2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名即將開始報名，為讓考生更好的備考沖刺，醫(yī)學(xué)全在線小編幫準(zhǔn)備臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的學(xué)員們整理提供了“2014年臨床醫(yī)師必須掌握的病例分析”，希望能有所幫助，祝學(xué)員們考生順利！
（六)結(jié)核病、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核（新加內(nèi)容)
低熱、盜汗、乏力、體重下降=結(jié)核中毒癥狀
咳嗽、咳痰、咯血+結(jié)核中毒癥狀+抗生素治療不好轉(zhuǎn)=肺結(jié)核
胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體征
結(jié)核中毒癥狀+胸腔積液體征=胸腔積液：結(jié)核性胸膜炎可能性大
胸腔積液+心包積液+腹腔積液=多漿膜腔積液
肺結(jié)核病史+心包炎體征=結(jié)核性心包炎可能性大
心包炎體征：
頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽性+肝大+心音低鈍=心包積液
心尖負性搏動+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎
陳舊結(jié)核病灶+膀胱刺激征+腎實質(zhì)變薄并有破壞=泌尿系結(jié)核
膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛
（七)胸部閉合性損傷 （肋骨骨折、血胸和氣胸)
胸外傷+骨擦音=肋骨骨折
胸外傷+廣泛皮下氣腫（or握雪感)+氣管偏、叩鼓、呼吸音消失+高壓氣體=張力性氣胸
胸外傷+氣管移位、叩濁、呼吸音減弱+液性暗區(qū)+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔積液(血胸)
（八)高血壓病
按患者的心血管危險絕對水平分層
危險因素和病史 1級
SBP140-159或DBP90-99 2級
SBP160-179或DBP100-109 3級
SBP≥180或DBP≥110
Ⅰ：無其他危害因 低危 中危 高危
Ⅱ：1-2個危險因素 中危 中危 極高危
Ⅲ：≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿病 高危 高危 極高危
Ⅳ：并存臨床情況 極高危 極高危 極高危
勞力性呼吸困難+夜間憋醒+不能平臥=左心功能不全醫(yī).學(xué) 全在.線,提供zxtf.net.cn
頸靜脈充盈+肝大和肝頸靜脈反流征陽性+雙下肢水腫=右心功能不全
（九)心律失常
（新加內(nèi)容，助理不考)
青中年患者+陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG
（QRS波室上型+未見明顯P波)=陣發(fā)性室上速
（十)冠心病
中老年患者+吸煙史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心梗
①V1－V6廣泛前壁心梗
②V1－V3前間壁心梗
③V3－V5局限前壁心梗
④ Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗
中老年患者+吸煙史+胸痛3－5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移=心絞痛
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2014執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試現(xiàn)場確認(rèn)時間
