第三節(jié) 雄激素
一、種類和制劑
�。ㄒ�)丙酸睪丸素 是目前應(yīng)用最廣泛的雄激素，供肌注。
�。ǘ�)苯乙酸睪丸素 作用時間較丙酸睪丸素長，供肌注。
�。ㄈ�)甲基睪丸素 舌下含化，口服效果差，約為舌下含化的50%。
�。ㄋ�)三合激素 內(nèi)含雄激素、雌激素及孕激素，肌注。
二、藥理作用
�。ㄒ�)對生殖器作用 拮抗雌激素使子宮內(nèi)膜萎縮，直接作用于子宮肌層及肌層血管平滑肌，使其收縮減少出血，但無明顯止血作用。
�。ǘ�)對丘腦下部及腦垂體的作用 抑制丘腦下部釋放GnRH，從而減少垂體促性腺激素的分泌。
�。ㄈ�)對新陳代謝的作用 有明顯促進(jìn)蛋白質(zhì)合成作用，增長肌肉，促進(jìn)機體和骨骼的生長，可引起氯、鈉、水潴留。
�。ㄋ�)其他 能促進(jìn)皮脂腺的生長與分泌，形成痤瘡。劑量過大，每月>300mg時，可能引起多毛、聲音變粗等男性化現(xiàn)象。甲基睪丸素對肝臟有一定影響，可引起膽汁郁積性黃疸，肝功能不正常者慎用。
三、臨床應(yīng)用
常用雄激素的臨床應(yīng)用
| 藥 名 | 適 應(yīng) 癥 | 劑量及用法 | 作用機理 |
| 丙酸睪丸素 | 更年期功血，子宮肌瘤 | 25mg/5～7日，肌注，月經(jīng)期25mg/日，3天 | 子宮平滑肌收縮，減少出血，對抗雌激素作用 |
| 子宮內(nèi)膜異位癥 | 抑制促性腺激素的分泌，使異位內(nèi)膜萎縮 | ||
| 功血 | 25mg加黃體酮20mg，1次/日，肌注，共5日，經(jīng)前8天開始 | 黃體酮用作藥物性刮宮，睪丸素減少撤藥性出血 | |
| 甲基睪丸素 | 更年期功血 子宮肌瘤 子宮內(nèi)膜異位癥 |
5～10mg，1次/日，舌下含化，經(jīng)期第6天起，共20日 | 同丙酸睪丸素www.med126.com |
| 功血 | 5～10mg，1次/日，舌下含化，加炔諾酮2.5mg/日，經(jīng)期第16天起，共10日 | 同丙酸睪丸素加黃體酮 | |
| 更年期綜合征 | 5～10mg，舌下含化加已烯雌酚0.25mg/日，經(jīng)期第16天起，共20日 | 補充卵巢分泌雌激素之不足，雄激素對抗雌激素對子宮內(nèi)膜作用 | |
| 三合激素 | 更年期功血 | 1ml 1次/日，肌注，3～5日，經(jīng)前8日開始 | 黃體酮起藥物性刮宮作用，雌二醇修復(fù)子宮內(nèi)膜，睪丸素減少撤藥性出血 |
| 功血少量，出血不止 | 1ml 1次/日，肌注3～5日 | 作用同上 |
