(xiàn)少量出血 | 0.005～0.025mg 1/日，自出血時(shí)起，至周期末 | 促進(jìn)內(nèi)膜創(chuàng)面修復(fù) | |
| 苯甲酸雌二醇 | 口服雌激素反應(yīng)重，或需迅速止血者 | 按已烯雌酚的1/2～1/3量肌注 | 不經(jīng)腸道吸收 |
| 雌三醇 | 更年期綜合癥 | 1mg 1/日，口服15～22日 | 同己烯雌酚 |
| 老年性陰道炎 | 同上 | 同上 | |
| 老年性陰道炎 | 5mg 1/日，每晚塞入陰道，10次 | 同上 | |
| 同上 | 雌三醇1mg、氯霉素100mg、魚肝油10ml局部涂用，1/日，5～10次 | 同上 |
